末期腎病

當疾病或病症開始損害腎功能，導致腎臟受損於數月或數年內惡化，就會發生腎臟疾病。

可導致腎病的疾病和病症包括：

• 1型或2型糖尿病

• 高血壓

• 腎臟過濾單元的炎症（腎小球腎炎）

• 腎小管和周圍結構的炎症（間質性腎炎）

• 多囊腎病

• 由於前列腺肥大、腎結石和某些癌症等疾病長期阻塞尿道

• 膀胱輸尿管反流，導致尿液流回到腎臟

• 復發性腎臟感染（腎盂腎炎）

「風險因素」

某些因素會增加慢性腎病發展至末期腎病的風險，包括：

• 糖尿病患者血糖控制不佳

• 腎臟疾病影響腎小球（腎臟中能過濾血液中的廢物的結構）

• 多囊腎

• 腎移植後的腎臟疾病

• 高血壓

• 吸煙

• 非洲裔美國人後裔

• 男性

• 年齡較大

• 在醫生首次開始定期測量腎功能時，腎功能水平較低

檢測末期腎病的檢查和測試可能包括：

• 討論病歷：包括你的個人病史和有關你家人病史的問題。

• 體檢：醫生會量度你的身高、體重和血壓，尋找心臟或血管出現問題的跡象，並進行神經系統檢查。

• 驗血：檢測體內廢物量，如血液中的肌酸酐和尿素。

• 驗尿：檢測尿液中蛋白質白蛋白的水平，高白蛋白水平可能表明腎臟疾病。

• 成像檢測：如超聲波、磁力共振造影掃描（MRI）或電腦斷層掃描（CT），以評估腎臟的結構和大小，並尋找是否有異常之處。

• 腎活組織檢查：抽取腎組織樣本，在顯微鏡下檢查，了解你患有哪種類型的腎臟疾病以及有多少損傷。

某些測試可能要重複做，以幫助醫生跟進你的腎臟疾病的發展。

「腎病的階段」

腎病有五個階段。為了確定你患有哪種階段的腎病，醫生會進行驗血以檢查你的腎小球濾過率（GFR）。GFR測量腎臟每分鐘過濾多少血液，記錄為每分鐘毫升（mL / min）。隨著GFR的下降，你的腎功能也會下降。

當你的腎臟運作不再能夠達到日常生活所必需的水平時，就是末期腎病，通常發生在當腎功能低於正常值的10％時。

作為腎臟疾病分期的一部分，醫生也可以測試你的尿液中是否存在蛋白質。

腎病階段的分期：

• 第一階段：GFR 90或以上mL / min，腎功能正常或接近正常。

• 第二階段：GFR 60至89 mL / min，腎功能輕度喪失。

• 3a階段：GFR 45至59 mL / min，腎功能輕度至中度喪失。

• 3b階段：GFR 30至44 mL / min，腎功能中度至嚴重喪失。

• 第四階段：GFR 15至29 mL / min，腎功能嚴重喪失。

• 第五階段：GFR少於15 mL / min，腎功能衰竭。

末期腎病治療可能包括：

• 腎移植

• 透析

• 支持性護理

「腎移植」 

腎移植將從活體或遺體捐贈的健康腎臟，通過手術移植到腎臟不能正常運作的病人身上。與終生透析相比，腎移植通常是末期腎病的首選治療方法。

腎移植是需經過漫長的過程，涉及從活體或遺體捐贈中尋找一個最適合自己的腎臟。然後，接受外科手術，將新腎臟放置於下腹部，並將血管和輸尿管連接起來，輸尿管是將腎連接到膀胱的管子，這使新腎臟能發揮作用。

進行移植手術後，將需留院數天到一週的時間。離開醫院後，仍需經常檢查，因為你的康復仍在繼續。你將服用多種藥物來幫助你的免疫系統避免排斥新的腎臟，並降低手術後併發症（如感染）的風險。

腎移植成功後，你的新腎臟會過濾你的血液，你不再需要透析。

「透析」 

當腎臟無法自行完成一些工作時，透析可以完成這些工作。這包括從血液中去除多餘的液體和廢物，恢復電解質水平，以及幫助控制血壓。

透析選項包括腹膜透析和血液透析：

• 腹膜透析：腹膜中的血管通過在腹膜腔內外洗滌的液體填充腎臟。你可在家中進行腹膜透析。

• 血液透析：通過機器過濾血液中的有害廢物、鹽份和液體來完成腎臟的一些工作。 血液透析可在中心或家中進行。

為了使透析成功，你可能需要改變生活方式，例如遵循某些飲食建議。

「支持性護理」 

通過支持性護理，妥善管理你的症狀，讓你感覺更好。你可以單獨選擇支持性護理，也可以將其與其他治療方案結合使用。

沒有進行透析或移植，會演變成腎衰竭，最終導致死亡。在一些患者中，末期腎病在數月和數年間緩慢發展，而有些患者則發展得很快。

「潛在的未來治療」 

再生醫學具有完全治癒受損組織和器官的潛力，為那些現在無法修復的病人提供解決方案和希望。再生醫學方法包括：

• 提升身體自然癒合能力

• 使用來自活體或遺體捐贈的健康細胞、組織或器官來替換受損的

• 向病變組織或器官提供特定類型的細胞或細胞物，以恢復組織和器官功能

對於腎病患者，可以在將來開發再生醫學方法以幫助減緩疾病的發展。

「改善生活習慣」 

作為腎病治療的一部分，醫生可能會建議你採取特殊飲食來幫助支持你的腎臟並減少其必須處理的工作。請醫生為你轉介營養師，以分析你當前的飲食，並建議如何改善你的飲食，讓你的腎臟更容易處理。

