流產（小產）

「異常基因或染色體」

大多數流產是因為胎兒沒有正常發育。大約50％的流產與染色體的額外或缺失有關。大多數情況下，染色體問題是由胚胎分裂和生長時偶然發生的錯誤引起的 - 而不是父母遺傳的問題。

染色體異常可能導致：

• 枯萎的卵子：當沒有胚胎形成時，會發生枯萎的卵子。

• 胎兒宮內死亡：在這種情況下，胚胎形成但在發生任何失去妊娠的症狀之前停止發育並死亡。

• 葡萄胎和部分葡萄胎：懷孕期間，兩組染色體都來自父親。妊娠葡萄胎與胎盤異常生長有關；通常沒有胎兒發育。當母親的染色體仍然存在時，會發生部分葡萄胎妊娠，但父親提供了兩組染色體。部分葡萄胎妊娠通常與胎盤異常和胎兒異常有關。葡萄胎妊娠和部分葡萄胎妊娠不是可行的妊娠。葡萄胎妊娠和部分葡萄胎妊娠有時可能與胎盤的癌變有關。

「孕產婦健康狀況」

在少數情況下，母親的健康狀況可能會導致流產。例子包括：

• 不受控制的糖尿病

• 感染

• 荷爾蒙問題

• 子宮或子宮頸問題

• 甲狀腺疾病

「什麼不會導致流產？」

諸如此類的常規活動不會引發流產：

• 運動，包括慢跑和騎自行車等高強度活動。

• 性交。

• 工作，只要你不接觸有害化學物質或輻射。如果你擔心與工作相關的風險，請諮詢你的醫生。

「風險因素」

各種因素增加了流產的風險，包括：

• 年齡：年齡超過35歲的女性流產的風險高於年輕女性。在35歲時，你有大約20％的風險。在40歲時，風險約為40％。而在45歲時，這個比例約為80％。

• 曾經流產：連續兩次或多次流產的婦女流產的風險較高。

• 慢性病：患有慢性疾病（如未控制的糖尿病）的女性患流產的風險較高。

• 子宮或宮頸問題：某些子宮異常或子宮頸組織薄弱（子宮頸功能不全）可能會增加流產的風險。

• 吸煙、酗酒和非法毒品：懷孕期間吸煙的女性比不吸煙者更容易流產。大量飲酒和非法使用毒品也會增加流產的風險。

• 體重：體重不足或超重與流產風險增加有關。

• 侵入性產前檢查：一些侵入性產前基因檢測，如絨毛膜絨毛取樣和羊膜穿刺術，有輕微的流產風險。

你的醫療保健提供者可能會進行各種測試：

• 骨盆檢查：你的醫療保健提供者可能會檢查你的子宮頸是否已開始擴張。

• 超聲波：在超聲波檢查期間，你的醫療保健提供者將檢查胎兒的心跳並確定胚胎是否正常發育。如果無法做出診斷，你可能需要在一周之內左右進行另一次超聲波檢查。

• 驗血：你的醫療保健提供者可能會檢查你血液中的妊娠激素、人絨毛膜促性腺激素（HCG）的水平，並將其與之前的測量結果進行比較。如果你的HCG級別的變化模式異常，則可能表示存在問題。你的醫療保健提供者可能會檢查你是否患有貧血症。如果你出現嚴重出血可能會發生這種情況，並且還可能檢查你的血型。

• 組織測試：如果你已排除組織，可將其送至實驗室以確認已發生流產，並且你的症狀與其他原因無關。

• 染色體測試：如果你之前有過兩次或更多次流產，你的醫療保健提供者可能會為你和你的伴侶安排血液檢查，以確定你的染色體是否是一個因素。

可能的診斷包括：

• 流產威脅：如果你出血但你的子宮頸尚未開始擴張，則存在流產威脅。這種懷孕通常繼續並沒有任何進一步的問題。

• 不可避免的流產：如果你出血、痙攣和子宮頸擴張，流產被認為是不可避免的。

• 不完全流產：如果你排出胎兒或胎盤物質，但有些遺體留在你的子宮內，則認為是不完整的流產。

• 錯過了流產：在錯過的流產中，胎盤和胚胎組織仍留在子宮中，但胚胎已經死亡或從未形成。

• 完全流產：如果你已排出所有妊娠組織，則認為是完全流產。這對於在12週之前發生的流產是常見的。

• 化膿性流產：如果你的子宮內發生感染，則稱其為膿毒性流產。這可能是嚴重的感染，需要立即護理。

「流產威脅」

對於受到威脅的流產，你的醫療保健提供者可能會建議你在出血或疼痛消退之前休息。床上休息並未被證明可以防止流產，但它有時被規定為保護措施。你可能會被要求避免運動和性行為。儘管尚未證明這些步驟可以降低流產的風險，但它們可能會提高你的舒適度。

在某些情況下，推遲旅行也是一個好主意 - 尤其是那些難以接受及時醫療護理的地區。詢問你的醫生是否應該明智地推遲你計劃的任何即將到來的旅行。

「流產」

通過超聲波，現在可以更容易地確定胚胎是否已經死亡或從未形成過。兩種發現都意味著肯定會發生流產。在這種情況下，你可能有以下幾種選擇：

• 預期處置：如果你沒有感染跡象，你可以選擇自然流產。通常這發生在確定胚胎已經死亡的幾週內。不幸的是，可能需要三到四周的時間。這可能是情緒困難的時期。如果自己本身不能排出胚胎，則需要進行醫療或手術治療。

