月經過多

在某些情況下，月經出血量大的原因尚不清楚，但許多情況可能會導致月經過多。常見原因包括：

• 激素失衡：在正常的月經週期中，雌激素和孕激素之間的平衡調節子宮內膜（子宮內膜）的積聚，子宮內膜在月經期間脫落。 如果發生激素失衡，子宮內膜會過度發展並最終通過嚴重的月經出血而脫落。許多情況都可能導致激素失衡，包括多囊卵巢綜合症（PCOS），肥胖，胰島素抵抗和甲狀腺問題。
  

• 卵巢功能障礙：如果你的卵巢在月經週期（排卵期）不釋放卵子（排卵），你的身體就不會像正常月經週期那樣產生激素孕酮。 這會導致激素失衡，並可能導致月經過多。
  

• 子宮肌瘤：子宮的這些非癌（良性）腫瘤在你的生育期間出現。子宮肌瘤可能導致比正常更重或更長時間的月經出血。
  

• 瘜肉：子宮內膜（子宮息肉）的小而良性生長可能導致月經出血嚴重或延長。
  

• 子宮腺肌病：這種情況發生在子宮內膜的腺體嵌入子宮肌肉時，通常會導致大量出血和疼痛期。
  

• 宮內節育器（IUD）：月經過多是使用非激素宮內節育器，進行節育的眾所周知的副作用。醫生將幫助你規劃替代管理方案。
  

• 妊娠併發症：單一，沉重，晚期可能是由於流產造成的。懷孕期間大量出血的另一個原因包括胎盤的不尋常位置，例如低位胎盤或前置胎盤。
  

• 癌症：子宮癌和宮頸癌可導致月經過多出血，特別是如果你是停經後或過去曾接受過異常的巴氏試驗。
  

• 遺傳性出血性疾病：一些出血性疾病，例如血管性血友病（von Willebrand's disease），一種重要的血液凝固因子缺乏或受損 - 可導致月經出血異常。
  

• 藥物：某些藥物，包括抗炎藥物，激素類藥物如雌激素和孕激素，以及抗凝藥物如華法林（Coumadin，Jantoven）或依諾肝素（Lovenox），可導致月經過多或嚴重的月經出血。
  

• 其他醫療條件：許多其他疾病，包括肝臟或腎臟疾病，可能與月經過多有關。
  

「風險因素」

風險因素隨年齡而變化，是否有其他可能解釋你月經過多的疾病。在正常的周期中，卵子從卵巢中釋放出來會刺激身體產生黃體酮，黃體酮是女性荷爾蒙的最大原因。當沒有卵子釋放時，黃體酮不足會導致月經量大量出血。

青春期女孩的月經過多通常是由於無排卵。在第一次月經期（月經初潮）後的第一年，青春期女孩特別容易出現無排卵週期。

老年育齡婦女的月經過多通常是由子宮病理引起的，包括子宮肌瘤，息肉和子宮腺肌病。 但是，必須排除其他問題，如子宮癌，出血性疾病，藥物副作用和肝臟或腎臟疾病。

醫生很可能會詢問你的病史和月經週期。你可能會被要求記錄出血和非出血日期，包括有關你的血液流量有多少，以及控制它需要多少衛生保護的說明。

醫生將進行體檢，並可能會推薦一項或多項測試或程序，例如：

• 驗血：可以評估你的血液樣本的缺鐵（貧血）和其他情況，如甲狀腺疾病或血液凝固異常。

• 巴氏試驗：在該測試中，收集來自子宮頸的細胞並測試可能是癌症或可能導致癌症的感染，炎症或變化。
  

• 子宮內膜活檢：醫生可能會從你的子宮內取樣組織樣本，由病理學家進行檢查。
  

• 超聲波：這種成像方法使用聲波來產生子宮，卵巢和骨盆的圖像。根據你的初步測試結果，你的醫生可能會建議進一步測試，包括：
  

• 宮腔聲學造影：在此測試期間，通過陰道和子宮頸將液體通過管注入你的子宮。 然後你的醫生使用超聲波來尋找子宮內膜的問題。

• 宮腔鏡檢查：這項檢查包括將一個薄而明亮的器械穿過陰道和子宮頸插入子宮，這樣醫生就可以看到子宮內部。只有在排除其他月經紊亂，醫療條件或藥物作為可能的原因或加重這種情況後，醫生才能確定月經過多的診斷。

