流產(小產)

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流產是在第20週之前自發性流產。大約10%到20%的已知懷孕以流產告終。但實際數字可能更高,因為很多流產都是在懷孕早期發生的,而女性卻沒有意識到自己懷孕了。

 

流產是一個有點負面的術語 - 可能表明在懷孕期間出現了一些問題。這很少是真的。大多數流產是因為胎兒沒有正常發育。

 

流產是一種相對常見的體驗 - 但這並不容易。通過了解可能導致流產的原因,增加風險以及可能需要什麼樣的醫療護理,邁向情緒康復的一步。

大多數流產發生在懷孕第12週之前。

 

流產的跡象和症狀可能包括:

  • 陰道小量出血或出血

  • 腹部或腰部疼痛或痙攣

  • 從陰道流出的液體或組織

 

如果你已經從陰道內取出胎兒組織,請將其放入乾淨的容器中,並將其帶到醫療保健提供者的辦公室或醫院進行分析。

 

請記住,大多數在妊娠早期經歷陰道小量出血或出血的女性都會成功懷孕。

「異常基因或染色體」

大多數流產是因為胎兒沒有正常發育。大約50%的流產與染色體的額外或缺失有關。大多數情況下,染色體問題是由胚胎分裂和生長時偶然發生的錯誤引起的 - 而不是父母遺傳的問題。

 

染色體異常可能導致:

  • 枯萎的卵子當沒有胚胎形成時,會發生枯萎的卵子。

  • 胎兒宮內死亡在這種情況下,胚胎形成但在發生任何失去妊娠的症狀之前停止發育並死亡。

  • 葡萄胎和部分葡萄胎懷孕期間,兩組染色體都來自父親。妊娠葡萄胎與胎盤異常生長有關;通常沒有胎兒發育。當母親的染色體仍然存在時,會發生部分葡萄胎妊娠,但父親提供了兩組染色體。部分葡萄胎妊娠通常與胎盤異常和胎兒異常有關。葡萄胎妊娠和部分葡萄胎妊娠不是可行的妊娠。葡萄胎妊娠和部分葡萄胎妊娠有時可能與胎盤的癌變有關。

 

「孕產婦健康狀況」

在少數情況下,母親的健康狀況可能會導致流產。例子包括:

  • 不受控制的糖尿病

  • 感染

  • 荷爾蒙問題

  • 子宮或子宮頸問題

  • 甲狀腺疾病

 

「什麼不會導致流產?」

諸如此類的常規活動不會引發流產:

  • 運動,包括慢跑和騎自行車等高強度活動。

  • 性交。

  • 工作,只要你不接觸有害化學物質或輻射。如果你擔心與工作相關的風險,請諮詢你的醫生。

 

「風險因素」

各種因素增加了流產的風險,包括:

  • 年齡年齡超過35歲的女性流產的風險高於年輕女性。在35歲時,你有大約20%的風險。在40歲時,風險約為40%。而在45歲時,這個比例約為80%。

  • 曾經流產連續兩次或多次流產的婦女流產的風險較高。

  • 慢性病患有慢性疾病(如未控制的糖尿病)的女性患流產的風險較高。

  • 子宮或宮頸問題某些子宮異常或子宮頸組織薄弱(子宮頸功能不全)可能會增加流產的風險。

  • 吸煙、酗酒和非法毒品懷孕期間吸煙的女性比不吸煙者更容易流產。大量飲酒和非法使用毒品也會增加流產的風險。

  • 體重體重不足或超重與流產風險增加有關。

  • 侵入性產前檢查一些侵入性產前基因檢測,如絨毛膜絨毛取樣和羊膜穿刺術,有輕微的流產風險。

你的醫療保健提供者可能會進行各種測試:

  • 骨盆檢查:你的醫療保健提供者可能會檢查你的子宮頸是否已開始擴張。

  • 超聲波在超聲波檢查期間,你的醫療保健提供者將檢查胎兒的心跳並確定胚胎是否正常發育。如果無法做出診斷,你可能需要在一周之內左右進行另一次超聲波檢查。

  • 驗血:你的醫療保健提供者可能會檢查你血液中的妊娠激素、人絨毛膜促性腺激素(HCG)的水平,並將其與之前的測量結果進行比較。如果你的HCG級別的變化模式異常,則可能表示存在問題。你的醫療保健提供者可能會檢查你是否患有貧血症。如果你出現嚴重出血可能會發生這種情況,並且還可能檢查你的血型。

  • 組織測試如果你已排除組織,可將其送至實驗室以確認已發生流產,並且你的症狀與其他原因無關。

  • 染色體測試如果你之前有過兩次或更多次流產,你的醫療保健提供者可能會為你和你的伴侶安排血液檢查,以確定你的染色體是否是一個因素。

 

可能的診斷包括:

  • 流產威脅如果你出血但你的子宮頸尚未開始擴張,則存在流產威脅。這種懷孕通常繼續並沒有任何進一步的問題。

  • 不可避免的流產如果你出血、痙攣和子宮頸擴張,流產被認為是不可避免的。

  • 不完全流產如果你排出胎兒或胎盤物質,但有些遺體留在你的子宮內,則認為是不完整的流產。

  • 錯過了流產在錯過的流產中,胎盤和胚胎組織仍留在子宮中,但胚胎已經死亡或從未形成。

  • 完全流產如果你已排出所有妊娠組織,則認為是完全流產。這對於在12週之前發生的流產是常見的。

  • 化膿性流產如果你的子宮內發生感染,則稱其為膿毒性流產。這可能是嚴重的感染,需要立即護理。

「流產威脅」

對於受到威脅的流產,你的醫療保健提供者可能會建議你在出血或疼痛消退之前休息。床上休息並未被證明可以防止流產,但它有時被規定為保護措施。你可能會被要求避免運動和性行為。儘管尚未證明這些步驟可以降低流產的風險,但它們可能會提高你的舒適度。

 

在某些情況下,推遲旅行也是一個好主意 - 尤其是那些難以接受及時醫療護理的地區。詢問你的醫生是否應該明智地推遲你計劃的任何即將到來的旅行。

 

「流產」

通過超聲波,現在可以更容易地確定胚胎是否已經死亡或從未形成過。兩種發現都意味著肯定會發生流產。在這種情況下,你可能有以下幾種選擇:

  • 預期處置如果你沒有感染跡象,你可以選擇自然流產。通常這發生在確定胚胎已經死亡的幾週內。不幸的是,可能需要三到四周的時間。這可能是情緒困難的時期。如果自己本身不能排出胚胎,則需要進行醫療或手術治療。

  • 藥物治療如果在診斷出某些失去妊娠後,你更願意加快這一過程,藥物可能會導致你的身體排出妊娠組織和胎盤。藥物可以通過口服或插入陰道內服用。你的醫療保健提供者可能會建議陰道插入藥物,以提高其有效性,並儘量減少噁心和腹瀉等副作用。對於約70%至90%的女性,這種治療方法可在24小時內完成。

  • 手術治療另一種選擇是稱為吸痰和刮宮術(D&C)的小手術。在此過程中,你的醫療保健提供者會擴張你的子宮頸並從子宮內部移除組織。併發症很少見,但可能包括子宮頸結締組織或子宮壁受損。 如果流產伴有大量出血或感染跡象,則需要進行手術治療。

 

「身體恢復」

在大多數情況下,流產造成的身體恢復只需幾個小時到幾天。在此期間,如果你出現大量出血、發燒或腹痛,請致電你的醫療保健提供者。

 

你可以在流產後兩週內排卵。期望你的月經在四到六週內回復正常。你可以在流產後立即開始使用任何類型的避孕措施。但是,在流產後的兩週內,避免發生性行為或在陰道內放置任何東西 - 例如衛生棉條。

