慢性腎病

當有疾病或病症損害了腎功能，導致腎臟受損於數月或數年內惡化，就是發生慢性腎病。

引起慢性腎病的成因包括：

• 1型或2型糖尿病

• 高血壓

• 腎小球腎炎

• 間質性腎炎，即腎小管和周圍結構的炎症

• 多囊腎病

• 由於前列腺肥大、腎結石和某些癌症等疾病長期阻塞尿道

• 膀胱輸尿管反流，導致尿液流回到腎臟

• 復發性腎臟感染，也稱為腎盂腎炎

「風險因素」

可能增加慢性腎臟疾病風險的因素包括：

• 糖尿病

• 高血壓

• 心臟和心血管疾病

• 吸煙

• 肥胖

• 非裔美國人、美洲原住民或亞裔美國人

• 腎病家族史

• 腎結構異常

• 年齡較大

作為診斷腎臟疾病的第一步，醫生會與你討論你的個人和家族病史。除此之外外，醫生可能會詢問你是否被診斷有高血壓，如果你服用了可能影響腎功能的藥物，你是否注意到泌尿習慣有所改變，以及你是否有家庭成員有任何的腎病問題。

接下來，醫生會為你進行體檢，檢查心臟或血管出現問題的跡象，並進行神經系統檢查。

對於腎臟疾病診斷，你可能還需要某些測試，例如：

• 驗血：腎功能檢查可以查找血液中的廢物，如肌酸酐和尿素。

• 驗尿：分析尿液樣本可能會發現慢性腎功能衰竭的異常情況，並有助於確定慢性腎病的病因。

• 成像測試：醫生可能會使用超聲波來評估你的腎臟結構和大小。在某些情況下可以使用其他成像測試。

• 腎臟活組織樣本檢測：醫生可能會建議抽取腎組織樣本進行腎臟活檢。腎臟活組織檢查通常需進行局部麻醉，使用長而細的針穿過皮膚並進入你的腎臟。活組織樣本被送到實驗室進行測試，以幫助確定導致你腎臟問題的原因。

根據潛在的原因，可以治療某些類型的腎臟疾病。但是，慢性腎病通常無法治愈。

治療通常包括幫助控制病徵和症狀，減少併發症和減緩疾病惡化的措施。如果你的腎臟嚴重受損，你可能需要治療終末期腎病。

「治療成因」

醫生將努力減緩或控制你腎臟疾病的原因。治療方案因病因而異。但即使已經控制了如高血壓等潛在病症，腎臟損害也會繼續惡化。

「治療併發症」

可以控制腎病併發症，讓你舒服些。治療方法可能包括：

• 高血壓藥物：腎病患者可能會出現高血壓惡化的情況。醫生可能會使用降低血壓的藥物，通常是血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑，並保持腎功能。高血壓藥物最初可以降低腎功能並改變電解質水平，因此你可能需要經常驗血以監測病情。醫生也可能會開出一種水丸（利尿劑）和建議低鹽飲食。

• 用於降低膽固醇水平的藥物：醫生可能會使用他汀類藥物(Statin)的藥物來降低膽固醇。慢性腎病患者經常會出現高水平的壞膽固醇，這會增加患心臟病的風險。

• 治療貧血的藥物：在某些情況下，醫生可能會建議使用紅血球生成素補充劑，有時加上鐵補充劑。紅血球生成素補充劑有助於產生更多的紅血球，這可以減輕與貧血相關的疲勞和虛弱。

• 藥物緩解腫脹：慢性腎病患者的身體可能會積聚體液（水腫）。這可能導致腿部腫脹，以及高血壓。利尿劑藥物可以幫助維持體內液體的平衡。

• 保護骨骼的藥物：醫生可能會開出鈣和維生素D補充劑，以防止骨骼脆弱，降低骨折風險。此外，磷酸鹽黏合劑(Phosphate binder)的藥物可以降低血液中的磷酸鹽含量，並保護你的血管免受鈣沉積（鈣化）的損害。

