植入性胎盤常常在懷孕期間沒有任何跡像或症狀,儘管可能發生妊娠晚期的陰道出血。
偶爾,在常規超聲檢查期間可以檢測出植入性胎盤。
植入性胎盤被認為與子宮內膜異常有關,通常是由於剖腹產或其他子宮手術後的疤痕形成。然而,有時不曾做過子宮手術的孕婦,亦出現植入性胎盤。
「風險因素」
許多因素會增加植入性胎盤的風險,包括:
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過往的子宮手術:植入性胎盤的風險隨著剖腹產或其他子宮手術的數量而增加。
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胎盤位置:如果胎盤部分或完全覆蓋子宮頸(前置胎盤)或位於子宮下部,則植入性胎盤的風險增加。
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產婦年齡:植入性胎盤在35歲以上的孕婦中更常見。
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懷孕次數:隨著懷孕次數的增加,植入性胎盤的風險也會增加。
如果你在懷孕期間有植入性胎盤的風險因素,例如胎盤部分或完全覆蓋子宮頸(前置胎盤)或之前曾做子宮手術,醫生將仔細檢查胎兒植入胎盤。
通過超聲波或磁力共振造影掃描(MRI),醫生可以評估胎盤植入子宮壁的深度。
如果懷疑你有植入性胎盤,醫生將與你一起制定安全分娩寶寶的計劃。
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剖腹產子宮切除術:如情況是廣泛的植入性胎盤,可能需要剖腹產,並進行手術切除子宮(子宮切除術)。這也稱剖腹產子宮切除術,有助於防止在試圖分離胎盤時可能發生的危及生命的失血。
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休息或住院:如果你在妊娠晚期有陰道流血,醫生可能會建議你卧床休息。
「手術前」
你的醫護團隊將包括婦產科醫生、外科醫生、麻醉師和兒科醫生等。他們會討論與植入性胎盤相關的風險和潛在併發症,以及你出現以下情況的可能性:
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分娩期間或分娩後輸血
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如果你有生命危險的出血,需要在分娩後入住深切治療部
「在手術期間」
在剖腹產期間,醫生將在你的腹部初始切口和子宮中的第二個切口,把嬰兒取出。分娩後,將切除你仍然附著胎盤的子宮,以防止嚴重出血。
子宮切除術後,你再也不能懷孕。如果你計劃將來再次懷孕,請與你的醫生討論可能的選擇。
很少情況下,子宮和胎盤可能保持完整,讓胎盤隨時間溶解。但是,這種方法可能會產生嚴重的併發症,包括:
此外,有少數研究表明,有植入性胎盤而又能夠避免切除子宮的婦女,有併發症的風險,包括在日後的妊娠出現復發性植入性胎盤。
植入性胎盤可能導致:
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陰道嚴重出血:植入性胎盤是分娩後出現嚴重陰道出血的主要風險。出血可導致危及生命的疾病,使你的血液無法正常凝固(彌散性血管內凝血病),以及肺衰竭(成人呼吸窘迫綜合徵)和腎功能衰竭。輸血可能是必要的。
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早產:植入性胎盤可能導致分娩提早開始。如果植入性胎盤會在懷孕期間導致出血,你可能需要儘早分娩。
植入性胎盤無法預防。如果你過去有過多次剖宮產或前置胎盤,那麼植入性胎盤的風險會增加,請與你的醫生討論植入性胎盤的風險。
「什麼時候去看醫生?」
如果你在妊娠晚期有陰道出血,請立即聯繫你的醫生。如果出血嚴重,請尋求緊急護理。
通常,植入性胎盤在懷孕早期的超聲波檢查時可被察覺。你可以了解病情並在覆診時制定處理計劃。
「與醫生見面前你可以做什麼?」
在你預約之前,你可以:
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詢問就診前的注意事項:例如你應該避免的活動以及應該促使你尋求緊急護理的症狀。
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帶一位陪同者:請家人或朋友陪同你看醫生,起幫助你記着獲得的信息。
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寫下問題:詢問你的醫生。
「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」
向你的醫生詢問有關植入性胎盤的一些問題包括:
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是什麼導致出血?
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你推薦什麼治療方法?
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懷孕期間我需要什麼護理?
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什麼跡像或症狀使我應該要打電話給你?
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什麼跡像或症狀應該讓我去醫院?
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我可以陰道分娩嗎?
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這種情況會增加未來懷孕期間併發症的風險嗎?
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分娩後是否需要進行子宮切除術?
在你預約期間,你可以隨時提出其他問題。
「醫生可能會問甚麼?」
醫生可能會詢問你一些問題,例如:
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你什麼時候注意到陰道出血?
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你只出血一次,還是斷斷續續地出血了?
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出血量有多大?
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出血伴有疼痛或宮縮?
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你以前有懷孕過嗎?
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你做過子宮手術嗎?
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在緊急情況下到醫院需要多長時間,包括安排托兒和交通的時間?
「我應如何應對此病症?」
如果醫生懷疑你有植入性胎盤,你可能會擔心你的病情將如何影響你的分娩、你的胎兒,以及可能的未來懷孕。
為了減輕你的焦慮,可以嘗試:
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了解植入性胎盤:收集有關植入性胎盤的信息可能會讓你感到不那麼焦慮。與你的醫護人員交談,做一些資料搜集,並與有植入性胎盤的經歷的婦女聯繫。
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準備剖腹產:詢問有關手術、疼痛管理和康復的期望。
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準備子宮切除術:子宮切除術後,你將不再有月經週期或懷孕能力。詢問醫生有關你在康復期間會發生什麼、復原的時間,以及手術可能如何影響你分娩後的康復。
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照顧好自己:預留時間進行舒緩的活動,幫助你放鬆,例如閱讀或聽音樂。放鬆技巧,包括冥想、深呼吸或引導圖像,可以幫助緩解壓力,產生平靜的感覺。