性高潮功能障礙

當你的荷爾蒙不斷變化時，例如在產後或絕經期間，性問題通常會發生。大病，例如癌症、糖尿病或心臟和血管（心血管）疾病，也可能導致性高潮功能障礙。

導致性不滿或功能障礙的因素（通常相互關聯）包括：

• 物理：包括癌症、腎衰竭、多發性硬化症、心臟病和膀胱問題在內的許多醫學疾病都可能導致性功能障礙。某些藥物，包括某些抗抑鬱藥、降壓藥、抗組胺藥和化學治療藥，可以降低你的性慾和身體經歷性高潮的能力。

• 荷爾蒙：絕經後雌激素水平降低可能會導致你的生殖器組織和性反應發生變化。雌激素的減少會導致流向骨盆區域的血液減少，這可能導致生殖器感覺降低，並需要更多的時間來引起喚醒並達到性高潮。陰道內膜也會變薄，彈性降低，特別是如果你沒有性活，這些因素可能導致性交疼痛（性交困難）。當荷爾蒙水平降低時，性慾也會同時降低。分娩後和母乳喂養期間，人體激素水平也會發生變化，這可能導致陰道乾燥，並可能影響你的性慾。

• 心理和社會：未經治療的焦慮症或抑鬱症可能導致或導致性功能障礙，長期壓力和性虐待史也可能導致或導致性功能障礙。懷孕的憂慮和成為新母親的要求可能會產生類似的影響。

與伴侶的長期性衝突（涉及性或性關係的其他方面）也會降低性反應能力。文化和宗教問題以及身體形象問題也可能造成影響。

「風險因素」

某些因素可能會增加性功能障礙的風險：

• 抑鬱或焦慮
• 心臟和血管疾病
• 神經系統疾病，例如脊髓損傷或多發性硬化
• 婦科疾病，例如外陰陰道萎縮、感染或地衣硬化
• 某些藥物，例如抗抑鬱藥或高血壓藥物
• 情緒或心理壓力，特別是與伴侶的關係
• 性虐待的歷史

要診斷性高潮功能障礙，你的醫生可能會：

• 討論你的性病史和其他病史：你可能不願意與你的醫生討論此類個人問題，但是你的性取向是你幸福的關鍵部分。你對性病史和當前問題的了解越多，找到有效方法治療性病的機會就越大。
• 進行骨盆檢查：在檢查期間，你的醫生檢查是否有影響你性生活的身體變化，例如生殖器組織變薄、皮膚彈性下降、留疤痕或疼痛。
• 訂購血液檢查：你的醫生可能建議你進行血液檢查，以檢查可能導致性功能障礙的潛在健康狀況。

你的醫生還可以將你推薦給專門研究性和人際關係問題的顧問或治療師。

請緊記，性高潮功能障礙只有在困擾你的情況下才是問題。如果它不打擾你，則無需治療。

由於性高潮功能障礙有許多可能的症狀和原因，因此治療方法會有所不同。重要的是要傳達你的擔憂，並了解你的身體及其正常的性反應。另外，你的性生活目標對於選擇一種治療方法並評估其是否對你有效很重要。

有性問題的婦女最常從結合治療方法中受益，該方法可解決醫療以及關係和情感問題。

「非藥物治療」

為了治療性功能障礙，你的醫生可能建議你從以下策略開始：

• 說話和聽：與伴侶的開放式交流使你的性滿足感與眾不同。即使你不習慣談論自己的好惡，也要學會這樣做並以非威脅性的方式提供反饋，從而為親密接觸打下基礎。
• 練習健康的生活方式：限制飲酒──過量喝酒會削弱你的性反應。進行體育鍛煉──定期進行體育鍛煉可以增加體力和情緒，增強浪漫感覺。了解減輕壓力的方法，以便你專注及享受性經歷。
• 尋求諮詢：與專門研究性和人際關係問題的顧問或治療師交談。治療方法包括透過有關如何優化身體的性反應、增強與伴侶的親密關係的方法的教育，以及閱讀材料或情侶鍛煉的建議。
• 使用潤滑劑：如果性交時陰道乾澀或感到疼痛，可以在性交時使用陰道潤滑劑，可能會有所幫助。
• 嘗試設備：刺激陰蒂可以增強喚醒。使用振動器提供陰蒂刺激。

