潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎的確切原因尚不清楚。以前會懷疑由飲食和壓力所致，但現在醫生知道這些因素可能會加重機會，但不會導致潰瘍性結腸炎。

其中一個原因可能是免疫系統故障。當你的免疫系統試圖對抗入侵的病毒或細菌時，異常的免疫反應也會導致免疫系統攻擊消化道中的細胞。

遺傳也是其中一個因素，潰瘍性結腸炎在患有該疾病的家庭成員的人中更常見。

「風險因素」

潰瘍性結腸炎對女性和男性的影響相約。風險因素可能包括：

• 年齡：潰瘍性結腸炎通常在30歲之前開始。但是，它可以在任何年齡發生，並且有些人可能直到60歲之後才發病。

• 種族：雖然白人患病的風險最高，但在任何種族中都可能發生。如果你是德系猶太血統，你的風險更高。

• 家族病歷：如果你有近親（例如父母、兄弟姐妹或孩子）患有該疾病，你將面臨更高的風險。

在排除其他可能的徵狀原因後，醫生可能會診斷出潰瘍性結腸炎。為了幫助確定潰瘍性結腸炎的診斷，你可能需要進行以下一項或多項測試和操作：

• 驗血：你的醫生可能會建議進行血液檢查以檢查貧血（一種沒有足夠的紅血球將氧氣輸送到組織中的狀況）或檢查是否有感染跡象。

• 糞便樣本：糞便中的白細胞可能表示潰瘍性結腸炎。糞便樣本還可以幫助排除其他疾病，例如細菌、病毒和寄生蟲引起的感染。

• 結腸鏡檢查：通過此項檢查，你的醫生可以使用帶有攝像頭的細小、柔軟、發光的管子查看整個結腸。在此過程中，你的醫生還可以取少量組織樣本（活檢）用於實驗室分析。有時組織樣本可以幫助確認診斷。

• 柔性乙狀結腸鏡檢查：你的醫生使用細長、柔軟、發光的管子檢查直腸和乙狀結腸，即結腸的最後部分。如果你的結腸嚴重發炎，你的醫生可能會執行此測試，而不是進行完全結腸鏡檢查。

• X光片：如果你有嚴重的症狀，醫生可能會使用標準的腹部X線檢查來排除嚴重的併發症，例如穿孔的結腸。

• 電腦斷層掃描(CT)：如果醫生懷疑潰瘍性結腸炎有併發症，可以進行腹部或骨盆的CT掃描。CT掃描還可顯示結腸發炎。

• 電腦斷層掃描（CT）小腸造影和磁共振（MRI）小腸造影：如果醫生想排除小腸中的任何炎症，他可能會建議使用其中一種非侵入性檢查。與常規成像檢查相比，這些檢查更容易發現腸內炎症更敏感。 MRI小腸造影是無輻射的替代方法。

潰瘍性結腸炎的治療通常涉及藥物治療或手術。

幾類藥物可有效治療潰瘍性結腸炎。你所選擇的類型將取決於你的狀況和嚴重程度。對某些人有效的藥物可能對其他人無效，因此可能需要一些時間才能找到對你有幫助的藥物。

「5-氨基水楊酸（5-ASA）」

5-氨基水楊酸（5-ASA）通常是治療潰瘍性結腸炎的第一步。這類藥物的例子包括柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine) - Azulfidine、美沙明胺(Methadone) - Asacol HD、Delzicol等、巴拉沙肼(balsalazide) - Colazal和奧柳氮(olsalazine) - Dipentum。你服用哪一種，以及透過口服、灌腸或栓劑服用，都取決於你受影響的結腸區域。

「皮質類固醇」

這些藥物包括潑尼松(prednisone)和布地奈德(budesonide) - Uceris，通常用於中度至重度潰瘍性結腸炎。由於它們引起副作用，通常不會長期服用。

