特應性皮炎(濕疹)的症狀和體徵因人而異,包括:
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皮膚乾燥
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可能有很嚴重的痕癢,特別是在晚上
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紅色至棕灰色斑塊,特別是手、腳、腳踝、手腕、頸部、上胸部、眼瞼、肘部和膝蓋彎曲處,以及嬰兒的面部和頭皮
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小而凸起顆粒,在劃傷時可能會洩漏液體和結痂
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增厚和破裂的鱗狀皮膚
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皮膚刮傷時的敏感或腫脹疼痛
特應性皮炎最常發生在5歲之前,可能持續到青春期和成年期。對於某些人來說,它會定期復發,然後康復一段時間,維持數年。
濕疹成因:
健康的皮膚有助保持水分,保護你免受細菌、刺激物和過敏原的侵害。濕疹成因跟影響皮膚提供這種保護能力的基因變異有關,可以讓你的皮膚受到環境因素、刺激物和過敏原的影響。
在一些兒童中,食物過敏可能在引起濕疹中起作用。
「風險因素」
特應性皮炎的主要危險因素是患有濕疹、過敏、花粉過敏或哮喘的個人或家族史。
無需實驗室檢測即可識別濕疹。你的醫生可能會檢查您的皮膚並查看你的病史來做出診斷。他也可能使用補丁測試或其他測試來排除其他皮膚病或識別伴隨濕疹的病症。
如果你懷疑某種食物會導致孩子出現皮疹,請告訴醫生並詢問是否存在潛在的食物過敏現象。
特應性皮炎可以持續存在。你可能需要嘗試數月或數年的各種治療來控制它。即使治療成功,症狀和體徵也可能恢復。
早期識別病情非常重要,這樣才能開始治療。如果定期保濕和其他自我護理步驟無效,醫生可能會建議你進行以下一種或多種治療:
「藥物」
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控制痕癢和幫助修復皮膚的軟膏:你的醫生可能會開一種皮質類固醇霜或軟膏。保濕後,按指示塗抹。過量使用這種藥物可能會導致副作用,包括皮膚變薄。其他含有稱為鈣調神經磷酸酶抑製劑的藥膏 - 如他克莫司(Protopic)和吡美莫司(Elidel) - 會影響你的免疫系統。它們被2歲以上的人用來幫助控制皮膚反應。同樣地保濕後,按指示塗抹。使用這些產品時避免強烈陽光照射。
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藥物對抗感染:如果你的皮膚有細菌感染、開放性疼痛或裂縫,你的醫生可能會開一種抗生素霜。他可能建議在短時間內服用口服抗生素來治療感染。
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控制炎症的口服藥物:對於更嚴重的病例,你的醫生可能會開口服皮質類固醇激素 - 如潑尼松。這些藥物有效,但由於潛在的嚴重副作用,不能長期使用。
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更嚴重的濕疹選擇:美國食品和藥物管理局(FDA)最近批准了一種名為dupilumab(Dupixent)的新型可注射生物製劑(單克隆抗體)。它用於治療對其他治療方案反應不佳的嚴重疾病患者。這是一種較新的藥物,因此它在治療濕疹的方面沒有很多的記錄。研究表明,如果按照指示使用它是安全的但非常昂貴。
「療法」
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濕敷料:針對嚴重特應性皮炎的有效,強化治療涉及用局部皮質類固醇和濕繃帶包裹患處。有時,這是在醫院為患有廣泛病變的人進行的,因為這是勞動密集型的治療,並且需要護理專業知識。或者,請向你的醫生詢問如何在家中學習如何使用此療法。
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光療法:這種治療方法適用於局部治療效果不佳或治療後再次迅速發作的患者。最簡單的光療法包括將皮膚暴露在受控量的自然陽光下。其他形式包括單獨或與藥物一起使用人工紫外線A(UVA)和窄帶紫外線B(UVB)。雖然有效,長期光療會產生有害影響,包括皮膚過早老化和皮膚癌風險增加。 由於這些原因,光療法在幼兒中較少使用,而嬰兒更不能使用。與你的醫生討論光療的利弊。
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諮詢:與治療師或其他輔導員交談可能會幫助那些因皮膚狀況而感到尷尬或沮喪的人。
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放鬆,行為矯正和生物性反饋:這些方法可以幫助習慣性劃傷的人。
「治療嬰兒濕疹」
治療嬰兒濕疹(嬰兒濕疹)包括:
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識別並避免刺激皮膚的物質
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避免極端溫度
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用沐浴油、乳霜或軟膏滋潤寶寶的皮膚
