潰瘍性結腸炎

相關分類 :

 

潰瘍性結腸炎,又名為潰瘍性大腸炎(Ulcerative Colitis),是慢性腸道炎的一種。潰瘍性結腸炎會在你的消化道中引起持久的炎症和潰瘍(潰爛)。潰瘍性結腸炎會影響大腸(結腸)和直腸的最內層。 症狀通常隨著時間而發展,而不是突然發生。

 

潰瘍性結腸炎可能會使人的身體漸漸衰弱,有時還會導致危及生命的併發症。雖然它沒有已知的治愈方法,但如果配合合適的治療可以大大減少疾病的徵狀,甚至可以帶來長期的緩解。即使疾病治療緩解後,仍有復發的可能,因此醫生建議潰瘍性直腸炎患者飲食應以清淡、易消化的食物為主,並盡量少量多餐,採取高熱量、高蛋白的原則,如果發現特定食物容易造成症狀加劇,則應避免食用。此外,患者應遵照醫生指示按時服藥,切勿自行停藥或減藥,平時應保持愉快心情,以免症狀加劇。

潰瘍性結腸炎症狀可以根據炎症的嚴重程度和發生的位置而變化。徵狀可能包括:

  • 腹瀉,通常伴有血液或膿液

  • 腹痛和痙攣

  • 直腸疼痛

  • 直腸出血,大便中帶有少量血液

  • 即使已經用力,排便也不舒暢,或無法排便

  • 體重下降

  • 身體疲勞及發熱

 

大多數潰瘍性結腸炎患者有以上輕度至中度症狀。潰瘍性結腸炎的病程可能有所不同。

 

潰瘍性結腸炎主要影響結腸及直腸的粘膜層,透過內窺鏡檢查有助確診,它的病徵與腸胃炎相似,如腹痛、持續或間歇性腹瀉等,還會出現大便帶血及明顯消瘦的情況。

 

「類型」

醫生通常根據其位置對潰瘍性結腸炎進行分類。潰瘍性結腸炎的類型包括:

  • 潰瘍性直腸炎:炎症局限於最接近肛門的區域(直腸),直腸出血可能是該疾病的唯一徵兆。這種類型的潰瘍性結腸炎往往是最溫和的。

  • 直腸乙狀結腸炎:炎症涉及直腸和乙狀結腸(結腸的下端)。徵狀包括血性腹瀉、腹部痙攣和疼痛,以及儘管感覺急需大便,仍無法移動腸道,因而無法順利排出糞便

  • 左側結腸炎:炎症從直腸延伸到乙狀結腸和降結腸。徵狀包括血性腹瀉、腹部痙攣和左側疼痛,以及意外的體重減輕。

  • 全結腸炎:全結腸炎經常影響整個結腸並引起血性腹瀉,症狀可能是嚴重的腹部痙攣和疼痛、疲勞和顯著的體重減輕。

  • 急性重症潰瘍性結腸炎:這種罕見的結腸炎會影響整個結腸,導致嚴重的疼痛和腹瀉、出血、發燒和無法進食。

潰瘍性結腸炎的確切原因尚不清楚。以前會懷疑由飲食和壓力所致,但現在醫生知道這些因素可能會加重機會,但不會導致潰瘍性結腸炎。

 

其中一個原因可能是免疫系統故障。當你的免疫系統試圖對抗入侵的病毒或細菌時,異常的免疫反應也會導致免疫系統攻擊消化道中的細胞。

 

遺傳也是其中一個因素,潰瘍性結腸炎在患有該疾病的家庭成員的人中更常見。

 

「風險因素」

潰瘍性結腸炎對女性和男性的影響相約。風險因素可能包括:

  • 年齡:潰瘍性結腸炎通常在30歲之前開始。但是,它可以在任何年齡發生,並且有些人可能直到60歲之後才發病。

  • 種族:雖然白人患病的風險最高,但在任何種族中都可能發生。如果你是德系猶太血統,你的風險更高。

  • 家族病歷:如果你有近親(例如父母、兄弟姐妹或孩子)患有該疾病,你將面臨更高的風險。

在排除其他可能的徵狀原因後,醫生可能會診斷出潰瘍性結腸炎。為了幫助確定潰瘍性結腸炎的診斷,你可能需要進行以下一項或多項測試和操作:

