瓣膜性心臟病

心臟有四個瓣膜，可以保持血液在往正確的方向流動。這些瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣和主動脈瓣。每塊瓣膜都有瓣（小葉或尖瓣），每次心跳時可打開和關閉一次。有時候，會因為瓣膜不能正常打開或關閉，從而阻礙到通過心臟到身體的血液流動。

 有些患者在出生時已可能存在瓣膜性心臟病，這稱為先天性瓣膜性心臟病。由於有許多的原因和情況，例如感染或同時患上其他心臟病等，瓣膜性心臟病也可能發生在成人中。

心臟瓣膜問題可能包括：

•  返流：由於瓣膜不能正常關閉，導致血液返流入心臟。這通常是由於瓣膜向後凸出而發生，這種情況稱為脫垂。
• 狹窄：在瓣膜狹窄的情況中，瓣膜會變厚或變硬，它們有可能會融合在一起。這導致瓣膜開口變窄，並且會使通過的血流減少。
• 閉鎖：瓣膜沒有形成，並且還有一些實心的組織來阻擋心腔之間的血流。

「風險因素」

 會增加瓣膜性心臟病的風險因素，包括：

•  年齡較大
• 曾有某些可能會影響到心臟的感染
• 曾有某些心臟病或心臟病發
• 有高血壓、高膽固醇、糖尿病等誘發心臟病的風險因素
• 先天性心臟病

醫生可能會評估你的病徵和症狀，並進行體檢。在體檢中，醫生會聽診心臟雜音，因為這可能是心臟瓣膜病症的徵兆。醫生可能會要求進行多項檢測來診斷你的病症。檢測可能包括：

•  超聲心動圖：在胸口放置換能器，導向聲波到心臟，產生心臟運動中的視頻圖像。這可評估你的心臟結構、心臟瓣膜和通過心臟的血液流動，幫助醫生近距離觀察心臟瓣膜以及它們的運作情況。醫生也可以使用三維超聲心動圖。
  醫生可能會進行另一種超聲心動圖，稱為經食道超聲心動圖。在這項測試中，一個連接到管末端的小型傳感器插入管道，從口腔通向胃（食道）。這測試允許醫生比常規超聲心動圖更能仔細觀察心臟瓣膜。
  
  
• 心電圖（ECG）：在此測試中，電極連接到皮膚上的貼，可測量心臟的電脈衝。心電圖可以檢測心臟擴大的腔室、心臟病和心律異常。
  
  
• 胸部X光檢測：胸部X光檢測可以幫助醫生確定你的心臟是否擴大，這可能表明某些類型的瓣膜性心臟病。它還可以幫助醫生確定你的肺部狀況。
  
  
• 心臟MRI：使用磁場和無線電波來創建心臟的詳細圖像，用於確定病情的嚴重程度，並評估你的下心室大小和功能。
  
  
• 運動或壓力測試：不同的運動測試有助於衡量你的活動耐受性，並監測你的心臟對體力消耗的反應。如果你無法運動，可以使用藥物來模仿運動對你心臟的影響。
  
  
• 心導管檢查：此測試通常不用於診斷瓣膜性心臟病，但如果其他測試無法診斷病情或確定其嚴重程度，則可以使用此測試。
  醫生將導管穿過手臂或腹股溝中的血管到心臟動脈，並通過導管注射染料，使動脈在X光上可見。這可以為醫生提供心臟動脈的詳細圖片以及你的心臟功能。它還可以測量心室內的壓力。

心臟瓣膜疾病的治療取決於你的病情嚴重程序、是否有出現病徵和症狀，以及病情是否惡化。

 醫生可能會建議你定期覆診跟進病情，也可能建議改變健康的生活方式，並服用藥物來治療症狀。你最終可能需要進行心臟瓣膜手術來修復或更換問題瓣膜。

「手術」

 即使你沒有出現症狀，醫生也可能建議進行心臟瓣膜手術，因為這可以預防併發症並改善預後。如果你需要手術治療另一種心臟病，醫生可能會同時修復或更換問題瓣膜。

 心臟瓣膜手術通常通過胸部切口進行。醫生有時可能會進行微創心臟手術，這種手術涉及的切口比開胸手術更小。一些醫院的微創心臟手術，醫生可以使用機械儀器輔助手術。

 在一些患者中，醫生也可能使用較少侵入性的手術，使用細長管（導管）來修復的某些瓣膜。這些程序可能涉及使用夾子、栓子或其他設備。在某些情況下，可以在導管手術期間更換瓣膜。導管手術修復或更換心臟瓣膜仍在繼續研究中。

