性早熟

性早熟的病徵和症狀包括女孩在8歲前和男孩在9歲前的發育：

• 少女的乳房發育和第一次的經期

• 男孩睾丸和陰莖增大、面部毛髮和聲音加深

• 陰毛或腋毛

• 快速增長

• 粉刺

• 成人體臭

了解導致某些兒童性早熟的原因及導致青春期開始的原因會有所幫助。大腦開始產生一種稱為促性腺激素釋放激素（GnRH）的激素。

當這種激素到達垂體腺（大腦底部的小豆狀腺體）時，它會導致雌性卵巢（雌激素）和雄性睾丸（睾丸激素）中產生更多的激素。

雌激素參與女性性特徵的生長和發育。睾丸激素負責男性性特徵的生長和發育。

關於為什麼在某些兒童中此過程較早開始的答案，這取決於他們是中樞性早熟還是周圍性早熟。

「中樞性早熟」

這類性早熟的原因通常無法確定。

在中樞性早熟中，青春期過程過早開始。過程中步驟的模式和時間安排是正常的。對於大多數患有這種疾病的兒童，沒有潛在的醫學問題，也沒有可確定的青春期早期原因。

在極少數情況下，中樞性早熟可能由以下原因引起：

• 腦或脊髓腫瘤（中樞神經系統）
• 出生時大腦中的缺陷，例如過多的積液（腦積水）或非癌性腫瘤（血腫）
• 輻射到大腦或脊髓
• 大腦或脊髓受傷
• McCune-Albright綜合徵—一種罕見的遺傳病，會影響骨骼和皮膚顏色並引起荷爾蒙問題
• 先天性腎上腺增生—一組遺傳性疾病，涉及腎上腺產生異常激素
• 甲狀腺功能減退症—甲狀腺未產生足夠激素的疾病

「周圍性早熟」

你孩子體內的雌激素或睾丸激素會導致這種性早熟。

較不常見的周圍性早熟發生時，通常不會觸發大腦中的激素（GnRH）的參與。 相反，原因是由於卵巢、睾丸、腎上腺或垂體的問題、雌激素或睾丸激素釋放到體內。

在男孩和女孩中，以下情況可能導致周圍性早熟：

• 腎上腺或垂體中的腫瘤釋放雌激素或睾丸激素
• McCune-Albright綜合徵—一種罕見的遺傳病，會影響皮膚顏色和骨骼並引起荷爾蒙問題
• 暴露於雌激素或睾丸激素的外部來源，例如乳膏或軟膏

在女孩中，周圍性早熟也可能與以下疾病有關：

• 卵巢囊腫
• 卵巢腫瘤

在男孩中，周圍性早熟也可能由以下原因引起：

• 製造精子的細胞（生殖細胞）或製造睾丸激素的細胞（Leydig細胞）中的腫瘤。
• 一種罕見的疾病，稱為不依賴促性腺激素的家族性早熟，它是由基因缺陷引起的，可導致男孩的睾丸激素早期產生，通常在1至4歲之間。

「風險因素」

增加兒童性早熟風險的因素包括：

• 女孩：女孩更有可能早熟。
• 非裔美國人：性早熟似乎比其他種族的孩子更經常影響非洲裔美國人。
• 肥胖：超重的兒童發生性早熟的風險更高。
• 暴露於性激素：接觸雌激素或睾丸激素乳膏或藥膏，或其他包含這些激素的物質（例如成人的藥物或膳食補充劑），可能會增加孩子性早熟的風險。
• 有其他疾病：性早熟可能是McCune-Albright綜合徵或先天性腎上腺增生的併發症，涉及雄激素（雄激素）異常產生的疾病。在極少數情況下，性早熟也可能與甲狀腺功能減退有關。
• 已接受中樞神經系統放射治療：腫瘤、白血病或其他疾病的放射治療會增加性早熟的風險。

為了診斷性早熟，醫生將：

• 查看你的孩子和家人的病史

• 做身體檢查

• 進行血液檢查以測量激素水平

你的孩子的手和腕部的X射線對於診斷性早熟也很重要。這些X射線可以幫助醫生確定你孩子的骨骼年齡，從而顯示骨骼生長速度是否過快。

「確定性早熟的類型」

你孩子的醫生還需要找出孩子患有哪種性早熟。為此，他或她將執行一項稱為促性腺激素釋放激素（GnRH）刺激的測試。

在此測試中，醫生將採集血液樣本，然後給你的孩子注射含有GnRH激素的疫苗。然後，在一定時間段內採集更多的血液樣本，以檢查孩子體內激素的反應。在患有中樞性性早熟的兒童中，GnRH激素會導致其他激素水平升高。在患有性早熟的兒童中，其他激素水平保持不變。

「中樞性早熟的附加測試」

• 磁共振成像（MRI）：通常對患有中樞性早熟的兒童進行腦部MRI檢查，以查看是否有任何腦部異常導致青春期的提前開始。

• 甲狀腺檢查：如果你的孩子表現出任何甲狀腺功能減慢（甲狀腺功能減退）的跡象，例如疲勞、呆滯、對感冒的敏感性增加、便秘、學習成績下降或皮膚蒼白及乾燥，醫生也可能會測試你的甲狀腺。

「周圍性早熟的附加測試」

對於末梢性早熟的兒童，還需要進行其他檢查以找出其病因。例如，醫生可能會進行額外的血液檢查以檢查其他激素水平；或者在女孩中，他或她可能會進行超聲波檢查以檢查卵巢囊腫或腫瘤。

