抑鬱症

雖然人們在一生中可能最多只會患一次抑鬱症，但通常會有多次發作。在發作期間，症狀幾乎大部分時間甚至每天都會出現，可能包括：

• 悲傷、想哭、空虛或絕望的感覺

• 因為小事而爆怒、煩躁或沮喪

• 在大多數或所有正常活動中失去興趣或愉悅感，例如性、愛好或運動

• 睡眠障礙，包括失眠或睡眠過多

• 疲倦和缺乏能量，即使是做小事也需要額外的努力

• 減少食慾和體重減輕，或增加對食物的渴望和體重增加

• 焦慮、激動或煩躁不安

• 思維、說話或身體動作減慢

• 感到無價值或內疚，沉溺過去的失敗或自責

• 經常或反復出現的死亡想法、自殺念頭

• 不明原因的身體問題，如背痛或頭痛

對於許多患有抑鬱症的人來說，症狀通常嚴重到足以在日常活動中引起明顯的問題，例如工作、學習、社交活動或與他人的關係。有些人可能會常感到悲傷或不快樂，但不知道為什麼。

「兒童和青少年的抑鬱症狀」

兒童和青少年抑鬱症的常見病徵和症狀與成人相似，但可能存在一些差異。

在年齡較小的兒童中，抑鬱症的症狀可能包括：

• 悲傷、擔心

• 煩躁

• 愛黏人

• 疼痛

• 拒絕上學

• 體重過輕

在青少年時期，症狀可能包括：

• 煩躁、憤怒、極度敏感

• 悲傷、感覺消極和無價值

• 上學表現不佳

• 覺得被誤解

• 使用娛樂性藥物或酒精

• 進食或睡眠過多

• 自我傷害

• 避免社交互動或失去正常活動興趣

「老年人的抑鬱症狀」

抑鬱症不是年老的正常部分，絕不應掉以輕心。不幸的是，抑鬱症往往在老年人中未得到診斷和治療，他們可能不願意尋求幫助。老年人抑鬱症的症狀可能不同或不太明顯，例如：

• 記憶困難或性格改變

• 身體疼痛

• 疲勞、食慾不振、睡眠問題或不是由疾病或藥物引起的失去性趣

• 不願出去社交或做新事物，經常想留在家裡

• 有自殺的想法或感受，尤其是老年男性

目前尚不清楚是什麼原因導致抑鬱症。與許多精神障礙一樣，可能涉及多種因素，例如：

• 生物學差異：抑鬱症患者的大腦似乎發生了物理變化。這些變化的重要性仍然不確定，但最終可能有助於查明原因。

• 腦化學：神經遞質是天然存在的大腦化學物質，可能與引致抑鬱症有關。有研究表明，這些神經遞質的功能和作用的變化以及它們如何與維持情緒穩定性的神經電路互動可能在抑鬱症及其治療中發揮重要作用。