月經過多的具體治療基於許多因素，包括：

• 你的整體健康和病史

• 病情的原因和嚴重程度

• 你對特定藥物，程序或療法的耐受性

• 你的期間很快就會減輕的可能性

• 你未來的生育計劃

• 這種情況對你的生活方式的影響

• 你的意見或個人偏好

「藥物」

月經過多的藥物治療可能包括：

• 非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：NSAIDs，如布洛芬（Advil，Motrin IB）或萘普生鈉（Aleve），有助於減少月經失血。 NSAID具有緩解疼痛性月經來潮（痛經）的額外好處。
  

• 傳明酸：傳明酸（Lysteda）有助於減少月經失血，只需要在出血時服用。
  

• 口服避孕藥：除了提供避孕措施外，口服避孕藥還可以幫助調節月經週期，減少月經過多或持續時間過長的發作。
  

• 口服黃體酮：激素黃體酮可以幫助糾正激素失衡，減少月經過多。
  

• 激素宮內節育器（Liletta，曼月樂）：這種宮內節育器釋放出一種叫做左炔諾孕酮的孕激素，使子宮內膜變薄，減少月經血流和痙攣。如果你因服用激素藥物而出現月經過多，您和您的醫生可能會通過更換或停止服藥來治療這種情況。

如果你因月經過多而患有貧血症，醫生可能會建議你定期服用補鐵劑。如果你的鐵水平低而你還沒有貧血，你可能會開始補鐵而不是等到你變得貧血。

「程序」

如果藥物治療不成功，你可能需要手術治療月經過多。治療方案包括：

• 擴張和刮除術（D＆C）：在這個過程中，醫生打開（擴張）你的子宮頸，然後從您的子宮內膜刮擦或吸取組織，以減少月經出血。 雖然這種手術很常見並且經常成功治療急性或活動性出血，但如果再次出現月經過多，您可能需要額外的D＆C程序。
  

• 子宮動脈栓塞：對於月經過多由肌瘤引起的女性，該手術的目的是通過阻塞子宮動脈並切斷其血液供應，來縮小子宮內的任何子宮肌瘤。在子宮動脈栓塞期間，醫生將導管穿過大腿（股動脈）中的大動脈，並將其引導至子宮動脈，在血管中向血管注射減少血液流向纖維瘤的材料。
  

• 聚焦超聲手術：與子宮動脈栓塞類似，聚焦超聲手術通過縮小肌瘤來治療，由肌瘤引起的出血。 該過程使用超聲波來破壞纖維組織。該程序無需切口。
  

• 子宮肌瘤切除術：該手術涉及手術切除子宮肌瘤。根據肌瘤的大小，數量和位置，醫生可以選擇使用開腹手術，通過幾個小切口（腹腔鏡），或通過陰道和子宮頸（子宮鏡檢查）進行子宮肌瘤切除術。
  

• 子宮內膜消融術：該程序涉及破壞（消融）子宮內膜（子宮內膜）。該過程使用激光，射頻或熱量施加到子宮內膜以破壞組織。在子宮內膜切除術後，大多數女性的周期要輕得多。 子宮內膜切除術後的妊娠有許多相關的併發症。如果你有子宮內膜消融，建議在停經前使用可靠或永久性避孕措施。
  

• 子宮內膜切除術：該外科手術使用電外科線環來移除子宮內膜。子宮內膜切除術和子宮內膜切除術，都有益於月經量大的女性。此程序後不建議懷孕。
  

• 子宮切除術：子宮切除術，切除子宮和子宮頸的手術，是一種導致不孕並終止月經的永久性手術。子宮切除術在麻醉下進行並需要住院治療。 額外切除卵巢（雙側卵巢切除術）可能會導致更年期過早。