  • 驗血:你的醫生可能會建議進行血液檢查以檢查貧血(一種沒有足夠的紅血球將氧氣輸送到組織中的狀況)或檢查是否有感染跡象。

  • 糞便樣本:糞便中的白細胞可能表示潰瘍性結腸炎。糞便樣本還可以幫助排除其他疾病,例如細菌、病毒和寄生蟲引起的感染。

  • 結腸鏡檢查:通過此項檢查,你的醫生可以使用帶有攝像頭的細小、柔軟、發光的管子查看整個結腸。在此過程中,你的醫生還可以取少量組織樣本(活檢)用於實驗室分析。有時組織樣本可以幫助確認診斷。

  • 柔性乙狀結腸鏡檢查:你的醫生使用細長、柔軟、發光的管子檢查直腸和乙狀結腸,即結腸的最後部分。如果你的結腸嚴重發炎,你的醫生可能會執行此測試,而不是進行完全結腸鏡檢查。

  • X光片:如果你有嚴重的症狀,醫生可能會使用標準的腹部X線檢查來排除嚴重的併發症,例如穿孔的結腸。

  • 電腦斷層掃描(CT):如果醫生懷疑潰瘍性結腸炎有併發症,可以進行腹部或骨盆的CT掃描。CT掃描還可顯示結腸發炎。

  • 電腦斷層掃描(CT)小腸造影和磁共振(MRI)小腸造影:如果醫生想排除小腸中的任何炎症,他可能會建議使用其中一種非侵入性檢查。與常規成像檢查相比,這些檢查更容易發現腸內炎症更敏感。 MRI小腸造影是無輻射的替代方法。

潰瘍性結腸炎的治療通常涉及藥物治療或手術。

 

幾類藥物可有效治療潰瘍性結腸炎。你所選擇的類型將取決於你的狀況和嚴重程度。對某些人有效的藥物可能對其他人無效,因此可能需要一些時間才能找到對你有幫助的藥物。

 

「5-氨基水楊酸(5-ASA)」

5-氨基水楊酸(5-ASA)通常是治療潰瘍性結腸炎的第一步。這類藥物的例子包括柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine) - Azulfidine、美沙明胺(Methadone) - Asacol HD、Delzicol等、巴拉沙肼(balsalazide) - Colazal和奧柳氮(olsalazine) - Dipentum。你服用哪一種,以及透過口服、灌腸或栓劑服用,都取決於你受影響的結腸區域。

 

「皮質類固醇」

這些藥物包括潑尼松(prednisone)和布地奈德(budesonide) - Uceris,通常用於中度至重度潰瘍性結腸炎。由於它們引起副作用,通常不會長期服用。

 

「免疫調節藥」

這些藥物還可以減輕炎症,它們通過抑制開始炎症過程的免疫系統反應來減輕炎症。示例包括:

  • 硫唑嘌呤(Azathioprine) - Azasan,Imuran)和巰基嘌呤(mercaptopurine) - Purinethol、Purixan:服用這些藥物需要你與醫生密切配合,並定期檢查血液以尋找副作用,包括對肝臟的影響。

  • 環孢黴素(Cyclosporine)  - Gengraf、Neoral、Sandimmune):該藥物可能用於對其他藥物反應不佳且不能長期使用的人。

  • 託法替尼(Tofacitinib) - Xeljanz:該藥物最近已被批准用於治療潰瘍性結腸炎,類風濕性關節炎或牛皮癬性關節炎等疾病。

 

「生物製劑」

用於治療潰瘍性結腸炎的生物製劑類型包括:

  • 英夫利昔單抗(Infliximab) - Remicade、阿達木單抗(adalimumab) - Humira和戈利木單抗(golimumab) - Simponi:這些藥物稱為腫瘤壞死因子(TNF)抑製劑,通過中和免疫系統產生的蛋白質起作用。