• 激素：身體激素平衡的變化可能與引起或引發抑鬱症有關。懷孕期間以及分娩後（產後）數週或數月、甲狀腺問題、更年期或許多其他疾病可導致激素變化。

• 遺傳：抑鬱症在家庭成員也有此病的人群中更為常見。研究人員正試圖尋找可能導致抑鬱症的基因。

「風險因素」

抑鬱症通常在十幾歲、二十或三十歲開始，但它可以在任何年齡發生。被診斷患有抑鬱症的女性比男性更多，這可能是因為女性尋求治療比較多。

似乎會增加患抑鬱症或引發抑鬱症的風險因素包括：

• 某些人格特質：如自卑、過於依賴、自我批評或悲觀。

• 創傷或壓力事件：如身體或性虐待、親人的死亡、人際關係或財務問題。

• 家族史：血親中有患抑鬱症、情感障礙、酗酒或自殺史。

• 性傾向：是女同性戀、男同性戀、雙性戀或變性，或生殖器官的發育變化，不明顯是男性或女性（雙性人）。

• 其他精神疾病的歷史：如焦慮症、進食障礙或創傷性壓力後遺症。

• 濫藥習慣：濫用酒精或娛樂性毒品。

• 嚴重或慢性疾病：包括癌症、中風、慢性疼痛或心臟病。

• 某些藥物：如一些高血壓藥物或安眠藥（在停止任何藥物治療前諮詢醫生）。

醫生可能會根據以下檢查診斷抑鬱症：

• 體檢：醫生可能會為你進行體檢，並詢問你的健康狀況。在某些情況下，抑鬱症可能與潛在的身體健康問題有關。

• 實驗室測試：醫生可能會為你驗血（全血計數），或測試你的甲狀腺指數，以確保其運作正常。

• 精神病評估：心理健康專業人員會詢問你的症狀、想法、感受和行為模式。他可能會要求你填寫調查問卷以幫助回答這些問題。

• DSM-5：心理健康專業人員可能會使用美國精神病學協會出版的「精神障礙診斷和統計手冊」（DSM-5）中列出的抑鬱症標準。

「抑鬱症的類型」

重度抑鬱症引起的症狀因人而異。為了分清你的抑鬱症類型，醫生可能會歸入一個或多個分類。這意味著你具有特定功能的抑鬱症，例如：

• 焦慮：抑鬱並有異常的不安，或擔心可能有事情發生或失去控制。

• 混合特徵：同時抑鬱和躁狂，包括自尊心飆升、說話過多和能量增加。

• 憂鬱的特徵：嚴重的抑鬱症，對過去帶來愉悅的事物缺乏反應，與早晨的情緒惡化、食慾的重大變化、內疚感、激動或遲鈍有關。

• 非典型特徵：抑鬱但有能力暫時感受到開心事的歡愉、食慾增加、過度需要睡眠、對遭到拒絕變得敏感，以及手臂或腿部的沉重感覺。

• 精神病特徵：伴有妄想或幻覺的抑鬱症，可能涉及其他消極想法。

• 緊張症：抑鬱涉及無法控制和無目的的運動，或固定和僵硬的姿勢。

• 分娩前後（憂鬱）發病：妊娠期間或分娩後數週或數月內發生的（產後）抑鬱症。

• 季節性模式：與季節變化和減少陽光照射有關的抑鬱症。

「其他導致抑鬱症狀的疾病」

其他一些疾病，例如以下的疾病也會有抑鬱症的症狀。因此獲得準確的診斷非常重要，這樣你可以獲得適當的治療。

• 雙極I和II障礙：這些情緒障礙包括從高（躁狂）到低（沮喪）的情緒波動。有時很難區分雙極情感障礙和抑鬱症。

• 循環性情感症：這涉及比雙極情感障礙更溫和的高（躁狂）和低（沮喪）。

• 破壞性情緒失調症：這種兒童情緒障礙包括慢性和嚴重的煩躁和憤怒、極端脾氣爆發。這種疾病通常在青少年或成年期發展成抑鬱症或焦慮症。

• 持續性抑鬱症：有時被稱為心境惡劣障礙，這是一種不太嚴重但更慢性的抑鬱症。雖然它通常不會致殘，但持續抑鬱症可能會阻礙你的日常生活和在生活中充分發揮正常功能。

• 經前焦慮障礙：這涉及與激素變化相關的抑鬱症狀，這些症狀在來經一週前開始並在月經開始後幾天內得到改善，在你的月經結束後很少或消失。

• 其他抑鬱症：這包括因使用娛樂性藥物、某些處方藥或其他疾病引起的抑鬱症。

藥物和心理治療對大多數抑鬱症患者有效。家庭醫生或精神科醫生可以開出藥物來緩解症狀。看精神科醫生、心理醫生或其他心理健康專業人員，對許多抑鬱症患者有利。

如果你患有嚴重的抑鬱症，你可能需要住院，或者你可能需要參加門診治療計劃，直到症狀改善為止。

以下是抑鬱症治療方案的詳細介紹。

「藥物」

現時有許多類型的抗抑鬱藥，包括以下那些。 請務必與你的醫生或藥劑師討論可能的主要副作用。

• 選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）：醫生通常從處方SSRI開始。這些藥物被認為更安全，並且通常比其他類型的抗抑鬱藥引起更少的副作用。 SSRI包括西酞普蘭(Citalopram) - Celexa、依他普崙(Escitalopram ) - Lexapro、氟西汀(Fluoxetine) - Prozac、帕羅西汀(Paroxetine) - Paxil, Pexeva、舍曲林(Sertraline) - Zoloft和維拉唑酮(Vilazodone) - Viibryd。