• 藥物治療：如果在診斷出某些失去妊娠後，你更願意加快這一過程，藥物可能會導致你的身體排出妊娠組織和胎盤。藥物可以通過口服或插入陰道內服用。你的醫療保健提供者可能會建議陰道插入藥物，以提高其有效性，並儘量減少噁心和腹瀉等副作用。對於約70％至90％的女性，這種治療方法可在24小時內完成。

• 手術治療：另一種選擇是稱為吸痰和刮宮術（D＆C）的小手術。在此過程中，你的醫療保健提供者會擴張你的子宮頸並從子宮內部移除組織。併發症很少見，但可能包括子宮頸結締組織或子宮壁受損。 如果流產伴有大量出血或感染跡象，則需要進行手術治療。

「身體恢復」

在大多數情況下，流產造成的身體恢復只需幾個小時到幾天。在此期間，如果你出現大量出血、發燒或腹痛，請致電你的醫療保健提供者。

你可以在流產後兩週內排卵。期望你的月經在四到六週內回復正常。你可以在流產後立即開始使用任何類型的避孕措施。但是，在流產後的兩週內，避免發生性行為或在陰道內放置任何東西 - 例如衛生棉條。

「計劃懷孕」

在流產後立即在下一個月經週期中是可以懷孕的。但如果你和你的伴侶決定再次懷孕，請確保你已做好身心準備。詢問你的醫療保健提供者，了解你何時可以嘗試懷孕。

請記住，流產通常是一次性的。大多數流產的女性在流產後繼續健康懷孕。不到5％的女性連續兩次流產，只有1％的女性連續三次流產。

如果你經歷多次流產，通常連續兩到三次，請考慮進行測試以確定任何潛在原因 - 例如子宮異常、凝血問題或染色體異常。如果無法確定你的流產原因，請不要失去希望。大約60％至80％的原因不明的反覆流產的婦女繼續健康懷孕。

一些流產的婦女會發生子宮感染，也稱為膿毒性流產。這種感染的病徵和症狀包括：

• 發熱

• 發冷

• 下腹部壓痛

• 惡臭的陰道分泌物

你無法阻止流產。只需專注於照顧好自己和寶寶：

• 尋求定期的產前護理。

• 避免已知的流產風險因素 - 例如吸煙、飲酒和非法使用毒品。

• 每日服用多種維生素。

• 限制你的咖啡因攝入量。最近的一項研究發現，每天飲用兩種以上含咖啡因的飲料似乎與較高的流產風險有關。

如果你患有慢性病，請與你的醫療團隊合作，以控制它。

「什麼時候去看醫生？」

如果你有流產的跡像或症狀，請立即聯繫你的醫療保健提供者。根據具體情況，你可能需要立即就醫。

「準備你的會面」

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備，以及你的醫療保健提供者可以期待什麼。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

在你預約之前，你可能希望：

• 詢問預約限制：在大多數情況下，你會立即見醫生。如果情況並非如此，請在等待預約時詢問是否應限制你的活動。

• 找到可以參與你預約的親人或朋友：恐懼和焦慮可能使你難以專注於你的醫療保健提供者所說的內容。 帶一些可以幫助記住所有信息的人。

• 寫下問題，詢問你的醫療保健提供者：這樣，你就不會忘記任何你想要問的重要事項，並且你可以充分利用你的醫療保健提供者的時間。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

以下是可以向你的醫療保健提供者詢問流產的一些基本問題：

• 有哪些治療方案？

• 我需要什麼樣的測試？

• 我可以繼續做我平常的活動嗎？

• 什麼跡像或症狀應該促使我打電話給你或去醫院？

• 你知道是什麼原因引起了我的流產嗎？

• 我未來成功懷孕的機率是多少？

除了你準備的問題之外，在你預約期間不要猶豫提出其他問題 - 特別是如果你需要澄清或者你不理解某些事情。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫療保健提供者也可能會問你一些問題。例如：

• 你最後一次月經是什麼時候？

• 你可能懷孕的時候使用過任何避孕方法嗎？

• 你什麼時候第一次注意到你的病徵或症狀？

• 你的症狀是連續的還是偶爾的？

• 與月經量最重的日子相比，你的出血量是多少、少或大致相同？

• 你以前流產了嗎？

• 你在上次懷孕期間有過任何併發症嗎？

• 你還有其他健康問題嗎？

• 你知道你的血型嗎？

「我應如何應對此病症？」

情緒康復比物理治療需要更長的時間。流產可能是令人痛苦的損失，周圍的人可能無法完全理解。你的情緒可能從憤怒和內疚到絕望。給自己一點時間來哀傷失去的懷孕，並尋求親人的幫助。

你可能永遠不會忘記你懷孕期間的希望和夢想，但及時接受可能會減輕你的痛苦。如果你感到深刻的悲傷或抑鬱，請諮詢你的醫療保健提供者。