  • 維多珠單抗(Vedolizumab) - Entyvio:這種腸道特異性藥物通過阻止炎症細胞進入炎症部位而起作用。

 

「其他藥物」

你可能需要其他藥物來治療潰瘍性結腸炎的特定症狀。對於嚴重的腹瀉,洛哌丁胺(loperamide) - Imodium A-D可能有效。但是,你應該在與醫生交談後,才可以謹慎地使用止瀉藥。

 

「手術」

手術通常可以消除潰瘍性結腸炎。但這通常意味著去除整個結腸和直腸(直腸結腸切除術)。

 

在大多數情況下,這涉及一個稱為迴腸袋肛門吻合的手術。此過程無需穿袋收集糞便。你的外科醫生從小腸末端構造一個小袋。然後將小袋直接連接到肛門,使你可以相對正常地排出廢物。

 

在某些情況下,不能使用這個方法。取而代之的是,外科醫生在你的腹部中創建一個永久性開口(迴腸造口),糞便通過該開口然後被收集在一個附加的袋子中。

 

「癌症監測」

由於風險增加,你將需要更頻繁地篩查結腸癌。建議的篩查時間將取決於你的疾病的位置以及你患病的時間。

 

如果你的疾病累及直腸以外的範圍,則需要每隔一到兩年進行結腸鏡檢查。如果你的大部分結腸受影響,則需要在診斷後8年開始進行結腸鏡檢查;如果僅涉及結腸的左側,則需要15年。

 

「替代藥物」

許多消化系統疾病的患者已經使用了某種形式的補充和替代(CAM)治療。

 

一些常用的療法包括:

  • 草藥和營養補品:大多數替代療法不受FDA監管。製造商可以聲稱他們的療法是安全有效的,但無需證明。而且,即使是天然草藥和補品也會產生副作用並引起危險的相互作用。告訴醫生你是否打算嘗試任何草藥補品。

  • 益生菌:研究人員懷疑,添加更多通常在消化道中發現的有益細菌(益生菌)可能有助於抵抗這種疾病。儘管研究有限,但有證據表明將益生菌與其他藥物一起使用可能會有所幫助,但這尚未得到證明。

  • 魚油:魚油可起到消炎作用,並且有證據表明,將魚油添加到氨基水楊酸酯中可能會有所幫助,但這尚未得到證明。

  • 蘆薈:蘆薈凝膠對潰瘍性結腸炎患者可能具有抗炎作用,但也會引起腹瀉。

  • 針灸:暫時關於針灸益處僅進行了一項臨床試驗。該過程涉及將細針插入皮膚,這可能會刺激人體內天然止痛藥的釋放。

  • 薑黃:薑黃素是香料薑黃中的一種化合物,已在臨床試驗中與標準的潰瘍性結腸炎療法結合使用。現時已經有一些好處的證據,但需要更多的研究。

 

「如何治療兒童結腸炎?」

對於大多數結腸炎的兒童來說,第一種治療方法是藥物治療。通常首先給予注射皮質類固醇以緩解突發的症狀,如腹部疼痛和腹瀉。一旦這些症狀得到控制,大多數患有結腸炎的兒童可以通過服用其他藥物來維持緩解,包括免疫調節劑、tnf-alpha阻斷劑和氨基水楊酸酯。

 

潰瘍性結腸炎的一個重要因素是飲食。雖然飲食並不會導致潰瘍性結腸炎,但它肯定會影響其症狀。臨床胃腸病學雜誌於2017年5月發表在網上的一項研究表明,適當的飲食可以使病情得到緩解。研究中的兒童不吃穀物、奶製品、加工食品和糖(除了蜂蜜),而且飲食中富含蔬菜、水果、肉類和堅果。在12周後,在沒使用任何藥物治療的情況下,80%的人處於緩解期。

 