• 5-羥色胺 - 去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）：SNRI包括度洛西汀(Duloxetine) - Cymbalta、文拉法辛(Venlafaxine) - Effexor XR、去甲文拉法辛(Desvenlafaxine) - Pristiq, Khedezla和左西孟利(Levomilnacipran) - Fetzima。

• 非典型抗抑鬱藥：這些藥物不適用於任何其他抗抑鬱藥物類別。它們包括安非他酮(Bupropion) - Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL、米氮平(Mirtazapine) - Remeron、奈法唑酮(Nefazodone)、曲唑酮(Trazodone)和伏替西汀(Vortioxetine) - Trintellix。

• 三環類抗抑鬱藥：這些藥物，如丙咪嗪(Imipramine) - Tofranil、去甲替林(Nortriptyline) - Pamelor、阿米替林(Amitriptyline)、多慮平(Doxepin)、曲米帕明(Trimipramine) - Surmontil、地昔帕明(Desipramine) - Norpramin和普羅替林(Protriptyline) - Vivactil，可能非常有效，但往往會導致更嚴重的副作用。因此，除非你在嘗試SSRI沒有得到改善，否則通常不會處方三環類。

• 單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）：MAOI，如反苯環丙胺(Tranylcypromine) - Parnate、苯乙肼(Phenelzine) - Nardil和異卡波肼(Isocarboxazid) - Marplan，由於它們會產生嚴重的副作用，所以通常是在其他藥物無效時，醫生才可能會處方此藥。使用MAOI需要嚴格的飲食，因為這種藥物與某些食物例如某些芝士、泡菜和葡萄酒，以及一些藥物和草藥補充劑有危險甚至致命的相互作用。司來吉蘭(Selegiline) - Emsam，一種較新的MAOI，作為貼劑貼在皮膚上，可能比其他MAOI產生更少的副作用。 這些藥物不能與SSRIs聯合使用。

• 其他藥物：可以將其他藥物添加到抗抑鬱藥中以增強抗抑鬱作用。醫生可能會建議合併兩種抗抑鬱藥或添加情緒穩定劑或抗精神病藥等藥物，也可以添加抗焦慮和興奮劑藥物用於短期使用。

「尋找合適的藥物」

如果你有家庭成員對抗抑鬱藥反應良好，它可能是可以幫助你的藥物。或者你可能需要嘗試幾種藥物或藥物組合才能找到有效的藥物。這需要耐心，因為一些藥物需要數週或更長時間才能完全發揮效用，副作用可以隨著身體的調整而緩解。

遺傳在抗抑鬱藥如何影響你的過程中發揮作用。在某些情況下，基因測試結果（通過血液測試或面頰拭子進行）可能提供關於你的身體如何對特定抗抑鬱藥做出反應的線索。然而，除遺傳學之外的其他變數可能會影響你對藥物的反應。

「突然停止用藥的風險」

如非醫生許可，不要停止服用抗抑鬱藥。抗抑鬱藥不被認為是成癮性的，但有時可能發生身體依賴（與成癮不同）。

突然停止治療或缺少幾劑可導致類似戒斷症狀，並且突然停止用藥可能導致抑鬱症突然惡化。與你的醫生一起逐步安全地減少你的劑量。

「抗抑鬱藥和懷孕」

如果你懷孕或哺乳，一些抗抑鬱藥可能會對你未出生的孩子或哺乳期兒童造成更大的健康風險。如果你懷孕或計劃懷孕，請諮詢你的醫生。

「抗抑鬱藥和自殺風險增加」

大多數抗抑鬱藥通常是安全的，但美國食品和藥物管理局（FDA）要求所有抗抑鬱藥都帶有黑匣子警告，這是對處方的最嚴格警告。在某些情況下，兒童、青少年和25歲以下的年輕人服用抗抑鬱藥時可能會增加自殺念頭或行為，特別是在開始後的最初幾週或劑量改變時。