如果這些措施不能改善皮疹,或皮疹看起來像感染,請諮詢醫生。你的寶寶可能需要處方藥來控制皮疹或治療感染。醫生也可能會建議口服抗組胺藥來幫助減輕痕癢,並會引起嗜睡,這可能有助於減少夜間痕癢和不適。
「改善生活方式」
為了幫助減少痕癢和舒緩發炎的皮膚,請嘗試以下自我護理措施:
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每天至少兩次滋潤肌膚:查找適合你的產品或產品組合。你可以嘗試沐浴油,面霜、軟膏或噴霧劑。 對於一個孩子來說,每天兩次的療程可能是睡前服用的藥膏和上學前的霜劑。軟膏更油膩,所以塗抹時的刺痛更少。
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在患處塗抹止癢霜:含有至少1%氫化可的鬆的非處方氫化可的松乳膏可以暫時緩解瘙癢。保濕後,每天不超過兩次塗抹於患處。首先使用保濕霜可以幫助藥膏更好地滲透皮膚。一旦你的反應得到改善,你可以不經常使用這種類型的霜來防止突然發作。
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服用口服過敏或止癢藥物:選項包括非處方過敏藥物(抗組胺藥) - 如西替利嗪(Zyrtec)或非索非那定(Allegra)。此外,如果痕癢嚴重,苯海拉明(Benadryl,其他)可能會有幫助。但它會引起嗜睡,因此睡前服用更好。
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不要抓傷:不要在癢時抓撓,試著按壓皮膚。如果你不能刮傷它,請蓋住發癢的區域。對於兒童來說,修剪指甲並讓他們在晚上戴上手套可能會有所幫助。
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使用繃帶:用繃帶覆蓋患處有助於保護皮膚並防止刮傷。
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選擇溫和的肥皂、不含染料或香水:使用富含脂肪和非鹼性的肥皂。務必徹底沖洗肥皂。
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使用加濕器:炎熱乾燥的室內空氣可以使皮膚敏感,並加重痕癢和剝落。便攜式家用加濕器可為家中的空氣增添水分。
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穿涼爽、質地光滑的衣服:避免粗糙、緊繃的衣物,減少刺激。此外,在炎熱的天氣或運動時穿著合適的衣服,以防止出汗過多。
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選擇濕疹食療和留意濕疹飲食宜忌:紓緩或避免症狀帶來的不適。
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治療壓力和焦慮:壓力和其他情緒障礙可以加重特應性皮炎。承認這些並試圖改善你的情緒健康可以提供幫助。
特應性皮炎(濕疹)的併發症可能包括:
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哮喘和花粉症:濕疹有時會先於這些疾病。超過一半的患有特應性皮炎的幼兒在13歲時患上哮喘和花粉症。
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慢性痕癢、鱗片狀皮膚:稱為神經性皮炎(lichen simplex chronicus)的皮膚狀況始於一片痕癢皮膚。如抓傷該區域,使其更加痕癢。最終,你可能只是出於習慣而抓傷。這種情況會導致受影響的皮膚變色、變厚和皮革狀。
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皮膚感染:反復抓傷會破壞皮膚,導致開放性潰瘍和裂縫。這會增加細菌和病毒感染的風險,包括單純皰疹病毒。
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刺激性手部皮炎:這特別影響那些工作需要他們的手經常被弄濕並暴露於刺激性肥皂、洗滌劑和消毒劑的人。
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過敏性接觸性皮炎:這種情況在患有特應性皮炎的人中很常見。
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睡眠問題:痕癢刮傷週期可導致睡眠質量差。
以下提示可能有助於預防皮炎的發作並最大限度地減少沐浴後的乾燥情況:
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每天至少兩次滋潤肌膚:用乳霜、軟膏和乳液密封保濕。選擇適合你的產品。在寶寶的皮膚上使用凡士林可能有助於預防特應性皮炎的發展。
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嘗試識別並避免使會令病情惡化的觸發因素:應減少接觸可能使皮膚反應惡化的事情包括汗液、壓力、肥胖、肥皂、洗滌劑、灰塵和花粉。嬰兒和兒童可能會因吃某些食物而受到影響,包括雞蛋、牛奶、大豆和小麥。與你孩子的醫生討論識別潛在的食物過敏。
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縮短洗澡或淋浴時間:限制你的浸浴和淋浴在10至15分鐘內,並使用溫水而不是熱水。