• 低蛋白質飲食：以減少血液中的廢物。當你的身體消化食物中蛋白質時，它會產生廢物，腎臟必須從血液中過濾掉它們。為了減少腎臟的工作量，醫生可能會建議少吃蛋白質。醫生也可能會要求你見營養師，以獲得在保持健康飲食的同時降低蛋白質攝入量的方法。
  

醫生可能會建議你定期覆診進行檢查，以確定你的腎病是否保持穩定或進展。

「治療終末期腎病」

如果你的腎臟無法自行處理廢物和清除多餘體液，並且你出現完全或接近完全的腎功能衰竭，那麼你就患有終末期腎病。此時，你需要透析或腎移植。

• 透析：當你的腎臟喪失功能時，透析可人工替代清除血液中的廢物和多餘的體液。在血液透析中，機器過濾血液中的廢物和多餘的液體。在腹膜透析中，插入腹部的細管（導管）用透析溶液填充腹腔，吸收廢物和多餘的體液。一段時間後，透析液從你的身體排出，帶走廢物。

• 腎移植：腎移植涉及通過手術將獲捐贈的健康腎臟替換你的損壞腎臟。移植的腎臟可以來自死者或活體捐贈者。你需要在你的餘生中服用藥物，以防止你的身體排斥新器官。腎移植手術後你不再需要進行透析。

對於一些選擇不進行透析或腎移植的患者，第三種選擇是採用保守措施治療腎衰竭。然而，一旦你的腎臟完全衰竭，你的預期壽命通常只有幾個月。

「潛在的未來治療」

再生醫學具有完全治愈受損組織和器官的潛力，為那些現在無法修復的病人提供解決方案和希望。

再生醫學方法包括：

• 提升身體自然癒合能力

• 使用來自活體或死亡捐贈的健康細胞、組織或器官來替換已受損的

• 向受損組織或器官輸送特定類型的細胞或細胞產物，以恢復組織和器官功能
  

對於慢性腎病患者，未來可能開發的再生醫學方法，可以幫助減緩疾病的惡化。

「改善生活習慣」

作為慢性腎病治療的一部分，醫生可能會建議你採取特殊飲食來幫助支持你的腎臟並減少其必須處理的工作。請醫生為你轉介營養師，以分析你當前的飲食，並建議如何改善你的飲食，讓你的腎臟更容易處理。

根據你的情況、腎功能和整體健康狀況，營養師可能會建議你：

• 避免添加鹽的食品：通過避免添加鹽的食品，包括許多方便食品，如急凍便當、罐裝湯和快餐食品，減少每天攝入的鈉量。其他添加鹽的食物包括鹹味零食、罐裝蔬菜、加工肉類和芝士。

• 選擇低鉀食物：營養師可能會建議你在每餐中選擇低鉀食物。高鉀食物包括香蕉、橙子、馬鈴薯、菠菜和蕃茄。低鉀食物的例子包括蘋果、椰菜、紅蘿蔔、青豆、葡萄和士多啤梨。請注意，許多鹽替代品含有鉀，因此如果你有腎功能衰竭，一般應該避免使用它們。

• 限制進食的蛋白質量：營養師將預算你每天所需的適當蛋白質克數，並根據該數量提出建議。高蛋白食物包括瘦肉、雞蛋、牛奶、芝士和豆類。低蛋白質食物包括蔬菜、水果、麵包和穀物。

慢性腎病幾乎可以影響身體的每個部位。潛在的併發症包括：

• 手臂和腿部腫脹、高血壓或肺積水：由於體液積聚。

• 影響心臟功能，危及生命：由於血液中鉀水平突然升高（高鉀血症）。

• 心臟和心血管疾病

• 骨折風險增加：由於骨骼脆弱。

• 貧血

• 性慾降低、勃起功能障礙或生育能力下降

• 中樞神經系統受損：可能導致注意力不集中、性格改變或癲癇發作。

• 感染：免疫反應降低，使患者更容易受到感染。

• 心包炎：包裹心臟的囊狀膜炎症。

• 對孕婦及胎兒帶來危險

• 需要接受血液透析或腎移植才能生存：當患者的腎臟有不可逆轉的損害時（末期腎病）。

透過以下方法可以降低患腎病的風險：

• 遵循藥物說明：當使用非處方止痛藥，如阿司匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)和對乙酰氨基酚(Acetaminophen)時，請按照包裝上的說明使用。服用過多的止痛藥可能導致腎臟損害，如果患有腎臟疾病時，應避免服食，詳情可詢問醫生。

