甲狀腺功能減退症

當你的甲狀腺不能產生足夠的激素時，你身體內化學反應的平衡可能會被打亂。 可能有許多原因，包括自身免疫性疾病、甲狀腺功能亢進症治療、放射治療、甲狀腺手術和某些藥物治療。

你的甲狀腺是一個小的，蝴蝶形的腺體，位於你脖子前面的底部。甲狀腺產生的激素，三碘甲腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4），對你的健康產生巨大影響，如新陳代謝的各個方面。這些激素也影響對生命功能的控制，如體溫和心率。

當甲狀腺不能產生足夠的激素時，會導致甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退症可能是由多種因素造成的，包括：

• 自身免疫性疾病：甲狀腺功能減退症的最常見原因是，稱為橋本氏甲狀腺炎的自身免疫性疾病。當你的免疫系統產生攻擊您自身組織的抗體時，就會發生自身免疫性疾病。有時這個過程涉及甲狀腺。現時不確定為什麼會這樣，但它可能是一系列因素，例如你的基因和環境觸發因素。 然而，這些抗體會影響甲狀腺產生激素的能力。
  

• 甲狀腺功能亢進症治療過度反應：產生過多甲狀腺激素（甲亢）的人，通常接受放射性碘或抗甲狀腺藥物治療。這些治療的目標是使甲狀腺功能恢復正常。但有時，糾正甲狀腺功能亢進，可能會導致甲狀腺激素產生過多，導致甲狀腺功能減退。
  

• 甲狀腺手術：去除全部或大部分甲狀腺，可以減少或停止激素的產生。在這種情況下，你需要終生服用甲狀腺激素。
  

• 放射治療：用於治療頭頸部癌症的輻射會影響甲狀腺，並可能導致甲狀腺功能減退。
  

• 藥物：許多藥物可能導致甲狀腺功能減退。一種這樣的藥物是鋰，其用於治療某些精神疾病。如果你正在服用藥物，請向你的醫生詢問其對甲狀腺的影響。

不常見的是，甲狀腺功能減退症可能由以下原因之一引起：

• 先天性疾病：有些嬰兒出生時甲狀腺功能缺損或無甲狀腺。在大多數情況下，甲狀腺由於未知原因不能正常發育，但有些兒童患有遺傳性疾病。通常，患有先天性甲狀腺功能減退症的嬰兒，在出生時看起來是正常的。這就是大多數人現在需要新生兒甲狀腺篩查的原因之一。
  

• 垂體疾病：甲狀腺功能減退症的一個相對罕見的原因，是腦垂體不能產生足夠的促甲狀腺激素（TSH），通常是由於垂體的良性腫瘤。
  

• 懷孕：有些女性在懷孕期間或之後（產後甲狀腺功能減退症），發生甲狀腺功能減退症，通常是因為它們會產生針對自身甲狀腺的抗體。如果不及時治療，甲狀腺功能減退會增加流產、早產和先兆子癇（妊娠毒血症）的風險，這種情況會導致孕婦在懷孕的最後三個月內血壓顯著升高。它還會嚴重影響胎兒的發育。
  

• 碘缺乏症：微量礦物質碘，主要存在於海鮮、海藻、富含碘的土壤和碘鹽中生長的植物，對甲狀腺激素的產生至關重要。碘過少會導致甲狀腺功能減退，過多的碘會使已經患有這種疾病的人的甲狀腺功能減退症惡化。在世界上的某些地方，碘缺乏是常見的，但在食鹽中添加碘，實際上已經在美國消除了這個問題。
  

「風險因素」

雖然任何人都可以發展為甲狀腺功能減退症，但如果你：

• 女人
• 年齡超過60歲
• 有甲狀腺疾病的家族史
• 患有自身免疫性疾病，如1型糖尿病或乳糜瀉
• 已接受過放射性碘或抗甲狀腺藥物治療
• 接受頸部或上胸部的放射治療
• 做過甲狀腺手術（部分甲狀腺切除術）
• 在過去六個月內懷孕或分娩過嬰兒

一般情況下，如果你感覺身體越來越疲倦、皮膚乾燥、便秘和體重增加，或者之前患有甲狀腺疾病或甲狀腺腫，你的醫生可能會檢查甲狀腺功能低下。

「驗血」

甲狀腺功能減退症的診斷，基於你的症狀和血液檢查結果，這些結果可以測量甲狀腺激素（TSH）水平。 低水平的甲狀腺素和高水平的TSH，表明甲狀腺功能低下。那是因為你的垂體產生更多的TSH，以刺激你的甲狀腺產生更多的TSH。