尤其是在特別的情況下,你可能想讓你的孩子避免孩子吃一些,比如乳製品,特別是乳糖(一種牛奶和其他乳製品中含有的糖);高纖維食物,如生蔬菜;水果、豆類、爆米花以及含咖啡因的飲料。

 

你可能還想和一位營養學家討論,確保你的孩子獲得足夠的營養,因為一些患有潰瘍性結腸炎的孩子缺乏某些維生素和礦物質。一項發表於2017年1月的胃腸病學評論的研究發現,兒科潰瘍性結腸炎患者的營養障礙在診斷和發作期間最高。

潰瘍性結腸炎的可能併發症包括:

  • 嚴重出血

  • 結腸上的洞(穿孔結腸)

  • 嚴重脫水

  • 肝病(這是罕見的情況)

  • 骨質流失(骨質疏鬆症)

  • 皮膚、關節和眼睛的炎症

  • 結腸癌的風險增加

  • 結腸迅速膨脹(有毒巨結腸)

  • 靜脈和動脈血栓增加的風險增加

 

患者須長期透過藥物控制病情,其中 5-ASA 局部消炎藥屬第一線的治療藥物,有研究指長期服用能有效預防腸癌。病情較嚴重者,則須服用類固醇藥物,而生物制劑對此病症的效果仍在研究階段;對藥物無效的病人,則須進行手術切除整條結腸及直腸。

「什麼時候去看醫生?」

如果你的排便習慣持續發生變化,或者你有以下徵狀,請諮詢你的醫生:

  • 腹痛

  • 便血

  • 正在進行的腹瀉,而且對非處方藥有反應

  • 腹瀉讓你從睡眠中醒來

  • 不明原因的發燒,而且持續一兩天以上

 

雖然潰瘍性結腸炎通常不是致命的,但它是一種嚴重的疾病,在某些情況下可能會導致危及生命的併發症。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

潰瘍性結腸炎的症狀可能首先提示你去看家庭醫生或全科醫生。你的醫生可能會建議你去看治療消化系統疾病的專家(腸胃病學家)。

 

因為會診可能很簡短,而且經常有很多信息需要討論,所以做好充分的準備是個好主意。這裡有一些信息可以幫助你做好準備,以及了解對醫生的期望。

  • 請注意任何預約前的限制:預約時,請務必先詢問是否需要做任何事情,例如限制飲食。

  • 寫下你遇到的任何症狀:包括可能與你安排會診的原因無關的任何症狀。

  • 寫下關鍵的個人信息:包括任何主要壓力或最近的生活變化。

  • 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品:一定要讓你的醫生知道你是否正在服用任何草藥製劑。

  • 要求家人或朋友陪伴你:有時可能很難記住會診期間提供給你的所有信息。陪伴你的人可能會記住你錯過或遺忘的東西。

  • 寫下問題問醫生。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

你與醫生的時間有限,因此提前準備問題清單可以幫助你充分利用時間。如果時間用完,請從最重要到最不重要列出你的問題。對於潰瘍性結腸炎,需要向醫生詢問的一些基本問題包括:

  • 我的症狀最可能的原因是什麼?還有其他可能的原因嗎?

  • 我需要哪種測試?這些測試是否需要任何特殊準備?

  • 這種情況是暫時的還是長期的?

  • 有哪些治療方法,你推薦哪些?

  • 我可以從治療中期待哪些類型的副作用?

  • 我需要避免使用任何處方藥或非處方藥嗎?

  • 我需要什麼樣的後續護理?我需要多久進行一次結腸鏡檢查?

  • 你所建議的主要方法是否有其他選擇?

  • 我還有其他健康狀況。我如何最好地一起管理它們?

  • 有沒有我不能再吃的食物?

  • 我可以繼續工作嗎?

  • 我可以懷孕嗎?

  • 你開給我的藥物是否有通用替代品?

  • 有任何小冊子或其他印刷材料嗎?你推薦哪些網站?

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你幾個問題。準備好回答他們可能會留出時間來解決你想花費更多時間的問題。你的醫生可能會問:

  • 你什麼時候開始出現症狀?