手術選擇包括：

•  心臟瓣膜修復：醫生會盡可能建議進行心臟瓣膜修復，因為它可以保留心臟瓣膜及保護心臟功能。為了修復瓣膜，外科醫生可以將已經融合的瓣膜瓣（小葉或尖瓣）分開，以環替代支撐瓣膜，移除多餘的瓣膜組織，使小葉或尖瓣緊密閉合或填補瓣膜上的孔。外科醫生通常可以通過植入人造環來收緊或加固瓣膜環周圍的環。
  醫生可能會進行一項手術，在狹窄的開口使用細長的細管（導管）來修復瓣膜。在此手術中，醫生將帶有球囊的導管插入手臂或腹股溝的動脈中並將其引導至瓣膜。然後醫生給球囊充氣，使瓣膜的開口擴張，再將球囊放氣，並移除導管和球囊。然而時間久了，你可能需要額外的手術來治理再次收窄的瓣膜。
  
  
•  心臟瓣膜置換術：有一些情況，瓣膜無法修復，可能會更換心臟瓣膜。在心臟瓣膜置換術中，外科醫生會移除受損的瓣膜並將其替換為機械瓣膜或由牛、豬或人體心臟組織製成的生物組織瓣膜。
  生物組織瓣膜隨著時日退化，並且通常最終需要更換。置換機械瓣膜的人需要終生服用血液稀釋藥物，以防止血液凝塊。醫生將與你討論每種類型瓣膜的益處和風險，並討論哪種瓣膜可能適合你。

「改善生活習慣」

•  有益心臟健康的飲食：多吃水果和蔬菜、低脂或脫脂乳製品、家禽、魚類和全穀類食品。避免飽和和反式脂肪、多餘的鹽和糖。
• 保持健康的體重：如果你超重或肥胖，醫生可能會建議減肥。
• 進行恆常體育活動：將約30分鐘的體育活動，例如快步走，納入你的日常健身日程中。
• 管理壓力：尋找幫助管理壓力的方法，例如通過放鬆活動、冥想、體育活動以及與家人和朋友共度時光來釋放壓力。
• 避免煙草：如果你吸煙，請盡快戒煙。向你的醫生諮詢有關幫助你戒煙的資源。加入支持小組可能會有所幫助。

對於患有瓣膜性心臟病的女性，在懷孕前與向醫生作諮詢尤為重要。可以與醫生討論你可以安全服用哪些藥物，以及你是否需要在懷孕前治療你的瓣膜病症。

 你可能需要在懷孕期間接受醫生的密切監測。醫生可能會建議患有嚴重瓣膜性心臟病的婦女避免懷孕，以減少併發症的風險。

瓣膜性心臟病可能會引起許多的併發症，包括：

•  心臟衰竭
• 中風
• 血栓
• 心律不整
• 死亡

通過治療糖尿病和高血壓等疾病，以及不吸煙，可以減少獲得某些類型的瓣膜性心臟病的風險，例如二尖瓣反流，以預防心臟病發作。注意飲食和定期運動也很重要。實踐良好的牙齒衛生也可以幫助，因為牙齒問題會導致心臟感染，這可能導致瓣膜損傷。

如果你認為自己患有瓣膜性心臟病，請預約看醫生。這裡有一些信息可以幫助你準備預約。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

•  注意預約限制：當你預約時，詢問你是否有任何事先需要做的事情。
• 記下你的症狀：包括任何與瓣膜性心臟病無關的症狀。
• 寫下關鍵的個人信息：包括心臟病的家族史，以及任何重大壓力或最近的生活變化。
• 列出你服用的所有藥物：包括維生素和補充劑。
• 帶一位家庭成員或朋友陪同：陪伴你的人可以幫助你記着獲得的信息。
• 準備好與醫生討論：如果你沒有良好的飲食和運動習慣，請準備好與你的醫生討論你開始實行時所遇到的困難和挑戰。
• 寫下問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

 對於瓣膜性心臟病，詢問醫生的一些基本問題包括：

•  什麼可能導致我的症狀或病況？
• 我的症狀或病況的其他可能原因是什麼？
• 我需要做什麼測試？
• 什麼是最好的治療方法？
• 你建議的主要方法有哪些替代方案？
• 我有其他健康問題，我應怎樣才能最好地一同管理它們？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我應該看專科醫生嗎？
• 如果我需要手術，你建議哪位外科醫生進行心臟瓣膜手術？
• 你處方給我的藥物是否有其他通用藥物可替代？
• 有相關的小冊子或其他印刷品可給我取閱嗎？你有推薦什麼網站嗎？

 不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

 你的醫生可能會問你一些問題，包括：

•  你的症狀什麼時候開始？
• 你的症狀是連續的還是偶爾的？
• 你的症狀有多嚴重？
• 有什麼似乎可以改善你的症狀嗎？
• 有什麼似乎會惡化你的症狀嗎？

「我應如何應對此病症？」

 這裡有一些步驟可以幫助你應對瓣膜性心臟病：

•  按指示服藥：遵從醫生的指示按時服用藥物。
• 獲取支持：得到家人和朋友的支持可以幫助你應對自己的病情。向你的醫生諮詢可能有幫助的支持小組。
• 保持活躍：保持身體活動對你有益，醫生可能會為你提供適合你的運動量和運動類型的建議。