醫生可以比過去更早地診斷甲狀腺疾病，通常在你出現症狀之前。因為TSH測試是最好的篩查測試，所以你的醫生可能會先檢查TSH，然後根據需要進行甲狀腺激素測試。

甲狀腺功能減退症的標準治療，包括每日使用合成甲狀腺激素（TSH），左旋甲狀腺素Levothyroxine（Levo-T，Synthroid）。 這種口服藥物可以恢復足夠的激素水平，逆轉甲狀腺功能減退的症狀和體徵。

開始治療後，你很快就會感覺好轉。藥物逐漸降低由疾病升高的膽固醇水平，並可能逆轉任何體重增加。左旋甲狀腺素治療可能是終生的，但由於你需要的劑量可能會改變，醫生可能會每年檢查你的TSH水平。

確定合適的劑量可能需要一些時間

為了確定最初的左旋甲狀腺素Levothyroxine的正確劑量，醫生通常會在六到八週後檢查你的TSH水平。之後通常在六個月後檢查血液水平。過量的激素會引起副作用，例如：

• 食慾增加
• 失眠
• 心悸
• 顫抖

如果你患有冠狀動脈疾病，或嚴重的甲狀腺功能減退症，醫生可能會開始用少量藥物治療並逐漸增加劑量。 進行性激素替代，可讓你的心臟適應新陳代謝的增加。

當以適當的劑量使用時，左旋甲狀腺素Levothyroxine幾乎沒有副作用，並且相對便宜。如果你更換牌子，請告知你的醫生，以確保你仍然接受正確的劑量。

此外，不要因為你感覺好些，而跳過劑量或停止服用藥物。如果這樣做，甲狀腺功能減退症的症狀會逐漸恢復。

「適當吸收左旋甲狀腺素」

某些藥物和補充劑，甚至一些食物，可能會影響你吸收左旋甲狀腺素Levothyroxine的能力。如果你吃大量的豆製品或、高纖維飲食或服用其他藥物，請諮詢你的醫生，例如：

• 鐵補充劑或含有鐵的多種維生素
• 氫氧化鋁，存在於一些抗酸劑中
• 鈣補充劑

左旋甲狀腺素Levothyroxine最好每天同時空腹服用。理想情況下，你會在早上服用荷爾蒙，等待一小時後再進食或服用其他藥物。如果你在就寢時間服用，請在最後一餐或零食後等待四小時。

如果你錯過一劑左旋甲狀腺素Levothyroxine，請在第二天服用兩片。

「亞臨床甲狀腺功能減退症」

如果你患有亞臨床甲狀腺功能減退症，請與你的醫生討論治療方法。對於甲狀腺激素（TSH）的相對輕微的增加，你可能不會受益於甲狀腺激素治療，治療甚至可能是有害的。另一方面，對於更高的TSH水平，甲狀腺激素可以改善你的膽固醇水平，心臟的泵送能力和你的能量水平。

「替代藥物」

儘管大多數醫生建議使用合成甲狀腺素，但可以使用含有來自豬甲狀腺的甲狀腺激素的天然提取物。 這些產品含有甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸。合成甲狀腺藥物僅含甲狀腺素，你體內需要的三碘甲腺原氨酸來源於甲狀腺素。

提取物僅按處方提供，不應與天然食品商店銷售的腺濃縮物混淆。這些產品不受食品和藥物管理局的監管，並且不保證其效力和純度。

• 甲狀腺腫大：持續刺激甲狀腺以釋放更多激素，可能會導致腺體變大，這種情況稱為甲狀腺腫。 雖然一般不會感到不舒服，但是大的甲狀腺腫會影響你的外表，並可能干擾吞嚥或呼吸。
  

• 心臟問題：甲狀腺功能減退症，也可能與心臟病和心力衰竭的風險增加有關，主要是因為甲狀腺功能低下的人，可能會出現高水平的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇 “壞”膽固醇。
  

