氣胸

氣胸可由以下原因引起：

• 胸部受傷：任何鈍器或穿透性的胸部損傷都可能會導致肺部塌陷，人為攻擊或車禍亦可能會造成胸部受傷。在醫療程序中，亦可能會出現誤將針插入胸部，而使患者胸部受傷。
• 肺部疾病：受損的肺組織有較大機會出現肺塌陷，肺損傷可由多種類型的潛在疾病引起，包括慢性阻塞性肺病（COPD）、囊性纖維化和肺炎。
• 氣泡破裂：一些小氣泡會在肺部頂部形成，這些小氣泡有機會會破裂，當這些小氣泡破裂時，空氣就會洩漏到肺部周圍。
• 使用呼吸機：需要使用機器輔助呼吸的病人有機會會出現嚴重的氣胸，因呼吸機會使使用者的胸腔內產生氣壓不平衡，導致其肺部出現塌陷，更有可能導致完全塌陷。

「風險因素」

氣胸的風險因素包括：

• 男性：一般來說，男性患氣胸的可能性遠遠大於女性
• 20至40歲：而由氣泡破裂引起的氣胸類型最有可能發生在20至40歲之間的人群中，特別是身材高但體重不足的人。
• 吸煙：即使沒有肺氣腫，風險會隨著吸煙時間的長短和數量而增加。
• 遺傳：某種類型的氣胸似乎在某些家庭成員中較常發生。
• 肺部疾病：患有潛在的肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺病（COPD），更容易導致肺部塌陷。
• 使用呼吸機：需要呼吸機以幫助呼吸的人患氣胸的風險更高。
• 氣胸紀錄：任何曾出現一次氣胸的人，再出現另一次氣胸的機會會更高。

醫生會檢查你的肺部，並詢問你是否有肺病史。醫生可以進行：

• 動脈血氣測試：以測量血液中的二氧化碳和氧氣的含量。高於正常水平的二氧化碳和低水平的氧氣是肺部塌陷的指標。

• 胸部X光片：通常會透過胸部X光片以確認是否存在氣胸。

• 電腦斷層掃描（CT掃描）：氣胸通常是使用胸部X光片來診斷。但在某些情況下，患者可能需要進行電腦斷層掃描（CT掃描），獲得更詳細的圖像。

• 超聲波：超聲成像也可用於識別氣胸。

治療氣胸的作用為緩解肺部壓力，使患者肺部再次擴張，及預防患者的氣胸再度復發。達到什麼程度的治療作用，取決於患者本身肺塌陷的嚴重程度及其整體健康狀況。

治療包括持續觀察、針吸或胸管插入、非手術修復或手術。

「持續觀察」

如果患者只有一小部分的肺部出現塌陷，醫生可能會透過一系列的胸部X光持續觀察患者的病情，直到多餘的空氣被完全吸收，及患者的肺部再次擴張，這一般需要數週時間。

「針吸或胸管插入」

如果患者的肺部出現較大區域的塌陷，他們可能需使用到針吸或胸管去清除肺部多餘的空氣。

• 針吸：將具有彈性導管的空心針插入肋骨之間充滿空氣的位置，這個位置正是壓在患者塌陷的肺部上，此時取下針頭，並將注射器連接到導管上，以便醫生抽出肺部中多餘的空氣，導管可放置在肺部中幾個小時，以確保患者的肺部再次膨脹和氣胸不再複發。
• 胸管插入：將具有彈性的胸管插入充滿空氣的位置，並可將胸管連接到單向閥裝置上，該裝置會持續地從患者的胸腔中移除空氣，直至其肺部再次擴張和癒合。

「非手術修復」

若果胸管不能重新擴張患者的肺部，醫生可能會為患者進行以下非手術修復：

• 刺激肺部周圍組織黏合：使用一種物質刺激肺部周圍的組織，使它們黏在一起並密封任何洩漏空氣的位置。
• 自體血液補片：從手臂抽血並將其放入患者的胸管，血液會在肺部形成纖維蛋白斑塊（自體血液補片），防止空氣洩漏。
• 放置單向閥：將細管（支氣管鏡）從喉嚨向下穿入肺部，觀察肺部和氣管，並放置一個單向閥，單向閥可以幫忙肺部重新膨脹，幫忙患者康復。

「手術」

有時患者可能需要透過手術來防止漏氣。在大部分情況下，手術可以通過小切口進行，使用微型光纖相機和狹窄的長柄手術工具，外科醫生會在手術中找出洩漏的部位並進行修復。

在很少的情況下，外科醫生需要在肋骨之間做一個更大的切口，以便更好地接觸多個或更大的漏氣部位。

很多氣胸患者在患有第一次氣胸後，很有機會會再次患上氣胸，通常在第一次發病後的一到兩年內復發。

如果肺部有開口且不能關閉，空氣有可能會繼續洩漏，此時患者有可能需要透過手術防止肺部繼續漏氣。

儘管可降低氣胸復發風險，但無法預防。如果你經歷過自發性氣胸，則可能會在2年內發生另一次氣胸。

以下是一些預防復發的方法:

• 戒煙：吸煙會增加氣胸的風險，因此鼓勵患者戒煙。
• 避免飛行：胸部X光檢查確認氣胸完全消除後，一週內避免乘坐飛機。

• 避免高危運動：除非採取非常安全的確定性預防策略，例如手術，否則應該永久避免高危運動，如潛水。

• 定期覆診：如果你患有呼吸系統疾病，請與你的醫生安排定期就診。

氣胸患者的長期前景取決於氣胸的大小，以及所需的原因和治療方法。一般而言，不引起明顯症狀的小型氣胸可以通過觀察或最少的治療來解決。當氣胸較大時，由於外傷，同時影響雙肺或由於潛在的肺部疾病引起的，治療和恢復可能會更加複雜。反覆發作的氣胸可能更具挑戰性。

曾一次氣胸會增加再次發生的機率。如果你的症狀再次出現，請盡快就醫。在許多情況下，接受外科手術結合胸膜固定術修復氣胸的人中，只有不到5％的人再次出現氣胸。