「免疫調節藥」

這些藥物還可以減輕炎症，它們通過抑制開始炎症過程的免疫系統反應來減輕炎症。示例包括：

• 硫唑嘌呤(Azathioprine) - Azasan，Imuran）和巰基嘌呤(mercaptopurine) - Purinethol、Purixan：服用這些藥物需要你與醫生密切配合，並定期檢查血液以尋找副作用，包括對肝臟的影響。

• 環孢黴素(Cyclosporine)  - Gengraf、Neoral、Sandimmune）：該藥物可能用於對其他藥物反應不佳且不能長期使用的人。

• 託法替尼(Tofacitinib) - Xeljanz：該藥物最近已被批准用於治療潰瘍性結腸炎，類風濕性關節炎或牛皮癬性關節炎等疾病。

「生物製劑」

用於治療潰瘍性結腸炎的生物製劑類型包括：

• 英夫利昔單抗(Infliximab) - Remicade、阿達木單抗(adalimumab) - Humira和戈利木單抗(golimumab) - Simponi：這些藥物稱為腫瘤壞死因子（TNF）抑製劑，通過中和免疫系統產生的蛋白質起作用。

• 維多珠單抗(Vedolizumab) - Entyvio：這種腸道特異性藥物通過阻止炎症細胞進入炎症部位而起作用。

「其他藥物」

你可能需要其他藥物來治療潰瘍性結腸炎的特定症狀。對於嚴重的腹瀉，洛哌丁胺(loperamide) - Imodium A-D可能有效。但是，你應該在與醫生交談後，才可以謹慎地使用止瀉藥。

「手術」

手術通常可以消除潰瘍性結腸炎。但這通常意味著去除整個結腸和直腸（直腸結腸切除術）。

在大多數情況下，這涉及一個稱為迴腸袋肛門吻合的手術。此過程無需穿袋收集糞便。你的外科醫生從小腸末端構造一個小袋。然後將小袋直接連接到肛門，使你可以相對正常地排出廢物。

在某些情況下，不能使用這個方法。取而代之的是，外科醫生在你的腹部中創建一個永久性開口（迴腸造口），糞便通過該開口然後被收集在一個附加的袋子中。

「癌症監測」

由於風險增加，你將需要更頻繁地篩查結腸癌。建議的篩查時間將取決於你的疾病的位置以及你患病的時間。

如果你的疾病累及直腸以外的範圍，則需要每隔一到兩年進行結腸鏡檢查。如果你的大部分結腸受影響，則需要在診斷後8年開始進行結腸鏡檢查；如果僅涉及結腸的左側，則需要15年。

「替代藥物」

許多消化系統疾病的患者已經使用了某種形式的補充和替代（CAM）治療。

一些常用的療法包括：

• 草藥和營養補品：大多數替代療法不受FDA監管。製造商可以聲稱他們的療法是安全有效的，但無需證明。而且，即使是天然草藥和補品也會產生副作用並引起危險的相互作用。告訴醫生你是否打算嘗試任何草藥補品。

• 益生菌：研究人員懷疑，添加更多通常在消化道中發現的有益細菌（益生菌）可能有助於抵抗這種疾病。儘管研究有限，但有證據表明將益生菌與其他藥物一起使用可能會有所幫助，但這尚未得到證明。

• 魚油：魚油可起到消炎作用，並且有證據表明，將魚油添加到氨基水楊酸酯中可能會有所幫助，但這尚未得到證明。

• 蘆薈：蘆薈凝膠對潰瘍性結腸炎患者可能具有抗炎作用，但也會引起腹瀉。

• 針灸：暫時關於針灸益處僅進行了一項臨床試驗。該過程涉及將細針插入皮膚，這可能會刺激人體內天然止痛藥的釋放。

• 薑黃：薑黃素是香料薑黃中的一種化合物，已在臨床試驗中與標準的潰瘍性結腸炎療法結合使用。現時已經有一些好處的證據，但需要更多的研究。

「如何治療兒童結腸炎？」

對於大多數結腸炎的兒童來說，第一種治療方法是藥物治療。通常首先給予注射皮質類固醇以緩解突發的症狀，如腹部疼痛和腹瀉。一旦這些症狀得到控制，大多數患有結腸炎的兒童可以通過服用其他藥物來維持緩解，包括免疫調節劑、tnf-alpha阻斷劑和氨基水楊酸酯。

