濕性黃斑病變

沒有人知道濕性黃斑病變的確切原因，但是它在患有乾性黃斑病變的人中發展。在所有與年齡相關的黃斑病變的人中，約有10％患有濕性黃斑病變。

濕性黃斑病變可以通過不同的方式發展：

• 由異常血管生長引起的視力下降：有時異常的新血管從脈絡膜下方和黃斑中生長出來（脈絡膜新生血管）。脈絡膜是在視網膜和眼睛的外部堅硬外層（鞏膜）之間的血管層。這些異常的血管可能會漏出液體或血液，從而干擾視網膜的功能。
• 眼後部積液導致視力下降：當液體從脈絡膜洩漏時，它會聚集在稱為視網膜色素上皮的薄細胞層和視網膜之間。這可能會引起黃斑隆起，導致視力下降或突變。

「風險因素」

可能會增加黃斑病變風險的因素包括：

• 年齡：這種病最常見於50歲以上的人群。
• 家史：該疾病具有遺傳成分。研究人員已經鑑定出幾種與病情發展有關的基因。
• 種族：黃斑病變在白人中更為常見。
• 抽煙：吸煙或經常吸煙會增加黃斑病變的風險。
• 肥胖：研究表明，肥胖會增加早期或中期黃斑病變發展為該病更嚴重的機會。
• 心血管疾病：如果你患有影響心臟和血管的疾病，則黃斑病變的風險可能更高。

你的醫生將檢查你的病史和家族史，並進行全面的眼科檢查。 為了確認黃斑病變的診斷，他或她可能還要進行其他幾種檢查，包括：

• 檢查你的眼睛的背面：醫生會在你的眼睛中滴入水滴以使它們散開，並使用特殊的儀器檢查眼後。他或她會尋找由脈絡膜玻璃膜疣引起的體液、血液或斑駁的外觀。黃斑病變的人經常有許多患有脈絡膜玻璃膜疣，在視網膜下形成黃色沉澱物。
• 測試視力中心的缺陷：在眼科檢查期間，眼科醫生可能會使用阿姆斯勒方格表，來檢查你的中央視力是否有缺陷。如果你患有黃斑病變，網格中的某些直線會看起來會像褪色、折斷或扭曲。
• 眼底螢光血管攝影：在此測試期間，醫生將彩色染料注入手臂的靜脈中。染料傳播到並突出了眼睛中的血管。當染料穿過血管行進時，一台特殊的相機拍攝照片。這些圖像將顯示你是否有異常血管滲漏或視網膜改變。
• 循血綠眼底攝影：像熒光素血管造影一樣，該測試使用注入的染料。它可用於確認熒光素血管造影的發現，識別視網膜深處的異常血管。
• 光學相干斷層掃描：這項非侵入性成像測試可顯示視網膜的詳細橫截面。它標識變薄、變厚或腫脹的區域。該測試還用於幫助監測視網膜對黃斑病變治療的反應。

現有的治療方法可能有助於減緩疾病的進展，保留現有的視力，如果能儘早開始，還可以恢復失去的視力。

「藥物治療」

藥物可通過阻止人體發送，以生成新血管的生長信號的作用，來幫助阻止新血管的生長。這些藥物被認為是濕性黃斑病變所有階段的一線治療。

用於治療濕性黃斑病變的藥物包括：

• 貝伐單抗（Bevacizumab - Avastin）
• 雷尼單抗（Ranibizumab - Lucentis）
• 阿柏西普（Aflibercept - Eylea）

你的醫生將這些藥物注入患眼。 你可能需要每四周注射一次，以維持藥物的有益作用。在某些情況下，由於血管收縮和視網膜下的液體吸收，你可能會部分恢復視力，從而使視網膜細胞恢復某些功能。

