早洩

早洩的具體原因尚不清楚。即使曾經被認為只是心理疾病，但醫生現在知道早洩涉及心理和生理因素的複雜相互影響。

「心理原因」

• 早期性經歷
• 性虐待
• 身體形象差
• 意志消沉
• 擔心早洩
• 愧疚的感覺會增加你在性生活中更匆忙的傾向

其他影響因素包括：

• 勃起功能障礙：渴望在性交期間勃起或維持勃起的男性可能會形成一種急於射精的習慣，這可能很難改變。
• 焦慮：許多早洩的男性也有焦慮問題，特別是關於性行為或與其他問題有關。
• 關係問題：如果你與其他伴侶發生過令人滿意的性關係且不經常或根本不出現早洩，則你和你當前伴侶之間的關係問題可能是導致早洩的原因。

「生理因素」

• 激素水平異常
• 腦化學物質（神經遞質）異常水平
• 前列腺或尿道的炎症和感染
• 遺傳性狀

「風險因素」

多種因素可能會增加你早洩的風險，其中包括：

• 勃起功能障礙：如果你偶爾或持續遇到勃起或維持勃起困難，則可能會增加早洩的風險。對失去勃起功能的恐懼可能會導致你在性接觸中有意識或無意識地加快。
• 壓力：生活中任何時候的情緒或精神壓力都可能導致早洩，從而限制了你在性交時放鬆和集中注意力的能力。

除了詢問你的性生活之外，醫生還會詢問你的健康史，並可能進行身體檢查。如果你既早洩又難以勃起或無法勃起，醫生可能會進行血液檢查以檢查男性激素（睾丸激素）水平或其他檢查。在某些情況下，醫生可能會建議你去找專門研究性功能障礙的泌尿科醫生或心理健康專家。

早洩的常見治療選擇包括行為治療、局部麻醉藥、藥物治療和諮詢。請記住，有時可能需要一些時間才能找到適合你的治療方法。行為治療加藥物治療可能是最有效的過程。

「行為治療」

在某些情況下，早洩的治療可能採取簡單的步驟，例如在性交前一兩個小時自慰，這樣你就可以延遲性交時的射精。醫生也可能建議你避免在一段時間內進行性交，而將注意力集中在其他類型的性互動上，以消除性接觸中的壓力。

「骨盆運動」

骨盆底肌肉薄弱可能會削弱你延遲射精的能力。骨盆運動（凱格爾提肛運動）可以幫助你增強這些肌肉。要做這項運動：

• 找到正確的肌肉：要確定你的骨盆底肌肉，請在中途停止排尿或收緊肌肉，以防止氣體通過。這些動作會使用你的骨盆底肌肉。一旦確定了骨盆底肌肉，就可以在任何時候進行鍛煉。
• 完善你的技術：收緊骨盆底肌肉，收縮三秒鐘，然後放鬆三秒鐘。連續嘗試幾次。當肌肉變強時請嘗試在坐著、站著或走路時進行鍛煉。
• 保持專注：為了獲得最佳效果，請集中精力收緊骨盆底肌肉。注意不要彎曲腹部、大腿或臀部的肌肉。避免屏住呼吸，而是在鍛煉過程中自由呼吸。

每天重複3次，每天至少要進行三組，每組10次。

「暫停擠壓技術」

你的醫生可能會指導你和你的伴侶使用一種稱為暫停擠壓技術的方法。此方法的方式如下：

• 照常開始性活動，包括刺激陰莖，直到你幾乎準備射精。
• 讓你的伴侶擠壓陰莖的末端，並保持擠壓幾秒鐘，直到射精的衝動過去。
• 讓你的伴侶根據需要重複擠壓過程。

通過重複多次，你可以達到不射精就進入伴侶的地步。經過一些練習之後，延遲射精的感覺可能已成為一種習慣，不再需要暫停擠壓技術。

如果暫停擠壓技術引起疼痛或不適，另一種技術是在射精前停止性刺激，等到喚醒水平降低後再重新開始。這種方法稱為停止啟動技術。

「避孕套」 

避孕套可能會降低陰莖敏感度，從而有助於延遲射精。市面上有「高潮控制」避孕套。這些避孕套含有麻木劑，例如苯佐卡因或利多卡因，或者由較厚的乳膠製成，以延遲射精。例如Trojan Extended、Durex Performax Intense和Lifestyles Everlast Intense。