潰瘍性結腸炎的一個重要因素是飲食。雖然飲食並不會導致潰瘍性結腸炎，但它肯定會影響其症狀。臨床胃腸病學雜誌於2017年5月發表在網上的一項研究表明，適當的飲食可以使病情得到緩解。研究中的兒童不吃穀物、奶製品、加工食品和糖(除了蜂蜜)，而且飲食中富含蔬菜、水果、肉類和堅果。在12周後，在沒使用任何藥物治療的情況下，80%的人處於緩解期。

尤其是在特別的情況下，你可能想讓你的孩子避免孩子吃一些，比如乳製品，特別是乳糖（一種牛奶和其他乳製品中含有的糖）；高纖維食物，如生蔬菜；水果、豆類、爆米花以及含咖啡因的飲料。

你可能還想和一位營養學家討論，確保你的孩子獲得足夠的營養，因為一些患有潰瘍性結腸炎的孩子缺乏某些維生素和礦物質。一項發表於2017年1月的胃腸病學評論的研究發現，兒科潰瘍性結腸炎患者的營養障礙在診斷和發作期間最高。

潰瘍性結腸炎的可能併發症包括：

• 嚴重出血

• 結腸上的洞（穿孔結腸）

• 嚴重脫水

• 肝病（這是罕見的情況）

• 骨質流失（骨質疏鬆症）

• 皮膚、關節和眼睛的炎症

• 結腸癌的風險增加

• 結腸迅速膨脹（有毒巨結腸）

• 靜脈和動脈血栓增加的風險增加

患者須長期透過藥物控制病情，其中 5-ASA 局部消炎藥屬第一線的治療藥物，有研究指長期服用能有效預防腸癌。病情較嚴重者，則須服用類固醇藥物，而生物制劑對此病症的效果仍在研究階段；對藥物無效的病人，則須進行手術切除整條結腸及直腸。

「什麼時候去看醫生？」

如果你的排便習慣持續發生變化，或者你有以下徵狀，請諮詢你的醫生：

• 腹痛

• 便血

• 正在進行的腹瀉，而且對非處方藥有反應

• 腹瀉讓你從睡眠中醒來

• 不明原因的發燒，而且持續一兩天以上

雖然潰瘍性結腸炎通常不是致命的，但它是一種嚴重的疾病，在某些情況下可能會導致危及生命的併發症。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

潰瘍性結腸炎的症狀可能首先提示你去看家庭醫生或全科醫生。你的醫生可能會建議你去看治療消化系統疾病的專家（腸胃病學家）。

因為會診可能很簡短，而且經常有很多信息需要討論，所以做好充分的準備是個好主意。這裡有一些信息可以幫助你做好準備，以及了解對醫生的期望。

• 請注意任何預約前的限制：預約時，請務必先詢問是否需要做任何事情，例如限制飲食。

• 寫下你遇到的任何症狀：包括可能與你安排會診的原因無關的任何症狀。

• 寫下關鍵的個人信息：包括任何主要壓力或最近的生活變化。

• 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品：一定要讓你的醫生知道你是否正在服用任何草藥製劑。

• 要求家人或朋友陪伴你：有時可能很難記住會診期間提供給你的所有信息。陪伴你的人可能會記住你錯過或遺忘的東西。

• 寫下問題問醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你與醫生的時間有限，因此提前準備問題清單可以幫助你充分利用時間。如果時間用完，請從最重要到最不重要列出你的問題。對於潰瘍性結腸炎，需要向醫生詢問的一些基本問題包括：

