慢性咳嗽

慢性咳嗽可能伴隨其他病徵和症狀，包括：

• 流鼻涕或鼻塞
• 感覺鼻涕倒流到喉嚨後
• 經常要清嗓子和喉嚨痛
• 聲音沙啞
• 喘息和呼吸急促
• 胃灼熱或口腔有酸味
• 在極少數情況下會咳血

偶爾咳嗽是正常的，它有助於清除肺部的刺激物和分泌物，防止感染。然而，持續數週的咳嗽通常是病症所致。在許多情況下，涉及多個原因。

「常見的慢性咳嗽原因」

大多數慢性咳嗽病例是單獨或組合涉及以下原因：

• 鼻涕倒流：當你的鼻或鼻竇產生額外的黏液時，它會流到喉嚨後部並引發咳嗽反射。這種情況也稱為上呼吸道咳嗽綜合症（UACS）。

• 哮喘：與哮喘相關的咳嗽可能隨季節而變化、出現在上呼吸道感染後，或者當暴露於冷空氣或某些化學品或香水中時會變得更糟。在一種稱為咳嗽變異性哮喘的哮喘類型中，咳嗽是主要症狀。

• 胃酸倒流：胃食管反流病（GERD）患者，胃酸會流回連接胃和喉嚨的食道。持續的刺激可導致慢性咳嗽。反過來，咳嗽使胃食管反流病惡化，構成惡性循環。

• 感染：在肺炎、流感、感冒或其他上呼吸道感染等其他症狀消失後，咳嗽可能會持續很長時間。成人慢性咳嗽的常見但未被充分認識的原因是百日咳。慢性咳嗽也可發生於肺部真菌感染、肺結核（TB）感染或非結核分枝桿菌生物的肺部感染。

• 慢性阻塞性肺病（COPD）：一種導致肺部氣流阻塞的慢性炎症性肺病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。慢性支氣管炎可引起咳嗽，並帶有色痰。肺氣腫導致呼吸短促並損害肺部氣囊（肺泡）。大多數COPD患者現在或曾經是吸煙者。

• 降壓藥：血管緊張素轉換酶（ACE）抑製劑，通常用於治療高血壓和心力衰竭，已知會導致某些人慢性咳嗽。
  

「不太常見的慢性咳嗽原因」

慢性咳嗽可能由以下不太常見的原因引起：

• 嗆着：對成人來說可能是食物；對兒童來說可能是異物。
• 支氣管擴張：氣道受損。
• 毛細支氣管炎：肺氣道非常小的炎症。
• 囊性纖維化
• 喉咽反流：胃酸流入喉嚨。
• 肺癌
• 非哮喘性嗜酸細胞性支氣管炎：不是由哮喘引起的呼吸道炎症。
• 結節病：身體不同部位的炎症細胞集合，最常見的是肺部。

「風險因素」

• 香煙：目前或以前曾吸煙是主要風險因素之一。經常暴露於二手煙中也會導致咳嗽和肺部損傷。
• 性別：女性往往有更敏感的咳嗽反應，所以她們比男性更容易患上慢性咳嗽。

醫生會詢問你的病史並進行體檢，也可能會安排檢查以查找慢性咳嗽的原因。然而，許多醫生選擇直接開始治療慢性咳嗽的常見其中原因，多於進行昂貴的測試。但是，如果治療不起作用，你可能需要接受檢測找出這不常見原因的。

「成像測試」

• X光檢測：雖然常規胸部X光檢查不能揭示咳嗽最常見的原因，如鼻涕倒流、胃酸倒流或哮喘，但它可用於檢查肺癌、肺炎和其他肺部疾病。可能在鼻竇X光片中發現鼻竇感染的證據。

• 電腦斷層掃描（CT）：可用於檢測出肺部可能產生咳嗽的疾病或你的竇腔是否有囊感染Or your sinus cavities for pockets of infection。
  

「肺功能測試」

• 肺活量測定：這些簡單的非侵入性測試，如肺活量測定，用於診斷哮喘和COPD。 它們可以測量肺部可容納的空氣量以及呼出的速度。

• 哮喘激發試驗：醫生可能會要求進行哮喘激發試驗，以檢查你在吸入乙酰甲膽鹼（Provocholine）藥物之前和之後的呼吸情況。

「實驗室測試」

如果你咳出的黏液是有色的，醫生可能想作細菌樣本的測試。

「內視鏡檢測」

如果醫生無法找到解釋你咳嗽的原因，可以考慮進行特別的內視鏡檢測，以尋找可能的原因。

• 支氣管鏡：醫生使用配有燈和相機的細長軟管，查看你的肺部和呼吸道，並且可以從呼吸道內壁（黏膜）抽取活組織檢查，以尋找異常情況。

• 鼻鏡：醫生可以使用鼻鏡來查看你的鼻腔通道、鼻竇和上呼吸道，以尋找咳嗽的原因。

「為兒童檢測」

通常需要進行胸部X光檢查和肺活量測定，以找出兒童慢性咳嗽的原因。

確定慢性咳嗽的原因對於有效治療至關重要。在許多情況下，不止一種潛在疾病可能導致你的慢性咳嗽。

「改用沒有咳嗽副作用的藥物」

如果你正在服用ACE抑制劑藥物，醫生可能會為你換成另一種沒有咳嗽副作用的藥物。用於治療慢性咳嗽的藥物可能包括：

• 抗組胺藥(Antihistamines)、糖皮質激素(Corticosteroids)和減充血劑(decongestants)：這些藥物是過敏和鼻涕倒流的標準治療方法。