任何服用抗抑鬱藥的人都應密切關注抑鬱症或異常行為的惡化，特別是在開始服用新藥或改變劑量時。如果你或你認識的人在服用抗抑鬱藥時有自殺念頭，請立即聯繫醫生或獲得緊急幫助。

請記住，抗抑鬱藥從長遠來看更有可能通過改善情緒來降低自殺風險。

「心理治療」

心理治療是通過與心理醫生談論你的病情和相關問題來治療抑鬱症。心理治療也稱為談話療法或心理療法。

不同類型的心理治療可以對抑鬱症有效，例如認知行為療法或人際關係療法。心理醫生也可能會推薦其他類型的療法。心理治療可以幫助你：

• 適應當前的困難或危機

• 識別消極的信念和行為，並用健康、積極的信念取而代之

• 探索關係和經驗，並與他人發展積極的互動關係

• 找出更好的方法來應對和解決問題

• 找出導致抑鬱症的問題，並改變導致情緒惡化的行為

• 恢復生活中的滿足感和掌控感，幫助緩解抑鬱症狀，如絕望和憤怒

• 學會為自己的生活設定切合實際的目標

• 使用更健康的行為培養忍受和接受痛苦的能力

「抑鬱療法替代方式」

使用抑鬱療法替代與心理醫生面對面的會面，對某些人來說可能是一種有效的選擇。例如可以通過電腦程序、在線會話或使用視頻或工作簿來提供治療。程序或可以由治療師指導或部分或完全獨自進行。在選擇其中一個選項之前，請與你的治療師討論這些療法，以確定它們是否對你有所幫助。另外，詢問你的治療師是否可以推薦可靠的來源或計劃。有些可能不在你的保險範圍內，而且並非所有開發人員和在線治療師都擁有適當的證書或培訓。

「醫院和住院治療」

在一些人中，抑鬱症非常嚴重，需要住院。如果你不能好好地照顧自己，或者當你有即時的危險可能會傷害自己或其他人時，這可能是必要的。在醫院進行精神科治療可以幫助你保持冷靜和安全，直到你的情緒得到改善。

部分住院或日間治療計劃也可能對某些人有所幫助。這些計劃提供了控制症狀所需的門診支持和諮詢。

「其他抑鬱症治療方案」

對於某些人，可能會建議其他程序，有時稱為腦刺激療法：

• 電痙攣療法（ECT）： 在ECT中，電流通過大腦來影響大腦中神經遞質的功能和作用，以緩解抑鬱症。ECT通常用於那些藥物治療效果不佳、因健康原因不能服用抗抑鬱藥或自殺風險高的人群。

• 經顱磁刺激（TMS）：對於那些對抗抑鬱藥沒有反應的人來說，TMS可能是一種選擇。在TMS期間，放置在頭皮上的治療線圈會發出短暫的磁脈衝，刺激大腦中與心情調節和抑鬱有關的神經細胞。

「改善生活方式」

抑鬱症通常不是你可以自己治療的疾病。 但除了專業治療，這些自我護理步驟可以有所幫助：

• 堅持你的治療計劃：不要錯過心理治療的預約或會面。即使你感覺良好，也不要停服你的藥物。如果停止，抑鬱症狀可能會再次出現，你也可能出現類似戒斷的症狀。

• 了解抑鬱症：關於你的病情的教育可以激勵你堅持你的治療計劃。鼓勵你的家人了解抑鬱症，以幫助他們了解和支持你。

• 注意警號：與你的醫生或治療師一起了解可能引發抑鬱症狀的原因。制定計劃，以便在症狀惡化時知道該怎麼做。如果你發現症狀有任何變化，請聯繫你的醫生或治療師。請親戚或朋友幫助注意警號。

• 避免酒精和娛樂性藥物：酒精或藥物可能看起來會減輕抑鬱症的症狀，但從長遠來看，它們通常會使症狀惡化並使抑鬱症更難治療。如果你需要飲酒或使用物質來幫助，請諮詢你的醫生或治療師。