  • 你的症狀是持續的還是偶發的?

  • 你的症狀有多嚴重?

  • 你有腹痛嗎?

  • 你有腹瀉嗎?

  • 你最近是否體重減輕了?

  • 有什麼跡象可以改善你的症狀嗎?

  • 有什麼會加劇你的症狀?

  • 你是否經歷過肝臟問題,如肝炎或黃疸病?

  • 你的關節、眼睛、皮疹或瘡有任何問題?口腔有潰瘍嗎?

  • 你是否會因為腹瀉而在夜間醒來?

  • 你最近有去過嗎?如果是這樣,在哪裡?

  • 你家中的其他人是否有腹瀉病?

  • 你最近服用過抗生素嗎?

  • 你是否經常服用非甾體類抗炎藥,例如布洛芬(布洛芬、Advil、Motrin IB等)或萘普生鈉(Aleve)?

 

「改變生活方式」

有時,面對潰瘍性結腸炎時,你可能會感到無助。但是,飲食和生活方式的改變可能有助於控制症狀並延長爆發之間的時間。

 

沒有確鑿證據表明你吃的東西實際上會引起炎症性腸病。但是某些食物和飲料會加重你的徵狀,尤其是在爆發期間。

 

記錄食物日記以了解所吃的食物以及你的感覺可能會有所幫助。如果發現某些食物導致症狀發作,可以嘗試消除它們。以下一些建議可能會有所幫助。

 

「限製或避免食用的食物」

  • 限制乳製品:許多患有炎症性腸病的人發現,通過限製或避免乳製品可以改善腹瀉、腹痛和氣體等問題。你可能有乳糖不耐症,也就是說,你的身體無法消化乳製品中的乳糖。使用酶產品,如乳酸菌也可能有幫助。

  • 限制纖維:如果這是有問題的食物。如果你患有發炎性腸病,高纖維食物(例如新鮮水果、蔬菜和全穀物)可能會使你的症狀惡化。如果未加工的水果和蔬菜困擾你,請嘗試蒸、烘烤或燉煮。通常,你在白菜類食品中可能遇到更多問題,例如西蘭花、花椰菜、堅果、種子、玉米和爆米花。

  • 避免其他有問題的食物:辛辣食物、酒精和咖啡因可能會使你的徵狀惡化。

 

「其他飲食措施」

  • 吃小飯:你可能會發現每天吃五到六頓小餐比吃兩三頓大餐感覺更好。

  • 多喝液體:嘗試每天喝大量的液體。水是最好的選擇。含有咖啡因的酒精和飲料會刺激腸道,使腹瀉惡化,而碳酸飲料則經常產生氣體。

  • 與營養師交談:如果你開始減肥或飲食變得非常有限,請諮詢註冊營養師。

 

「減壓方法」

儘管壓力不會引起炎症性腸病,但它會使你的徵狀惡化,並可能引發爆發。

 

為了幫助控制壓力,請嘗試:

  • 運動:即使是輕度運動也可以幫助減輕壓力、緩解抑鬱並恢復腸道功能。與你的醫生討論適合你的鍛煉計劃。

  • 生物反饋:這種減少壓力的技術可藉助反饋機幫助你減少肌肉緊張並降低心率。目的是幫助你進入輕鬆的狀態,以便你更輕鬆地應對壓力。

  • 定期放鬆和呼吸運動:解決壓力的有效方法是進行放鬆和呼吸運動。你可以參加瑜伽和冥想課程,也可以在家中使用書籍、CD或DVD進行練習。

相關文章

腹痛、腹瀉以為是腸躁症? 當心罹「潰瘍性結腸炎」

潰瘍性結腸炎是一種慢性及反覆性的腸道發炎,最常見的症徵是不斷腹瀉或會有嚴重的腹痛等。現時潰瘍性結腸炎並沒有主要的病因,但男性有較大機會患上此病。以下是一則《元氣網》報道,講述潰瘍性結腸炎的可能成因、患病主要族群、常見症狀、治療方法、併發症及保養建議。