治療的主要目的是使你的孩子長到正常的成年人身高。

性早熟的治療取決於病因。但是，在某些情況下，沒有可識別的性早熟的原因。在這種情況下，你的孩子可能不需要治療，這具體取決於他或她的年齡以及青春期的發展速度。你孩子的醫生可能想對孩子進行幾個月的監護，以了解孩子的成長情況。

「治療中樞性早熟」

大多數沒有中樞性疾病的中樞性性早熟兒童都可以用藥物有效治療。這種稱為GnRH模擬療法的治療方法通常包括每月注射一種藥物，例如醋酸亮丙瑞林（Lupron Depot）或曲普瑞林（Trelstar，Triptodur Kit），這會延遲進一步的開發。可以以更長的間隔給出一些較新的公式。

兒童繼續接受這種藥物，直到他或她達到青春期的正常年齡為止。平均而言，在他或她停止服藥後16個月，青春期再次開始。

中樞性性早熟的另一種治療選擇是組織可長達一年的組蛋白（Vantas）。這種治療對中樞性早熟有效，沒有常規注射的疼痛和不便，但確實需要少量的外科手術。通過上臂內部的切口將植入物放置在孩子的皮膚下。一年後，將植入物移除，並在必要時更換新的植入物。

「治療潛在的醫療狀況」
如果另一種醫學狀況導致你的孩子性早熟，則必須對該疾病進行治療以阻止青春期的進展。例如，如果孩子患有會產生激素並導致性早熟的腫瘤，則通常在手術切除腫瘤後青春期就會停止。

性早熟的可能並發症包括：

• 矮小個子：與同齡人相比，性早熟的兒童起初可能會很快成長並長高。 但是，由於它們的骨骼比正常骨骼更快地成熟，因此它們通常比平時更早地停止生長。這可能導致他們的身高比成人的平均年齡短。對性早熟的早期治療，尤其是在年幼的兒童中，可以幫助他們比沒有治療的人長高。

• 社會和情感問題：青春期早於同齡人的男孩和女孩可能對自己的身體發生的變化非常自覺。這可能會影響自尊，並增加患抑鬱症或濫用藥物的風險。

無法避免性早熟的一些風險因素，例如性別和種族。但是，你可以採取一些措施來減少孩子發展性早熟的機會，包括：

• 讓你的孩子遠離雌激素和睾丸激素的外部來源：例如，成人在家中使用的處方藥或含有雌激素或睾丸激素的膳食補充劑。

• 鼓勵你的孩子保持健康的體重

「什麼時候去看醫生？」

如果你孩子有任何性早熟的徵兆或症狀，請與你的孩子的醫生預約進行評估。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

你可能會先去看孩子的兒科醫生或家庭醫生。或者，你可能會立即被轉介到專門治療兒童激素相關病症的醫生（兒科內分泌科醫生）。

以下是一些信息，可幫助你為約見做準備，並知道對孩子的醫生會有什麼期望。

「你可以做什麼？」

• 請注意任何約見前的限制。約見時，請事先詢問是否需要做任何事情，例如限制孩子的飲食。

• 寫下孩子的症狀，包括看起來與你安排約見的原因無關的症狀。

• 寫下關鍵的個人信息，包括任何主要壓力或最近的生活變化。

• 列出你的孩子服用或家裡其他人服用的所有藥物、維生素或補品的清單，因為你的孩子可能可以使用它們。

• 列出家庭成員的身高，尤其是當他們的身高比成人矮時。

• 寫下你的家庭病史，並注意是否有任何家庭成員有性早熟或內分泌問題。

• 如果你正在約見一個新醫生，無法獲得孩子以往的病歷，請帶上孩子成長曲線記錄的副本。

• 寫下問題詢問孩子的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

為你的孩子的醫生列出問題，以幫助他們充分利用自己的時間。對於性早熟，要詢問醫生的一些基本問題包括：

• 是什麼引起我的孩子的症狀或狀況？

• 我的孩子的症狀或狀況是否還有其他可能的原因？

• 我的孩子需要什麼測試？

• 這種情況是暫時性的，還是慢性的？

• 最好的治療方法是什麼？

• 治療應從何時開始，並會持續多長時間？

• 你建議的主要方法有哪些替代方法？

• 我的孩子有其他健康狀況，我們該如何才能最好地一起管理它們？

• 我的孩子需要遵守哪些限制？

• 我的孩子應該去看專科醫生嗎？

• 你開的藥物是否有通用替代品？

• 有我可以帶回家的小冊子或其他印刷材料嗎？你會推薦哪些網站？

請隨時提出其他問題，不要猶豫。

「你的醫生可能會問什麼？」

你的醫生可能會詢問你一些有關以下方面的問題：

• 你的家庭病史，尤其是家庭成員的身高以及任何內分泌失調或腫瘤史

• 兄弟姐妹和父母進入青春期的年齡

• 家庭種族構成

「我應如何應對此病症？」

青春期開始較早的孩子可能與同齡人有所不同。儘管關於性早熟的情緒影響的研究很少，但感覺不同可能會引起社會和情緒問題，包括早期的性實驗。作為父母，你可能也無法應付孩子的早期發育。

如果你、你的孩子或家庭其他成員難以應付，請尋求諮詢。心理諮詢可以幫助你的家人更好地理解和處理性早熟所伴隨的情緒、問題和挑戰。如果你有關於如何找到合格輔導員的疑問或想要指導，請與你的醫療團隊的成員進行交談。