• 照顧好自己：吃得健康，保持身體活躍，有充足的睡眠。考慮散步、慢跑、游泳、園藝或其他你喜歡的活動。睡得好對身心健康很重要。如果你有睡眠困難，請與醫生討論你可以做些什麼。

「替代療法」

替代療法是使用非傳統方法，而不是傳統醫學。補充醫學是一種非常規方法，與常規醫學一起使用，有時稱為綜合醫學。

如果你採用替代療法或補充療法，請確保你了解風險以及可能的益處。不要用替代療法取代傳統的醫學治療或心理治療。在抑鬱症方面，替代療法不能替代醫療保健。

「補充劑」

有時用於抑鬱症的補充劑的例子包括：

• 聖約翰草：雖然這種草藥補充劑未經美國食品和藥物管理局（FDA）批准用於治療抑鬱症，但它可能有助於輕度或中度抑鬱症。不過如果你選擇使用它，請小心，聖約翰草會干擾許多藥物效果，如心臟藥物、血液稀釋藥物、避孕藥、化療、愛滋病毒/愛滋病藥物和預防移植器官排斥的藥物。另外，服用抗抑鬱藥時應避免服用聖約翰草，因為這種組合會引起嚴重的副作用。

• SAMe：這種膳食補充劑是一種天然存在於體內的化學合成形式。該名稱是S-腺苷甲硫氨酸的縮寫。美國食品和藥物管理局未批准使用SAMe治療抑鬱症。雖然可能有所幫助，但需要更多的研究。這可能引發雙極情感障礙患者的躁狂症。

• Omega-3脂肪酸：這些健康的脂肪存在於冷水魚、亞麻籽、亞麻油、核桃和其他一些食物中。正在研究Omega-3補充劑作為抑鬱症的可能治療方法。雖然通常被認為是安全的，但在高劑量下，omega-3補充劑可能與其他藥物有相互作用。需要更多的研究來確定食用含有ω-3脂肪酸的食物是否有助於緩解抑鬱症。

美國食品和藥物管理局（FDA）不會以與藥物相同的方式監測營養和膳食產品。你不能總是確定你得到了什麼以及它是否安全。此外，由於某些草藥和膳食補充劑會干擾處方藥或導致危險的相互作用，請在服用任何補充劑之前諮詢你的醫生或藥劑師。

「身心聯繫」

綜合醫學從業者認為，身心必須和諧，才能保持健康。可能有助於抑鬱症的身心技術示例包括：

• 針炙

• 瑜伽或太極拳等放鬆技巧

• 冥想

• 引導圖像

• 按摩療法

• 音樂或藝術療法

• 有氧運動

• 抑鬱症食療

僅依靠這些療法通常不足以治療抑鬱症。與藥物治療和心理治療一起採用時，它們可能有用，更可留意食用一些抗抑鬱症飲食。

抑鬱症是一種嚴重的疾病，可能會對你和你的家人造成嚴重損害。如果不治療，抑鬱症往往會變得更壞，甚至影響生活各個方面的情緒、行為和健康問題。

與抑鬱相關的併發症的例子包括：

• 體重過重或肥胖，可導致心臟病和糖尿病

• 疼痛或身體不適

• 濫用酒精或藥物

• 焦慮、恐慌症或社交恐懼症

• 家庭衝突、社交障礙、工作或學校問題

• 自己與社會隔絕

• 有自殺的念頭，或嘗試自殺

• 自殘，如割傷自己

• 因治療導致的過早死亡

沒有確切的方法來預防抑鬱症。但是，以下這些方法可能會有所幫助：

• 採取措施控制壓力：增強你的抗壓能力，和提升自尊心。

• 與家人和朋友聯繫：特別是在危機時刻，讓他們幫助你度過艱難的時候。

• 最初發現問題時求醫：以幫助預防抑鬱症惡化。

• 考慮進行長期管理治療：以幫助預防症狀復發。

「什麼時候去看醫生？」

如果你感到沮喪，請盡快預約看家庭醫生或心理醫生。如果你不願意尋求治療，請與朋友或摯親、任何醫療保健專業人員、信仰領導者或你信任的其他人交談。這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