• 保持健康的體重：可以通過每週有恆常的運動來保持體重正常。如果需要減肥，請與醫生討論健康減肥的策略。這通常都涉及增加每日體力活動量和減少吸收卡路里。

• 不要吸煙：吸煙會損害腎臟並使現有的腎臟損害更嚴重。如果是吸煙者，請與醫生尋求戒煙策略。支持小組、諮詢和藥物都可以提供幫助。

• 在醫生的幫助下管理好自身身體情況：如果患者的疾病或病症會增加患腎病的風險，請與醫生一起控制它們。詢問醫生及接受有關腎臟損害跡象的測試和檢查。

「什麼時候去看醫生？」

如果出現任何有關腎臟疾病的病徵或症狀，請預約看醫生。

若你的健康狀況不佳，會增加患腎病的風險，醫生則有需要在常規檢查中，通過對尿液和血液檢查來監測血壓和腎功能。如果實驗室測試結果顯示你有腎損傷，你可能會被轉介給腎臟專科。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 注意任何預約限制：為了做好預約準備，請詢問你是否需要提前做任何事情，例如限制飲食。

• 列出你的症狀：包括任何與你的腎臟或泌尿功能無關的症狀。

• 列出你服用的所有藥物：包括維生素或其他補充劑，以及劑量。

• 列出你的主要病史：包括任何其他疾病。

• 列出詢問醫生的問題：如果會診時間不長，請先列出最重要的問題。

• 帶一位家人或朋友陪同：有時很難記着你與醫生談論的所有事情，家人或朋友可能會聽到你錯過或遺忘的事情。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於慢性腎病，詢問醫生的一些基本問題包括：

• 我的腎臟受損程度如何？可以逆轉嗎？

• 我的腎功能惡化了嗎？

• 我需要做更多測試嗎？

• 是什麼導致我的病情？

• 我的治療方案有哪些？

• 每種治療的潛在副作用是什麼？

• 我有其他健康問題，我應怎樣才能最好地一同管理它們？

• 我需要進行特殊飲食嗎？

• 你能轉介營養師幫我計劃膳食嗎？

• 我應該看專科醫生嗎？

• 你處方給我的藥物是否有通用的替代藥物？

• 有小冊子或其他印刷品可給我取閱嗎？你有什麼推薦的網站嗎？

• 我需要多久測試一次腎功能？

在你就診期間，請不要猶豫，提出任何其他疑問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你是否正在經歷任何症狀，例如你的泌尿習慣改變或異常疲勞？

• 你的症狀出現有多長時間？

• 你是否有被診斷或治療高血壓？

• 你是否注意到你的泌尿習慣有任何變化？

• 你家中有人患有腎病嗎？

• 你目前服用的藥物是什麼？什麼劑量？

「我應如何應對此病症？」

診斷出患有慢性腎病會令人擔憂。你可能會擔心你的診斷對你未來的健康意味著什麼。為了幫助你應對自己的感受，請考慮嘗試：

• 與其他腎病患者聯繫：其他腎病患者會了解你的感受，並可以提供獨特的支持。向醫生諮詢你所在社區的支持小組，或者聯繫有關團體。

• 盡可能保持正常的日常生活：如果你的情況允許，盡量保持正常的日常生活，做你喜歡的活動並繼續工作。這可以幫助你應對診斷後可能遇到的悲傷或失落的感覺。

• 一週多天運動：根據醫生的建議，每週大部分日子至少進行30分鐘的體育運動。這可以幫助你應對疲勞和壓力。

• 與你信任的人交談：患有慢性腎病可能會有壓力，談論你的感受可能會有所幫助。你可與朋友或家人傾訴，或者你可能會發現與信仰的領袖或你信任的其他人交談很有幫助。請醫生為你轉介社工或輔導員。