溶血性貧血

醫生可能無法確定溶血性貧血的原因。 然而，一些疾病，甚至一些藥物，都可能導致這種情況。

「外源性溶血性貧血」

外源性溶血性貧血的潛在原因包括：

• 脾臟腫大：脾臟破壞健康的紅血球。
• 感染：如傳染性肝炎、大腸桿菌毒素、傷寒、人類疱疹病毒第四型(Epstein-Barr virus) 白血病。
• 淋巴瘤
• 腫瘤
• 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡（SLE）、Wiskott-Aldrich綜合症。
• HELLP綜合症：包括溶血、肝酶升高和血小板計數低，是妊娠期高血壓疾病的嚴重併發症。
• 藥物副作用

「內源性溶血性貧血」

當你身體產生的紅血球功能不正常時，就會出現內源性溶血性貧血。這種情況通常是遺傳性的，例如鐮刀型紅血球疾病或地中海貧血的患者，他們的血紅蛋白異常。
有些其他時候，遺傳性代謝異常可導致這種情況，例如G6PD缺乏症患者，或紅血球膜不穩定性，如遺傳性球形紅細胞增多症。

「藥物性溶血性貧血」

在某些情況下，溶血性貧血是服用某些藥物造引致的結果。可能導致這種情況的一些藥物包括：

• 對乙酰氨基酚(Acetaminophen) - Tylenol
• 抗生素，如頭孢氨芐(Cephalexin)、頭孢曲松(Ceftriaxone)、青黴素(Penicillin)、氨
• 芐青黴素(Ampicillin)或甲氧西林(Methicillin)
• 氯丙嗪(Chlorpromazine) - Thorazine
• 布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB
• 干擾素α(Interferon alpha)
• 普魯卡因胺(Procainamide)
• 奎尼丁(Quinidine)
• 利福平(Rifampin) - Rifadin

「輸血後溶血性貧血」

溶血性貧血最嚴重的成因之一是輸入錯誤血型的血液。
每個人都有不同的血型（A、B、AB或O）。如果你接受了不相容的血型，抗體的特殊免疫蛋白會攻擊外來的紅血球。結果是紅血球極快地被破壞，這可能是致命的。這就是為什麼捐血人士在捐血之前需要仔細檢查血型。

「新生兒溶血性貧血」

新生兒的溶血性疾病是當母親和嬰兒具有不相容的血型時發生的病症，通常是由於RH血液因子不合症，又稱為胎兒成紅血球增多症。
除了ABO血型（A、B、AB和O）之外，RH血液因子還可以出現在一個人的特定血型：一個人的RH血液因子可能是陰性或陽性。一些例子包括A陽性、A陰性、AB陰性和O陽性。

如果母親的RH血液因子，血型為陰性且嬰兒的父親為陽性，那麼如果嬰兒的紅血球對RH血液因子呈陽性，則新生兒可能會出現溶血性疾病。
這種作用就像紅血球輸血反應，存在ABO不匹配。母親的身體將嬰兒的血型視為「入侵者」，可能會襲擊嬰兒。
這種情況更可能發生在第二次懷孕及其後的女性身上。這是由於身體建立免疫力。在她的第一次懷孕中，母親的免疫系統學會了如何防禦它認為的外來紅血球。 醫生稱這為對不同類型的紅血球敏感。
新生兒的溶血性疾病是一個問題，因為嬰兒可能會有貧血，這會導致進一步的併發症。

「兒童溶血性貧血」

根據芝加哥大學的研究，兒童溶血性貧血通常發生在病毒性疾病之後。原因與成人相似，包括：

• 感染
• 自身免疫性疾病
• 癌症
• 藥物治療
• 一種罕見的綜合症，稱為埃文斯綜合症

溶血性貧血的一些原因是暫時的。如果醫生能夠找出根本原因並對其進行治療，則可以治愈溶血性貧血。

診斷溶血性貧血通常首先要了解你的病史和症狀。在體檢期間，醫生會檢查皮膚是否蒼白或發黃。他們也可以輕輕按壓腹部的不同部位，檢查是否有壓痛，這可能表明肝臟或脾臟腫大。