眼睛注射的可能風險包括結膜出血、眼痛、浮腫、眼壓升高、感染和眼發炎。其中一些藥物可能會增加中風的風險。

「療法」

• 光動力療法：該程序有時用於治療黃斑中心的異常血管。在進行光動力療法期間，你的醫生會在手臂的靜脈內註射一種名為verteporfin（維蘇地Visudyne）的藥物，該藥物會傳播到你眼睛的血管中。你的醫生會用特殊的激光，將聚焦的光照射到你眼睛中異常的血管上。這會激活藥物，導致異常血管關閉，從而阻止滲漏。
  光動力療法可以改善你的視力並降低視力喪失率。隨著時間的流逝，你可能需要重覆治療，因為治療過的血管可能會重新打開。經過光動力療法後，你需要避免陽光直射和強光直射，直到藥物清除在您的身體為止，這可能需要幾天的時間。　
• 光凝固術：在光凝治療期間，你的醫生會使用高能激光來密封黃斑下的異常血管。激光會引起疤痕，形成盲點，但是該程序用於阻止血管出血，以最大程度地減少對黃斑的損害。 即使進行這種治療，血管也可能長大，需要進一步治療。
  很少有濕性黃斑病變的人可以接受這種治療。如果你在黃斑中心正下方有異常血管，通常是不可行的。同樣地，你的黃斑受損程度越大，成功的可能性就越低。

• 弱視康復：與年齡相關的黃斑病變，不會影響你的周圍視力，通常不會引起完全失明。但是，它可能會降低你的中心視野，這是驅使你閱讀和識別人臉的障礙。與低視力康復專家、職業治療師、眼科醫生和其他接受低視力康復訓練的人員合作可能對你有益。他們可以幫助你不斷變化的適應的方法。

「生活方式和家庭療法」

即使在診斷出濕性黃斑病變後，你仍可以採取一些有助於減緩視力喪失的步驟。

• 別抽煙：如果你吸煙，請向醫生尋求幫助以戒煙。
• 選擇健康的飲食：水果和蔬菜中的抗氧化劑維生素有助於眼睛健康。羽衣甘藍、菠菜、西蘭花、南瓜和其他蔬菜具有很高的抗氧化劑含量，包括葉黃素和玉米黃質，可能會使黃斑病變患者受益。含有高含量鋅的食物在黃斑變性患者中也可能具有特殊價值。這些包括高蛋白食品，例如牛肉、豬肉和羊肉。非肉類食物包括牛奶、奶酪、酸奶、全麥穀物和全麥麵包。
  另一個不錯的選擇是健康的不飽和脂肪，例如橄欖油。研究表明，高含ω-3脂肪酸的飲食，例如鮭魚、金槍魚和核桃中的脂肪酸，可能會降低黃斑變性的風險。但是服用魚油丸等omega-3補充劑，並沒有顯示出相同的益處。
• 管理你的其他醫療狀況：例如，如果你患有心血管疾病或高血壓，請服用藥物並按照醫生的指示控制病情。
• 保持健康的體重並定期運動：如果你需要減肥，請減少飲食中的卡路里並增加每天的運動量。
• 進行例行眼科檢查：向你的眼科醫生詢問建議的後續檢查時間表。在兩次檢查之間，你可以使用阿姆斯勒方格表對視力進行自我評估。

「維生素補充劑」

美國眼科學會說，對於中度或晚期疾病患者，服用大劑量的抗氧化劑維生素和礦物質可能有助於降低視力喪失的風險。研究表明，採用以下配方可帶來益處：

• 500毫克維生素C
• 400國際單位（IU）的維生素E
• 葉黃素10毫克
• 2毫克玉米黃質
• 80毫克鋅（以氧化鋅形式）
• 2毫克銅（氧化銅形式）

高劑量的維生素E可能會增加心力衰竭和其他併發症的風險。詢問你的醫生是否適合服用補充劑。

濕性黃斑病變已發展為中樞視力喪失的人，患抑鬱症和社交孤立的風險更高。隨著視力的嚴重喪失，可能會看到幻覺（查爾斯·邦內特綜合症）。

定期進行眼部檢查以識別黃斑病變的早期跡象非常重要。以下措施可能有助於減少發生濕性黃斑病變的風險：

• 管理你的其他醫療狀況：例如，如果你患有心血管疾病或高血壓，請服用藥物並按照醫生的指示控制病情。
• 別抽煙：吸煙者比不吸煙者更容易發生黃斑病變。向你的醫生尋求幫助以戒煙。
• 保持健康的體重並定期運動：如果你需要減肥，請減少飲食中的卡路里並增加每天的運動量。
• 選擇健康的飲食：包括水果、綠葉蔬菜、堅果和富含omega-3脂肪酸的魚，例如鮭魚。