• 我的症狀最可能的原因是什麼？還有其他可能的原因嗎？

• 我需要哪種測試？這些測試是否需要任何特殊準備？

• 這種情況是暫時的還是長期的？

• 有哪些治療方法，你推薦哪些？

• 我可以從治療中期待哪些類型的副作用？

• 我需要避免使用任何處方藥或非處方藥嗎？

• 我需要什麼樣的後續護理？我需要多久進行一次結腸鏡檢查？

• 你所建議的主要方法是否有其他選擇？

• 我還有其他健康狀況。我如何最好地一起管理它們？

• 有沒有我不能再吃的食物？

• 我可以繼續工作嗎？

• 我可以懷孕嗎？

• 你開給我的藥物是否有通用替代品？

• 有任何小冊子或其他印刷材料嗎？你推薦哪些網站？

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你幾個問題。準備好回答他們可能會留出時間來解決你想花費更多時間的問題。你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀是持續的還是偶發的？

• 你的症狀有多嚴重？

• 你有腹痛嗎？

• 你有腹瀉嗎？

• 你最近是否體重減輕了？

• 有什麼跡象可以改善你的症狀嗎？

• 有什麼會加劇你的症狀？

• 你是否經歷過肝臟問題，如肝炎或黃疸病？

• 你的關節、眼睛、皮疹或瘡有任何問題？口腔有潰瘍嗎？

• 你是否會因為腹瀉而在夜間醒來？

• 你最近有去過嗎？如果是這樣，在哪裡？

• 你家中的其他人是否有腹瀉病？

• 你最近服用過抗生素嗎？

• 你是否經常服用非甾體類抗炎藥，例如布洛芬（布洛芬、Advil、Motrin IB等）或萘普生鈉（Aleve）？

「改變生活方式」

有時，面對潰瘍性結腸炎時，你可能會感到無助。但是，飲食和生活方式的改變可能有助於控制症狀並延長爆發之間的時間。

沒有確鑿證據表明你吃的東西實際上會引起炎症性腸病。但是某些食物和飲料會加重你的徵狀，尤其是在爆發期間。

記錄食物日記以了解所吃的食物以及你的感覺可能會有所幫助。如果發現某些食物導致症狀發作，可以嘗試消除它們。以下一些建議可能會有所幫助。

「限製或避免食用的食物」

• 限制乳製品：許多患有炎症性腸病的人發現，通過限製或避免乳製品可以改善腹瀉、腹痛和氣體等問題。你可能有乳糖不耐症，也就是說，你的身體無法消化乳製品中的乳糖。使用酶產品，如乳酸菌也可能有幫助。

• 限制纖維：如果這是有問題的食物。如果你患有發炎性腸病，高纖維食物（例如新鮮水果、蔬菜和全穀物）可能會使你的症狀惡化。如果未加工的水果和蔬菜困擾你，請嘗試蒸、烘烤或燉煮。通常，你在白菜類食品中可能遇到更多問題，例如西蘭花、花椰菜、堅果、種子、玉米和爆米花。

• 避免其他有問題的食物：辛辣食物、酒精和咖啡因可能會使你的徵狀惡化。

「其他飲食措施」

• 吃小飯：你可能會發現每天吃五到六頓小餐比吃兩三頓大餐感覺更好。

• 多喝液體：嘗試每天喝大量的液體。水是最好的選擇。含有咖啡因的酒精和飲料會刺激腸道，使腹瀉惡化，而碳酸飲料則經常產生氣體。

• 與營養師交談：如果你開始減肥或飲食變得非常有限，請諮詢註冊營養師。

「減壓方法」

儘管壓力不會引起炎症性腸病，但它會使你的徵狀惡化，並可能引發爆發。

為了幫助控制壓力，請嘗試：

• 運動：即使是輕度運動也可以幫助減輕壓力、緩解抑鬱並恢復腸道功能。與你的醫生討論適合你的鍛煉計劃。

• 生物反饋：這種減少壓力的技術可藉助反饋機幫助你減少肌肉緊張並降低心率。目的是幫助你進入輕鬆的狀態，以便你更輕鬆地應對壓力。

• 定期放鬆和呼吸運動：解決壓力的有效方法是進行放鬆和呼吸運動。你可以參加瑜伽和冥想課程，也可以在家中使用書籍、CD或DVD進行練習。