根據你的情況、腎功能和整體健康狀況，營養師可能會建議你：

• 避免添加鹽的食品：通過避免添加鹽的食品，包括許多方便食品，如急凍便當、罐裝湯和快餐食品，減少每天攝入的鈉量。其他添加鹽的食物包括鹹味零食、罐裝蔬菜、加工肉類和芝士。

• 選擇低鉀食物：營養師可能會建議你在每餐中選擇低鉀食物。高鉀食物包括香蕉、橙子、馬鈴薯、菠菜和蕃茄。低鉀食物的例子包括蘋果、椰菜、紅蘿蔔、青豆、葡萄和士多啤梨。請注意，許多鹽替代品含有鉀，因此如果你有腎功能衰竭，一般應該避免使用它們。

• 限制進食的蛋白質量：營養師將預算你每天所需的適當蛋白質克數，並根據該數量提出建議。高蛋白食物包括瘦肉、雞蛋、牛奶、芝士和豆類。低蛋白質食物包括蔬菜、水果、麵包和穀物。

腎臟損害一旦發生，就無法逆轉。潛在的併發症幾乎可以影響身體的任何部位，包括：

• 手臂和腿部腫脹、高血壓或肺積水：由於體液積聚。

• 影響心臟功能，危及生命：由於血液中鉀水平突然升高（高鉀血症）。

• 心臟和心血管疾病

• 骨折風險增加：由於骨骼脆弱。

• 貧血

• 性慾降低、勃起功能障礙或生育能力下降

• 中樞神經系統受損：可能導致注意力不集中、性格改變或癲癇發作。

• 感染：免疫反應降低，使患者更容易受到感染。

• 心包炎：包裹心臟的囊狀膜炎症。

• 對孕婦及胎兒帶來危險

• 需要接受血液透析或腎移植才能生存：由於對腎臟造成不可逆轉的損害。

如果患有腎臟疾病，可以通過選擇健康的生活方式來減緩其惡化程度：

• 減肥

• 保持樂觀正面

• 均衡飲食及避免食用高鈉食物

• 控制血壓

• 按規定服用藥物

• 每年檢查膽固醇水平

• 控制血糖水平

• 不要吸煙或使用煙草製品

• 定期檢查

「什麼時候去看醫生？」

如果你有任何腎臟疾病的跡像或症狀，請與家庭醫生預約。

如果你的健康問題會增加患腎病的風險，醫生可能會在你常規就診期間通過驗尿和驗血監測你的血壓和腎功能。請詢問醫生你是否需要做這些檢查。

對於末期腎病，你可能會繼續看治療你的慢性腎病的醫生。如果你還沒有看腎病專科醫生，那麼隨著你的疾病發展，你可能會被轉介給專科。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 注意任何預約限制：為了做好預約準備，請詢問你是否需要提前做任何事情，例如限制飲食。

• 列出你的症狀：包括任何與你的腎臟或泌尿功能無關的症狀。

• 列出你服用的所有藥物：包括維生素或其他補充劑，以及劑量。

• 列出你的主要病歷：包括任何其他疾病。

• 列出詢問醫生的問題：如果會診時間不長，請先列出最重要的問題。

• 帶一位家人或朋友陪同：有時很難記着你與醫生談論的所有事情，家人或朋友可能會聽到你錯過或遺忘的事情。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於終末期腎病，詢問醫生的一些基本問題包括：

• 我的腎功能惡化了嗎？

• 我需要做更多測試嗎？

• 是什麼導致我的病情？

• 我的治療方案有哪些？

• 每種治療的潛在副作用是什麼？

• 我有其他健康問題，我應怎樣才能最好地一同管理它們？

• 我需要進行特殊飲食嗎？

• 你能轉介營養師幫我計劃膳食嗎？

• 我應該看專科醫生嗎？

• 你處方給我的藥物是否有通用的替代藥物？

• 有小冊子或其他印刷品可給我取閱嗎？你有什麼推薦的網站嗎？

• 我需要多久測試一次腎功能？

在你就診期間，請不要猶豫，提出任何其他疑問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你是否正在經歷任何症狀，例如你的泌尿習慣改變或異常疲勞？

• 你的症狀出現有多長時間？

• 你是否有被診斷或治療高血壓？

• 你是否注意到你的泌尿習慣有任何變化？

• 你家中有人患有腎病嗎？

• 你目前服用的藥物是什麼？什麼劑量？
  

「我應如何應對此病症？」

即使你已經知道你有腎臟疾病一段時間，但得知道有腎衰竭可能會讓你感到震驚。如果你正在進行透析，可能很難管理治療計劃。

為了幫助你應對，請考慮嘗試：

• 與其他腎病患者聯繫：其他腎病患者會了解你的感受，並可以提供獨特的支持。如果你還不是其中一員，請向你的醫生諮詢你所在社區的支持小組，或者聯繫有關團體。

• 盡可能保持正常的日常生活：如果你的情況允許，盡量保持正常的日常生活，做你喜歡的活動並繼續工作。這可以幫助你應對診斷後可能遇到的悲傷或失落的感覺。

• 一週多天運動：根據醫生的建議，每週大部分日子至少進行30分鐘的體育運動。這可以幫助你應對疲勞和壓力。

• 與你信任的人交談：患有腎臟疾病可能會有壓力，談論你的感受可能會有所幫助。你可與朋友或家人傾訴，或者你可能會發現與信仰的領袖或你信任的其他人交談很有幫助。請醫生為你轉介社工或輔導員。