「藥物治療」

• 局部麻醉藥：含有麻醉劑（如苯佐卡因、利多卡因或丙胺卡因）的麻醉藥膏和噴霧劑有時可用於治療早洩。在性交前10至15分鐘將這些產品塗在陰莖上，以減少感覺並幫助延遲射精。也可通過處方獲得用於早洩的利多卡因-普羅卡因乳膏（EMLA）。非處方藥可使用利多卡因噴霧劑。儘管局部麻醉藥有效且較易承受，但它們具有潛在的副作用。例如，一些男性報告指出有暫時性的敏感性喪失和性快感降低，也有些女性伴侶報告了這些影響。
• 口服藥物：許多藥物可能會延遲性高潮。儘管這些藥物均未獲得美國食品藥品監督管理局的特別批准來用於治療早洩，但有些藥物已經用於此目的，包括抗抑鬱藥、止痛藥和磷酸二酯酶5抑製劑。這些藥物可以按需或按日處方，也可以單獨或與其他療法合用。
• 抗抑鬱藥：某些抗抑鬱藥的副作用是性高潮延遲。因此，使用選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI），如依他普崙（Lexapro）、舍曲林（Zoloft）、帕羅西汀（Paxil）或氟西汀（Prozac、Sarafem），可幫助延遲射精。而獲准在美國使用的藥物中，帕羅西汀似乎是最有效的。這些藥物通常需要五到十天才能開始奏效，但是你也可能需要花費兩到三週的時間才能看到完整的效果。如果SSRI不能改善射精的時機，醫生可能會開出三環抗抑鬱藥氯米帕明（Anafranil）。留意抗抑鬱藥的不良副作用可能包括噁心、出汗、嗜睡和性慾降低。
• 止痛藥：曲馬多（Ultram）是通常用於治療疼痛的藥物。它還具有延遲射精的副作用。不良副作用可能包括噁心、頭痛、嗜睡和頭暈。SSRI無效時可能會囑咐，曲馬多不能與SSRI組合使用。
• 磷酸二酯酶5抑製劑：一些用於治療勃起功能障礙的藥物，例如西地那非（Viagra、Revatio），他達拉非（Cialis、Adcirca）或伐地那非（Levitra、Staxyn），也可能有助於改善早洩。不良副作用可能包括頭痛、面部潮紅和消化不良。這些藥物與SSRI組合使用時可能更有效。

「將來可能有效的治療」

研究表明幾種藥物可能有助於治療早洩，但需要進一步研究。這些藥物包括：

• 達泊西汀：這是一種SSRI，在其他國家和地區經常被用作早洩的第一種治療方法，目前正在美國進行臨床試驗。
• 莫達非尼（Provigil）：這是一種針對睡眠障礙性發作性睡病的治療方法。
• 西洛多辛（Rapaflo）：該藥物通常是前列腺增生（良性前列腺增生）的治療方法。

早洩會導致你的個人生活出現問題，包括：

• 壓力和關係問題：早洩的常見併發症是伴侶關係緊張。
• 生育問題：如果不能在陰道內射精，早洩會使試圖生孩子的夫婦受精變得困難。

「什麼時候去看醫生？」

在大多數性生活中，如果射精比你期望的早，請與你的醫生交談。男性在討論性健康問題時會感到尷尬是很常見的，但不要讓尷尬妨礙你與醫生交談。早洩是一個常見且可治療的問題。對於某些男性，與醫生交談可能有助於減輕對早洩的擔憂。例如，聽到偶爾的早洩是正常的，並且從性交開始到射精的平均時間約為五分鐘，這可能會讓你感到放心。

「我應如何應對此病症？」

這種方法涉及與心理健康提供者討論你的關係和經歷。諮詢可以幫助你減少焦慮，並找到更好的應對壓力的方法；與藥物治療結合使用時，諮詢很可能會有所幫助。早洩會導致你失去與性伴侶的親密感，你可能會感到生氣、羞愧和沮喪，並遠離伴侶；而你的伴侶也可能對性親密關係的改變感到不安，因為早洩會導致伴侶感覺不到聯繫或受傷害。談論這個問題是重要的一步，因此關係諮詢或性治療可能會有所幫助。