「藥物治療」

有效治療性高潮功能障礙往往需要解決潛在的醫療狀況或荷爾蒙變化。你的醫生可能會建議更換你正在服用的藥物或開新的處方。

治療與荷爾蒙原因有關的性高潮功能障礙可能包括：

• 雌激素治療：局部雌激素療法以陰道環、乳膏或片劑的形式出現。該療法可透過改善陰道音調和彈性，增加陰道血流量和增強潤滑作用而有益於性功能。激素治療的風險可能會因你的年齡及其他健康問題（如心臟和血管疾病和癌症）的風險，激素的劑量和類型以及是否單獨使用雌激素或與孕激素一起使用而有所不同。與你的醫生討論收益和風險。在某些情況下，荷爾蒙療法可能需要醫生進行密切監測。

• 歐司米芬（Ospemifene）：該藥物是選擇性雌激素受體調節劑。它有助於減少女性陰道外陰萎縮時的性交疼痛。

• 雄激素治療：雄激素包括睾丸激素。睾丸激素在女性和男性中都在健康的性功能中起作用，儘管女性的睾丸激素水平要低得多。雄激素治療性功能障礙是有爭議的。一些研究表明，這些藥物對睾丸激素水平低和發生性功能障礙的女性有益。其他研究顯示幾乎沒有收益。

• 氟班色林（Flibanserin – Addyi）：最初開發為抗抑鬱藥的氟班色林（Flibanserin）已被美國食品藥品監督管理局（FDA）批准，可用於治療絕經前女性的性慾低下。每天服用艾迪丸（Addyi），可以增強性慾低的女性的性慾。潛在的嚴重副作用包括血壓低、嗜睡、噁心、疲勞、頭暈和昏厥，尤其是如果該藥物與酒精混合使用。專家建議你，如果八週後沒有發現性慾改善，請停止服藥。

「需要更多研究的潛在療法」

在可能需要推薦這些藥物治療性高潮功能障礙之前，需要做更多的研究：

• 替勃龍（Tibolone）：替勃龍（Tibolone）是在歐洲和澳大利亞用於治療絕經後骨質疏鬆症的合成類固醇藥物。由於擔心服用替勃龍（Tibolone）的婦女會增加患上乳腺癌和中風的風險，因此該藥未獲美國食品藥品監督管理局批准在美國使用。

• 磷酸二酯酶抑製劑（Phosphodiesterase inhibitors）：這組藥物已被證明可成功治療男性勃起功能障礙，但在治療女性性功能障礙方面效果不佳。研究這些藥物在女性中的有效性的研究結果不一致。西地那非（sildenafil  - Revatio、Viagra）一種藥物可能被證明對某些因服用選擇性5──羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）而患有性功能障礙的女性有益，這是一類用於治療抑鬱症的藥物。如果你使用硝酸甘油治療心絞痛，請勿服用西地那非西地那非（sildenafil）。這是一種由於流向心臟的血液減少而引起的胸痛。

與女性性功能障礙有關的問題通常很複雜，因此，如果其他情緒或社會因素仍未解決，即使最好的藥物也不太可能奏效。

「生活方式和家庭療法」

為了增進性健康，請找到使自己適應性慾、提高自尊心並接受身體的方法。嘗試練習以下健康的生活方式：

• 避免過量飲酒：飲酒過多會使性反應遲鈍。
• 別抽煙吸煙會限制整個身體的血液流動：更少的血液流到性器官，這意味著你可能會感覺不到性喚起和性高潮反應。
• 積極運動：定期進行有氧運動可增加你的耐力，改善身體形象並提高心情。這可以幫助你更頻繁地感受到浪漫。
• 騰出時間休閒和放鬆：學習減輕壓力的方法，讓自己在日常生活的壓力中放鬆身心。放鬆可以增強你專注於性經歷的能力，並可以幫助你獲得更令人滿意的喚醒和性高潮。

「替代藥物」

需要進行更多的研究，但可能有助於改善性滿足的療法包括：

• 正念：這種冥想的基礎是對當前生活的認識和接受度有所提高。你專注於冥想中的體驗，例如呼吸。你可以觀察自己的想法和情緒，但無需經過判斷即可讓它們通過。
• 針刺：針灸需要將極細的針頭插入皮膚上身體關鍵部位。針灸可能對降低性慾和潤滑困難有積極作用，尤其是如果這些問題與某些抗抑鬱藥的使用有關。
• 瑜伽：在瑜伽期間，你可以進行一系列的姿勢和受控的呼吸運動，以促進靈活的身體和平靜的頭腦。瑜伽的某些子集旨在引導身體的性能量並改善性功能。