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洗漂白浴:美國皮膚病學會建議考慮使用漂白浴來幫助預防。稀釋漂白浴可減少皮膚上的細菌和相關感染。將1/2杯(118毫升)家用漂白劑(不是濃縮漂白劑)加入裝有溫水的40加侖(151升)浴缸中。 從頸部向下浸泡或僅在受影響的皮膚區域浸泡約10分鐘。不要淹沒頭部。每週不要超過兩次漂白浴。
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只使用溫和的肥皂:選擇溫和的肥皂。除臭肥皂和抗菌肥皂可以去除更多的天然油脂和令你的皮膚乾燥。
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仔細擦乾:沐浴後,用柔軟的毛巾輕輕擦乾皮膚,在皮膚仍然潮濕的同時塗抹保濕霜。
「什麼時候去看醫生?」
如果你或你的孩子有以下情況,請就醫:
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這種不舒服情況影響睡眠和日常活動
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有皮膚感染 – 看似紅色條紋、膿液、黃色結痂
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儘管嘗試了家庭療法,症狀仍然會出現
如果他看起來感染皮疹並且發燒,請立即為你的孩子尋求醫療救助。
「與醫生見面前你可以做什麼?」
你可能首先看到你的家人或初級保健醫生。但在某些情況下,當你致電預約時,你可能會被轉診給皮膚病專科醫生(皮膚科醫生)。
這裡有一些信息可以幫助你準備預約。
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列出你的症狀和體徵、發生時間以及持續時間。此外,它可能有助於列出引發或惡化你的症狀的因素 - 例如肥皂或洗滌劑、煙草煙霧、出汗或長時間的熱水淋浴。
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列出你正在服用的所有藥物、維生素、補品和草藥。更好的是,拿出原瓶和劑量的書面清單。
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列出問題,詢問你的醫生。當你想澄清一些事情時提出問題。
「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」
對於特應性皮炎,你可能會詢問醫生的一些基本問題包括:
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什麼可能導致我的症狀和體徵?
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是否需要進行測試以確認診斷?
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你推薦什麼治療方法?
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這種情況是暫時的還是慢性的?
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我可以等一下,看看情況是否會自行消失,才決定開始治療?
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你建議的主要治療方法有哪些替代方案?
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你建議用什麼護膚程序來改善我的症狀?
- 濕疹飲食有哪些需注意的地方嗎?
「醫生可能會問甚麼?」
你的醫生可能會問你幾個問題,包括:
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你什麼時候開始出現症狀?
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你經常有這些症狀嗎?
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你的症狀是連續的還是偶爾的?
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如果有什麼的話,似乎可以改善你的症狀?
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如果有什麼的話,似乎會惡化你的症狀?
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你或任何家庭成員是否患有哮喘或過敏?
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你的愛好是什麼?
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你是直接接觸寵物還是動物? 你在皮膚上使用什麼產品?
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你的病情是否會影響你的睡眠或你日常活動的能力?
「我應如何應對此病症?」
對於青少年和年輕人來說,特應性皮炎可能會特別緊張,令人沮喪或尷尬。它可以擾亂他們的睡眠,甚至導致抑鬱。患有這種疾病的人的親密家庭成員可能面臨財務、社交和情感問題。你可以尋求輔導員、支持團體、朋友或家人的心理支持。