許多這些外科手術都是在門診病人的基礎上完成的。 雖然你可能需要全身麻醉，但你可能會在同一天晚上時候回家。腹部子宮肌瘤切除術或子宮切除術通常需要住院。

當月經過多是另一種疾病的徵兆，例如甲狀腺疾病，治療這種疾病通常會導致較輕的時期。

月經過多或持續時間過長會導致其他疾病，包括：

• 貧血：月經過多可以通過減少循環紅血球的數量，來導致失血性貧血。通過血紅蛋白測量循環紅血球的數量，血紅蛋白是一種能使紅血球將氧氣輸送到組織的蛋白質。缺鐵性貧血在你的身上試圖通過，使用你的鐵儲存來製造更多的血紅蛋白來彌補流失的紅血球，然後血紅蛋白會在紅血球上攜帶氧氣。月經過多可能會降低鐵水平，足以增加缺鐵性貧血的風險。症狀和體徵包括皮膚蒼白，虛弱和疲勞。雖然飲食在缺鐵性貧血中起作用，但這個問題因月經期過多而變得複雜。

• 嚴重的疼痛：隨著月經量大的出血，你可能會出現痛經。有時與月經過多相關的痙攣嚴重到足以需要醫學評估。

繁重的工作可能難以忍受，但做好準備是防止的最佳方法。

• 使用專為大流量而設計的月經產品：這意味著要使用超吸收衛生棉條和衛生護墊。

• 加倍：一次戴兩個墊，或戴一個墊和一個棉塞。

• 嘗試月經杯：它比棉塞或衛生棉墊可容納更多的血液。

• 晚上在床上放毛巾或床墊：以保護床單。

• 流量的日子裡穿深色衣服：以掩飾任何洩漏。

• 預備一些經期產品和內衣：藏在手袋內，汽車和辦公桌上。

「什麼時候去看醫生？」

如果你遇到以下情況，請在下次預定檢查前尋求醫療幫助：

• 陰道出血如此沉重，每小時浸泡至少一個墊或衛生棉條超過兩小時

• 期間出血或陰道不規則出血

• 停經後陰道出血

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你的經期時間過長會限制你的生活方式，請與你的醫生或其他醫療保健提供者預約。

這裡有一些信息可以幫助你準備預約。

• 詢問是否有任何預約說明：你的醫生可能會要求你在日曆上跟踪你的月經週期，記錄它們的持續時間和出血量。
  

• 寫下你正在經歷的任何症狀：以及持續多長時間。除了你的月經的頻率和體積，請告訴醫生你的周期通常發生的其他症狀，如乳房脹痛，月經來潮或骨盆疼痛。
  

• 寫下關鍵的個人信息：包括你生活中最近的任何變化或壓力。這些因素會影響你的月經週期。
  

• 列出你的主要醫療信息：包括你正在接受治療的其他條件以及你正在服用的藥物，維生素或補充劑的名稱。
  

• 寫下問題：詢問你的醫生，以幫助你充分利用你的時間。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於月經過多，詢問你的醫生的一些基本問題包括：

• 我的期間異常過多嗎？

• 我需要進行任何測試嗎？

• 你推薦什麼治療方法？

• 這些治療有任何副作用嗎？

• 這些治療方法是否會影響我懷孕的能力？

• 我是否可以改變生活方式來幫助管理我的症狀？

• 我的症狀會隨著時間而改變嗎？

在你預約期間，請不要猶豫，詢問你遇到的任何其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你的上一個月經什麼時候開始？

• 你幾歲開始月經？

• 你的期間如何隨時間而變化？

• 你的月經週期有乳房脹痛或骨盆疼痛嗎？

• 你的月經持續多久了？

• 在月經期間，你需要多久更換一次衛生棉條或墊子？

• 在你的期間，你是否有嚴重的痙攣？

• 你的體重最近有變化嗎？

• 你性生活活躍嗎？

• 你使用什麼類型的避孕措施？

• 你有出血性疾病的家族史嗎？

• 你的症狀會限制你的日常活動嗎？ 例如，你有沒有因為你的月經而錯過上學或工作？

• 你目前正在接受治療，或者你最近接受過任何其他疾病的治療嗎？

「在此期間我可以做些什麼？」

當你等待預約時，請與你的家人核實是否有任何親屬，被診斷出患有出血性疾病。 此外，開始記下每個月的流程頻率和流量。要追踪出血量，請計算在平均月經期間飽和的衛生棉條或衛生巾數量。