 

「計劃懷孕」

在流產後立即在下一個月經週期中是可以懷孕的。但如果你和你的伴侶決定再次懷孕,請確保你已做好身心準備。詢問你的醫療保健提供者,了解你何時可以嘗試懷孕。

 

請記住,流產通常是一次性的。大多數流產的女性在流產後繼續健康懷孕。不到5%的女性連續兩次流產,只有1%的女性連續三次流產。

 

如果你經歷多次流產,通常連續兩到三次,請考慮進行測試以確定任何潛在原因 - 例如子宮異常、凝血問題或染色體異常。如果無法確定你的流產原因,請不要失去希望。大約60%至80%的原因不明的反覆流產的婦女繼續健康懷孕。

一些流產的婦女會發生子宮感染,也稱為膿毒性流產。這種感染的病徵和症狀包括:

  • 發熱

  • 發冷

  • 下腹部壓痛

  • 惡臭的陰道分泌物

你無法阻止流產。只需專注於照顧好自己和寶寶:

  • 尋求定期的產前護理。

  • 避免已知的流產風險因素 - 例如吸煙、飲酒和非法使用毒品。

  • 每日服用多種維生素。

  • 限制你的咖啡因攝入量。最近的一項研究發現,每天飲用兩種以上含咖啡因的飲料似乎與較高的流產風險有關。

 

如果你患有慢性病,請與你的醫療團隊合作,以控制它。

「什麼時候去看醫生?」

如果你有流產的跡像或症狀,請立即聯繫你的醫療保健提供者。根據具體情況,你可能需要立即就醫。

 

「準備你的會面」

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備,以及你的醫療保健提供者可以期待什麼。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

在你預約之前,你可能希望:

  • 詢問預約限制在大多數情況下,你會立即見醫生。如果情況並非如此,請在等待預約時詢問是否應限制你的活動。

  • 找到可以參與你預約的親人或朋友恐懼和焦慮可能使你難以專注於你的醫療保健提供者所說的內容。 帶一些可以幫助記住所有信息的人。

  • 寫下問題,詢問你的醫療保健提供者這樣,你就不會忘記任何你想要問的重要事項,並且你可以充分利用你的醫療保健提供者的時間。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

以下是可以向你的醫療保健提供者詢問流產的一些基本問題:

  • 有哪些治療方案?

  • 我需要什麼樣的測試?

  • 我可以繼續做我平常的活動嗎?

  • 什麼跡像或症狀應該促使我打電話給你或去醫院?

  • 你知道是什麼原因引起了我的流產嗎?

  • 我未來成功懷孕的機率是多少?

除了你準備的問題之外,在你預約期間不要猶豫提出其他問題 - 特別是如果你需要澄清或者你不理解某些事情。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫療保健提供者也可能會問你一些問題。例如:

  • 你最後一次月經是什麼時候?

  • 你可能懷孕的時候使用過任何避孕方法嗎?

  • 你什麼時候第一次注意到你的病徵或症狀?

  • 你的症狀是連續的還是偶爾的?

  • 與月經量最重的日子相比,你的出血量是多少、少或大致相同?

  • 你以前流產了嗎?

  • 你在上次懷孕期間有過任何併發症嗎?

  • 你還有其他健康問題嗎?

  • 你知道你的血型嗎?

 

「我應如何應對此病症?」

情緒康復比物理治療需要更長的時間。流產可能是令人痛苦的損失,周圍的人可能無法完全理解。你的情緒可能從憤怒和內疚到絕望。給自己一點時間來哀傷失去的懷孕,並尋求親人的幫助。

 

你可能永遠不會忘記你懷孕期間的希望和夢想,但及時接受可能會減輕你的痛苦。如果你感到深刻的悲傷或抑鬱,請諮詢你的醫療保健提供者。

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