• 精神健康問題：抑鬱症可能在甲狀腺功能減退症的早期發生，隨著時間的過去可能會變得更加嚴重。甲狀腺功能減退症也可能導致心理功能減慢。
  

• 周圍神經病變：長期不受控制的甲狀腺功能減退症，可能會對周圍神經造成傷害。 這些是將大腦和脊髓信息傳遞到身體其他部位的神經。如手臂和腿的周圍神經病變，可能在受影響的地方引起疼痛、麻木和刺痛。
  

• 粘液性水腫：這種罕見的危及生命的疾病，是長期未確診的甲狀腺功能減退症的結果。其症狀和體徵包括強烈的冷不耐受和嗜睡，然後是深度嗜睡和無意識。粘液水腫昏迷可能由鎮靜劑，感染或其他壓力引發。如果你有粘液性水腫的跡像或症狀，你需要立即進行緊急醫療。
  

• 不孕不育：低水平的甲狀腺激素會干擾排卵，從而影響生育能力。此外，甲狀腺功能減退症的一些原因，如自身免疫性疾病，也會影響生育能力。
  

• 出生缺陷：與健康母親所生的嬰兒相比，患有未經治療的甲狀腺疾病的女性，所生的嬰兒可能具有更高的風險。這些孩子也更容易出現嚴重的智力和發育問題。出生時存在未經治療的甲狀腺功能減退症的嬰兒，存在身體和精神發育嚴重問題的風險。但如果這種情況在出生後的頭幾個月內被診斷出來，那麼正常發育的機會就很大。

沒有預防甲狀腺功能減退的方法，但是可能有較高甲狀腺疾病風險的人，例如懷孕期間的婦女，應向醫生諮詢是否需要補充碘。

不建議沒有症狀的人進行篩查，除非他們具有以下危險因素：

• 自身免疫病史
• 先前對頭部或頸部進行放射治療
• 甲狀腺腫
• 甲狀腺問題的家族病史
• 使用已知會影響甲狀腺功能的藥物

可以對這些人進行檢查以尋找病情的早期跡象。 如果檢測結果為陽性，他們可以採取措施防止疾病進展。

沒有證據表明特定飲食會預防甲狀腺功能減退，除非你生活在飲食中碘含量低的地區，例如東南亞和非洲的某些地區，否則無法預防甲狀腺功能減退。

如果你無緣無故感到疲倦，或有任何其他甲狀腺功能減退的跡像或症狀，例如皮膚乾燥、臉色蒼白、浮腫、便秘或聲音嘶啞，請找醫生預約。

如果你正在接受激素治療甲狀腺功能減退症，請按照醫生的建議安排。最初，確保你接受正確劑量的藥物非常重要。隨著時間的過去，你需要的劑量可能會改變。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

你可能會先看看家庭醫生或全科醫生。在某些情況下，你可能會被轉診給專門研究體內激素分泌腺的醫生（內分泌科醫生）。患有甲狀腺功能減退症的嬰兒，需要立即轉診給兒科內分泌科醫生進行治療。如果有任何關於開始左旋甲狀腺素或適當給予激素的不確定性，兒童或青少年需要看一位兒科內分泌專家。

這裡有一些信息可以幫助你做好預約準備：

• 請注意任何預約限制：在你預約時，請務必詢問你是否需要提前做任何事情。
• 記下你遇到的任何症狀：包括與你安排預約的原因無關的任何症狀。
• 寫下關鍵的個人信息：包括任何重大壓力或最近的生活變化。
• 列出你正在服用的所有藥物：維生素或補充劑。
• 如果可能的話：帶一個家庭成員或朋友。陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。
• 寫下問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

準備一份問題清單，將幫助你充分利用與醫生的時間。對於甲狀腺功能減退症，一些基本問題包括：

• 什麼是我的症狀最可能的原因？
• 我需要什麼測試？
• 我的病情可能是暫時的還是持久的？
• 有哪些治療方法，你推薦哪種治療方法？
• 我有其他健康問題。 我怎樣才能最好地管理它們？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我應該看專科醫生嗎？
• 你是否有一種替代藥物？
• 我可以隨身攜帶小冊子或其他印刷品嗎？ 你推薦什麼網站？

不要猶豫，詢問你有任何其他相關問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，包括：

• 你什麼時候開始出現症狀？
• 你的症狀是連續的還是偶爾的？
• 你的症狀有多嚴重？
• 如果有什麼的話，似乎可以改善你的症狀？
• 如果有什麼的話，似乎會惡化你的症狀？
• 你有甲狀腺疾病的家族史嗎？