也有一些草藥補品和外用精油上市，以增加性慾和性快感。但是，這些產品尚未得到充分研究。一種產品具有類似雌激素的性質，並可能促進需要雌激素生長的乳腺腫瘤的生長。在嘗試任何草藥或外用油製劑之前，請先諮詢你的醫生。

「何時需要看醫生？」

如果性問題影響你的關係或使你擔心，請與你的醫生預約進行評估。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你遇到持續困擾自己的性困難，請去看醫生。與醫生談起性行為可能會讓您感到尷尬，但是這個話題非常合適。令人滿意的性生活對於不同年齡層的人的健康都很重要。

你可能患有可治療的基礎疾病，或者可能會受益於生活方式的改變，療法或多種療法的結合。你的主治醫生會診斷和治療問題，或將你轉介給專家。

以下一些信息可以幫助你準備與醫生的見面。你可以收集有關以下信息：

• 你的症狀：記下你曾經遇到的任何性困難，包括何時發生和發生的頻率
• 你的性經歷：自從你進行性活動以來，醫生可能會詢問你的關係和經歷。他或她還可能詢問有關性創傷或性虐待的任何歷史記錄
• 你的病史：寫下你的任何醫療狀況，包括心理健康狀況。記下你服用或最近服用的藥物的名稱和劑量，包括處方藥和非處方藥
• 向醫生詢問的問題：創建問題清單，以致充分利用你的時間與醫生交談

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

向你的醫生詢問有以下一些關於基本性問題的，包括：

• 是什麼原因導致我的性生活困難？
• 我需要體檢嗎？
• 你推薦什麼治療方法？
• 如果你正在開藥，可能會有副作用嗎？
• 我可以合理預期治療的改善？
• 生活方式上的改變或自我護理步驟是否可能會對有所幫助？
• 你建議治療嗎？
• 我的伴侶應該參加治療嗎？
• 可以給我的印刷材料嗎？你會建議我到訪哪些網站？

請隨時提出其他問題，不要猶豫。

「醫生可能會問甚麼？」

準備回答醫生可能提出的問題，包括：

• 你從幾歲開始青春期？
• 你是否在這種關係中遇到任何性問題，包括難以維持勃起、過早射精或無法射精？
• 你有沒有生過孩子？
• 你是否進行過輸精管切除術或其他腹部、骨盆或陰囊手術？
• 你是否使用大麻、可卡因或合成代謝類固醇等非法藥物？
• 你是否經常接觸過化學藥品、農藥、輻射或鉛等毒素？
• 你目前正在服用任何藥物，包括膳食補充劑嗎？
• 你有睾丸未降的病史嗎？

你的醫生可能會問一些個人問題，並且可能想在面試中包括你的伴侶。為了幫助確定問題的原因和最佳治療方案，請準備回答以下問題：

• 你有什麼問題？
• 這些問題困擾你多少？
• 你對你們的關係有多滿意？
• 與伴侶發生性關係時，你會被喚醒嗎？
• 你有高潮嗎？
• 如果你曾經有過性高潮，但現在再也沒有了，那有什麼不同？
• 你性交時有疼痛嗎？
• 你使用哪種形式的節育措施（如果有）？
• 你會否使用酒精或休閒藥物？多少？
• 你是否曾經進行過涉及生殖系統的手術？
• 你是否被診斷出患有其他疾病，包括精神疾病？
• 你曾經有過不想要的性經歷嗎？

「在此期間我可以做些什麼？」

• 與你的伴侶保持溝通暢通。對你的不滿或存在的問題誠實。考慮採取親密關係的替代方法，並進行有益於你們的性活動。

「應對與支持」

在你生活的每個階段，你的性慾、喚醒和滿意程度都會發生變化。為了更好地適應：

• 了解你的身體，以及如何做出健康的性反應：你和伴侶對身體的各個方面及其運作方式了解得越多，你越能找到緩解性困難的方法。
• 收集信息：詢問你的醫生或尋找教育材料，以了解諸如衰老、疾病、懷孕、更年期和藥物之類的問題如何影響你的性生活。
• 與你的伴侶公開交流：與伴侶建立親密關係時要保持靈活性。繼續參與對你們兩個都有效的親密領域。
• 接受發生的更改：在過渡時期探索性行為的新方面，以改善性經驗。

性反應通常與你對伴侶的感覺和身體性刺激一樣重要。重新發現彼此並重新連接。