• 吸入哮喘藥物：哮喘相關咳嗽最有效的治療方法是糖皮質激素和支氣管擴張劑，可以減輕炎症，打開呼吸道。

• 抗生素：如果細菌感染引起慢性咳嗽，醫生可能處方開抗生素。

• 酸阻滯劑：如果改變生活習慣沒有改善胃酸反流問題，你可能需接受阻止酸生成的藥物治療。有些人需要手術來解決問題。

「咳嗽抑制劑」

在醫生確定你咳嗽原因和開始治療的期間，醫生也可能會處方止咳藥給你，來嘗試加速緩解你的症狀。

非處方止咳和感冒藥用於治療咳嗽和感冒的症狀，而不是潛在的疾病。研究表明，這些藥物沒有被證明比非活性藥物（安慰劑）更好。更重要的是，這些藥物具有潛在的嚴重副作用，包括2歲以下兒童過量服用會致命。

除了退燒藥和止痛藥外，不要使用非處方藥來治療6歲以下兒童的咳嗽和感冒。此外，考慮避免對12歲以下的兒童使用這些藥物。

「改善生活習慣」

按照醫生給你的計劃來治療咳嗽的原因。在此期間，你還可以嘗試這些技巧來緩解咳嗽：

• 多喝飲料：水份有助於減輕喉嚨中的黏液。溫熱的液體，如肉湯、茶或果汁，可以舒緩你的喉嚨。

• 咳嗽滴劑或喉糖：它們可以緩解乾咳和舒緩喉嚨刺激。

• 考慮服食蜂蜜：一茶匙蜂蜜可能有助於緩解咳嗽。不要給1歲以下的兒童餵食蜂蜜，因為蜂蜜中含有對嬰兒有害的細菌。

• 使空氣濕潤：使用加濕器或淋浴的蒸汽。

• 避免煙草煙霧：吸煙或吸入二手煙會刺激你的肺部，並可能加重其他因素引起的咳嗽。如果你吸煙，請與醫生討論可以幫助你戒煙的計劃和產品。

持續咳嗽可能會讓人筋疲力盡。咳嗽會擾亂你的睡眠並導致各種其他問題，包括：

• 頭
• 痛
• 頭暈
• 出汗過多
• 膀胱失控（尿失禁）
• 肋骨骨折
• 昏倒（暈厥）

預防慢性咳嗽的提示：

• 不吸煙：因為吸煙是導致慢性咳嗽的最常見原因。
• 管理潛在病症：與醫生討論如何管理哮喘、鼻涕倒流或胃酸倒流，以避免慢性咳嗽症狀。
• 與肺病患者保持距離：遠離已知患有支氣管炎或肺炎的其他人。
• 多吃水果：研究表明，含豐富水果纖維和黃酮類的飲食可預防慢性咳嗽。
• 接種疫苗：確保你和小孩有接種百日咳疫苗。

如果你咳嗽持續數週，請約見你的家庭醫生，特別是會引起痰或血液、擾亂睡眠或影響學業或工作的咳嗽。如有需要，醫生會將你轉介肺部疾病的專科醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

準備列表，寫下以下事項的信息：

• 詳細描述你的症狀
• 有關你有的疾病信息
• 有關你父母或兄弟姐妹的疾病信息
• 你服用的所有藥物，包括成藥和膳食補充劑
• 你想問醫生的問題

「醫生可能會問甚麼？」

徹底了解你的病歷和症狀等可以提供有關慢性咳嗽的重要線索。醫生可能會詢問以下一些問題：

• 你有什麼症狀和何時開始的？
• 你最近有患上流感或感冒嗎？
• 你現在或是曾經有吸煙嗎？
• 你的家人或工作場所中有人吸煙嗎？
• 你在家中或工作場所是否有接觸灰塵或化學物質？
• 你有胃灼熱嗎？
• 你有咳出任何物體嗎？如有，它看起來像什麼？
• 你有服用血壓藥物嗎？如有是什麼類型的？
• 你的咳嗽什麼時候發生？
• 有什麼能減輕你的咳嗽嗎？你嘗試過什麼治療方法？
• 你勞力時或是暴露在冷空氣中是否有更氣促或喘息？
• 你去過什麼地方？