如果醫生懷疑你有貧血，可能會再進行診斷測試。通過驗血測量你的以下因素來幫助診斷溶血性貧血：

• 膽紅素：測量肝臟已經分解和處理的紅血球血紅蛋白水平。
• 血紅蛋白：間接反映出血液中循環的紅血球數量（通過測量紅血球內的攜氧蛋白）。
• 肝功能：測量血液中蛋白質、肝酶和膽紅素的水平。
• 網狀紅血球計數：測量身體正在產生多少未成熟的紅血球，而這些紅血球隨著時間會逐漸變為成熟的紅血球。

如果醫生認為你的病情可能與內源性溶血性貧血有關，他們可能會在顯微鏡下觀察你的血液樣本，以檢查紅血球的形狀和大小。

其他測試包括尿液檢查以尋找紅血球分解的存在。在某些情況下，醫生可能會要求進行骨髓活組織檢查。該測試可以提供有關正在製造多少紅血球及其形狀的信息。

溶血性貧血的治療方案根據貧血的原因、病情的嚴重程度、年齡、健康狀況以及對某些藥物的耐受性而有所不同。

溶血性貧血的治療方案可能包括：

• 紅血球輸注：紅血球輸注可以快速增加紅血球計數，並用新的紅血球代替被破壞的紅血球。
• 免疫球蛋白（IVIG）：如果免疫過程導致溶血性貧血，你可能需在醫院接受靜脈注射免疫球蛋白以減弱身體的免疫系統。
• 皮質類固醇：對於自身免疫性的外源性溶血性貧血，可以給予皮質類固醇激素治療。它們可以降低免疫系統的活躍性，有助於防止紅血球被破壞。其他免疫抑製劑可用於實現相同的目標。
• 手術：在嚴重的情況下，脾臟可能需要被切除。脾臟是紅血球被破壞的地方。切除脾臟可以減少紅血球被破壞的速度。在免疫性溶血的情況下，這通常用作對皮質類固醇或其他免疫抑製劑無反應的選擇。

嚴重的溶血性貧血可引起體溫下降、發燒、背部和腹部疼痛或休克。未經治療或控制的嚴重溶血性貧血可導致嚴重的併發症，例如：

• 心律不齊
• 心肌病
• 心臟比正常大
• 心臟衰竭

你無法預防遺傳性溶血性貧血，但可以盡量避免引起溶血性貧血的觸發因素，例如：

• 避免誘發葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症：
  如果你出生時患有G6PD缺乏症，你可以避免可能引發該疾病的事物，例如避免蠶豆、萘（在一些樟腦丸中發現的物質）和某些藥物。
• 避免輸血血型不匹配：確保捐血者和接受輸血者之間仔細匹配血型。如有需要可向醫護人員再次確認。
• 避免Rh不相容：及時和適當的產前護理可以幫助你避免Rh不相容的問題。如果女性有Rh陰性血液且她的寶寶有Rh陽性血液，則可能在懷孕期間發生這種情況。「Rh陰性」和「Rh陽性」是指你的血液是否含有Rh因子。Rh因子是紅血球上的蛋白質。Rh不相容可導致胎兒或新生兒的溶血性貧血。
  醫生可以通過給予女性注射免疫球蛋白來預防這種情況的發生。 如果一位女性有Rh陰性血液並且未對Rh陽性胎兒過敏，那麼她可能會在懷孕第28週左右接受這次注射。如果嬰兒是Rh陽性，那麼在分娩後72小時，Rh陰性母親需要第二劑注射免疫球蛋白。

溶血性貧血可以影響任何年齡的人，並且有許多潛在的原因。對於某些人來說，症狀是輕微的，並且隨著時間有所緩解而不去醫治。有些患者則可能需要在他們的餘生中被他人照顧。

當一個人患有早期貧血症狀時，尋求護理可能是長期康復的第一步。