在就診之前，列出以下內容：

• 你的任何症狀：包括任何可能與你預約的原因無關的症狀。

• 關鍵的個人信息：包括任何重大壓力或最近的生活變化。

• 你正在服用的所有藥物：維生素或其他補充劑，以及劑量。

• 詢問家庭醫生或心理醫生的問題

如果可能，請帶一位家人或朋友幫助你記着就診期間獲得的所有信息。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

詢問醫生的一些基本問題包括：

• 我症狀最可能的原因是甚麼？

• 我症狀的其他可能原因是什麼？

• 我需要做什麼測試？

• 什麼治療可能最適合我？

• 你建議的主要方法有哪些替代方案？

• 我有其他健康問題， 我應怎樣才能最好地管理它們？

• 我需要遵守哪些限制？

• 我應該去看精神科醫生還是其他心理健康專業人員？

• 你推薦的藥物有哪些主要副作用？

• 你處方給我的藥物是否有通用的替代藥物？

• 有任何小冊子或其他印刷資料給我取閱嗎？ 你有什麼推薦的網站嗎？

• 抑鬱症飲食需要注意嗎？可以食用抗抑鬱症食療嗎？

在見醫生期間，請不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題。準備好回答它們以預留時間來回顧你想要了解的任何重點。你的醫生可能會問：

• 你或你的親人甚麼時候第一次注意到你的抑鬱症狀？

• 你感到沮喪多久了？ 你一般總是感到沮喪，還是情緒波動？

• 你的情緒是否會從感覺到沮喪到感到非常快樂和充滿活力？

• 當你感到沮喪時，會否有自殺念頭？

• 你的症狀會影響你的日常生活或人際關係嗎？

• 你有抑鬱症或其他情緒障礙的血親嗎？

• 你有什麼其他精神或身體健康問題？

• 你有喝酒或是使用娛樂性藥物嗎？

• 你晚上睡多少？ 它會隨著時間而改變嗎？

• 有什麼似乎可以改善或會惡化你的症狀嗎？

「我應如何應對此病症？」

與你的醫生或治療師討論如何提高你的應對技巧，並嘗試以下提示：

• 簡化你的生活：盡可能減少責任，並為自己設定合理的目標。當你感到沮喪時，允許自己少做一些工作。

• 寫日記：作為治療的一部分，日記可以通過讓你表達痛苦、憤怒、恐懼或其他情緒來改善情緒。

• 閱讀信譽良好的自我幫助的書籍和網站：你的醫生或治療師可能會推薦閱讀書籍或網站。

• 尋找有用的小組：許多組織提供教育、支持、諮詢和其他資源，以幫助抑鬱症患者。員工援助計劃和宗教團體也可以為精神健康問題提供幫助。

• 不要孤立自己：嘗試參加社交活動，並定期與家人或朋友聚會。抑鬱症患者支持小組可以幫助你與面臨類似挑戰的其他人建立聯繫並分享經驗。

• 學習放鬆和管理壓力的方法：例子包括冥想、漸進式肌肉放鬆、瑜伽和太極拳。

• 計劃你的時間：你可能會發現製作日常任務列表，使用便條貼作為提醒或使用時間表保持井井有條會有幫助。

• 當你沮喪時，不要做出重要的決定：當你感到沮喪時，避免決策，因為你可能沒有清楚地思考。

「何時需要緊急幫助？」

如果你認為自己可能會自殘或自殺，請立即撥打999或緊急電話號碼求助。

如果你有自殺念頭，也請考慮以下選項：

• 打電話給你的醫生或心理健康專業人員

• 撥打防止自殺熱線號碼 

• 聯繫親密的朋友或愛人

• 聯繫你信仰團體中的其他人

如果你的親人有自殺危險或自殺未遂，請確保有人與該人留在一起。立即撥打999或緊急電話號碼求助。 或者，如果你認為可以安全地這樣做，請將此人帶到附近的醫院急診室。