如果出現以下情況，請諮詢眼科醫生：

• 你注意到中心視野的變化
• 你看顏色和精細細節的能力受損

這些改變可能是黃斑變性的第一個跡象，特別是如果你的年齡超過50歲。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

為了檢查黃斑病變，必須進行散瞳檢查。 與專門從事眼部護理的醫生（驗光師或眼科醫生）預約。他或她可以執行完整的眼科檢查。

「在此期間我可以做些什麼？」

約見前：

• 與醫生約見時：詢問是否需要做任何準備工作
• 列出你遇到的所有症狀：包括那些與你的視力問題無關的症狀
• 列出你服用的所有藥物、維生素和補充劑，包括劑量
• 請家人或朋友陪伴你：醫生會讓你的瞳孔擴大來進行眼科檢查，檢查後的一段時間後會影響你的視力，因此約見後你可能需要有人負責開車或陪伴你
• 列出要問你的醫生的問題

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於黃斑病變，要問醫生的問題包括：

• 我是否患有乾性或濕性黃斑病變？
• 我的黃斑病變多大？
• 我開車安全嗎？
• 我的視力會進一步下降嗎？
• 我的病可以治療嗎？
• 我還有其他疾病，我該如何最好地一起管理這些條件？
• 服用維生素或礦物質補充劑會有助於防止視力進一步下降嗎？
• 監控我的願景以進行任何更改的最佳方法是什麼？
• 我的症狀有什麼變化時才打電話給你？
• 哪些低視力輔助設備有可能會對我有幫助？
• 我可以改變哪些生活方式來保護自己的視力？

「醫生可能會問甚麼？」

我們的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你什麼時候第一次注意到你的視力問題？
• 這種狀況會影響一隻眼睛還是兩隻眼睛？
• 你是否無法看到附近或遠處的事物？
• 你吸煙或曾經試過吸煙嗎？如果是，多少次？
• 你吃什麼類型的食物？
• 你是否還有其他醫學問題，例如高膽固醇、高血壓或糖尿病？
• 你有黃斑變性的家族病史嗎？

「我應如何應對此病症？」

黃斑變性引起的視力喪失會影響你的能力，例如閱讀、識別面部表情和開車。 這些技巧可以幫助你應對不斷變化的願景：

• 請你的眼科醫生檢查你的眼鏡：如果你戴隱形眼鏡或眼鏡，請確保你的度數是最新的。如果新眼鏡無濟於事，請轉介給低視力專家。
• 使用放大鏡：各種放大鏡可以幫助你進行閱讀和其他近距離工作，例如縫製。 此類設備包括手持式放大鏡或像眼鏡一樣戴的放大鏡。
• 更改電腦顯示並添加音頻系統：在電腦的設置中調整字體大小，並調整顯示器以顯示更多對比度。你也可以在電腦上添加語音輸出系統或其他技術。
• 使用電子閱讀工具和語音界面：嘗試使用大字體書籍、平板電腦和有聲書籍。 一些平板電腦和智能手機應用程序旨在幫助弱視人群。現在，其中許多設備都具有語音識別功能。
• 選擇專為低視力製造的專用設備：一些時鐘、收音機、電話和其他設備的數字很大。你可能會發現更容易觀看帶有更大高清屏幕的電視，或者你可能想坐在屏幕附近。
• 在家裡使用更明亮的燈光：更好的照明有助於閱讀和其他日常活動，還可以降低跌倒的風險。
• 考慮你的交通方式：如果你開車，請諮詢你的醫生，以確認繼續這樣做是否安全。在某些情況下，例如夜間駕駛、交通繁忙或惡劣天氣下，請格外小心。使用公共交通工具或向家人尋求幫助，尤其是在夜間駕駛時。安排使用當地的班車服務、自願駕駛網絡或乘車共享。
• 得到支持：黃斑病變可能很困難，你可能需要改變生活。當你進行調整時，你可能會經歷許多情緒變化，考慮與輔導員交談或加入支持小組。