男性不育

男性生育是一個複雜的過程。要使您的伴侶懷孕，必須進行以下操作：

• 你必須產生健康的精子：最初，這涉及青春期期間男性生殖器官的生長和形成。你的睾丸中至少有一個必須正常運行，你的身體必須產生睾丸激素和其他激素來觸發和維持精子的產生。
• 精子必須帶入精液中：睾丸中一旦產生精子，就會用細管將它們輸送出去，直到它們與精液混合併射出陰莖。
• 精液中必須有足夠的精子：如果精液中的精子數量（精子數）低，則可能會降低其中一精子使伴侶卵受精的機率。精子數量少每精液少於1500萬精子或每精液少於3900萬。
• 精子必須具有功能並且能夠移動：如果精子的運動或功能異常，該精子則可能無法到達或穿透伴侶的卵。

「醫學因素」

許多健康問題和藥物治療都可能導致男性生育問題。其中一些包括：

• 精索靜脈曲張：精索靜脈曲張是引流睾丸的靜脈腫脹。這是男性不育的最常見可逆原因。儘管精索靜脈曲張引起不育的確切原因尚不清楚，但可能與睾丸溫度調節異常有關。精索靜脈曲張導致精子質量下降。治療精索靜脈曲張可以改善精子數量和功能，並且在使用輔助生殖技術（例如體外受精）時可能會改善預後。

• 感染：一些感染會干擾精子的產生或精子的健康，或者會引起疤痕，從而阻礙精子的通過。這些包括附睾發炎（上皮膜炎）或睾丸發炎（睾丸炎）以及一些性傳播感染，包括淋病或HIV。儘管某些感染會導致睾丸永久受損，但多數情況下仍可以取回精子。
• 射精問題：逆行射精發生在性高潮期間精液進入膀胱而不是從陰莖尖端露出來。各種健康狀況都可能導致射精逆行，包括糖尿病、脊髓損傷、藥物治療以及膀胱、前列腺或尿道手術。有些患有脊髓損傷或某些疾病的男人即使仍會產生精子，也無法射精。在這些情況下，通常仍可以取回精子用於輔助生殖技術。
•  攻擊精子的抗體：抗精子抗體是免疫系統細胞，會錯誤地將精子識別為有害入侵者，並試圖消除它們。
• 腫瘤：癌症和非惡性腫瘤可通過釋放與生殖有關的激素（如垂體）的腺體或未知原因直接影響男性生殖器官。在某些情況下，通過手術、放射線或化學療法治療腫瘤會影響男性的生育能力。
• 睾丸未降：在某些男性中，在胎兒發育過程中，一個或兩個睾丸無法從腹部下降到通常包含睾丸的囊（陰囊）中。患有這種情況的男性生育能力降低的可能性更大。
• 激素失衡：不育症可能是由於睾丸自身疾病或影響其他激素系統（包括下丘腦、垂體、甲狀腺和腎上腺）的異常所致。睾丸激素水平低下（男性性腺功能低下）和其他激素問題有許多潛在的潛在原因。
• 運輸精子的小管的缺陷：許多不同的管子都帶有精子。它們可能由於各種原因而被阻塞，包括由於手術引起的無意傷害，先前的感染，創傷或異常發展，例如囊性纖維化或類似的遺傳病。阻塞可發生在任何水平，包括睾丸內、引流睾丸的管中、附睾中、輸精管中、射精管附近或尿道中。
• 染色體缺陷：遺傳性疾病（例如：克林費爾特氏綜合徵）[其中男性出生時，具有兩個X染色體和一個Y染色體（而不是一個X和一個Y）]導致男性生殖器官異常發育。與不育相關的其他遺傳綜合症包括囊性纖維化、卡爾曼綜合症和卡塔赫納綜合症。
• 性交問題：這些可能包括難以維持或維持足以性交的勃起（勃起功能障礙）、射精過早、性交疼痛、解剖異常，例如陰莖下方的尿道開口（hypadpadias），或影響性的心理或關係問題。
• 腹腔疾病：由對麩質、乳糜瀉的敏感性引起的消化系統疾病可引起男性不育。採取無麩質飲食後生育能力可能會改善。
• 某些藥物：睾丸激素替代療法，長期使用合成代謝類固醇、抗癌藥物（化學療法）、某些抗真菌藥物、某些潰瘍藥物和某些其他藥物會損害精子的產生並降低男性的生育能力。
• 先前的手術：某些手術可能會阻止精子射精，包括輸精管切除術、腹股溝疝修補術、陰囊或睾丸手術、前列腺手術以及針對睾丸和直腸癌進行的大型腹部手術。在大多數情況下，可以進行手術以逆轉這些阻塞或直接從附睾和睾丸中取出精子。

「環境因素」

過度暴露於某些環境因素（例如：熱、毒素和化學物質）會降低精子的產生或精子的功能。具體原因包括：

• 工業化學品：長時間暴露於苯、甲苯、二甲苯、農藥、除草劑、有機溶劑、塗料和鉛可能會導致精子數量減少。
• 重金屬暴露：接觸鉛或其他重金屬也可能導致不孕。
• 輻射或X射線：暴露在輻射下會減少精子的產生，儘管最終往往會恢復正常。高劑量的輻射可以永久減少精子的產生。
• 睾丸過熱：高溫會損害精子的產生和功能。儘管研究有限且尚無定論，但頻繁使用桑拿浴室或熱水浴缸可能會暫時損害你的精子數量。
  長時間坐著，穿緊身衣服或長時間在筆記本電腦上工作也可能會增加陰囊的溫度，並可能略微減少精子的產生。

「健康、生活方式和其他因素」

男性不育的其他一些原因包括：

• 用藥：用來刺激肌肉力量和生長的合成代謝類固醇會導致睾丸萎縮，精子生成減少。使用可卡因或大麻也可能會暫時減少精子的數量和質量。
• 飲酒：飲酒可以降低睾丸激素水平，引起勃起功能障礙並減少精子產生。過量飲酒引起的肝臟疾病也可能導致生育問題。
• 吸煙：抽煙的男人的精子數量可能比不抽煙的男人少。二手煙也可能影響男性的生育能力。 
• 情緒上的壓力：壓力會干擾產生精子所需的某些激素。嚴重或長時間的情緒壓力，包括生育問題，可能會影響精子的數量。
• 憂鬱症：研究表明，如果男性伴侶患有嚴重的抑鬱症，懷孕的可能性可能會更低。另外，由於性慾降低、勃起功能障礙或射精延遲或受抑制，男性抑鬱症可能導致性功能障礙。
• 重量：肥胖會以多種方式損害生育能力，包括直接影響精子自身以及引起荷爾蒙變化從而降低男性生育力。

包括焊接在內的某些職業或長時間坐著的職業，例如卡車駕駛，可能會導致不孕風險。但是，支持這些鏈接的研究是混雜的。

「風險因素」

與男性不育有關的危險因素包括：

• 吸煙
• 喝酒
• 使用某些非法藥物
• 超重
• 被嚴重壓抑或壓力
• 有某些過去或現在的感染
• 接觸毒素
• 睾丸過熱
• 睾丸受到創傷
• 進行過輸精管切除術或重大腹部或骨盆手術
• 有睾丸下降史
• 出生時患有生育障礙或有血親的生育障礙
• 患有某些疾病，包括腫瘤和鐮狀細胞病等慢性疾病
• 服用某些藥物或接受諸如治療癌症的手術或放射線之類的醫學治療

許多不育夫婦有多種原因導致不孕，因此很可能你們倆都需要去看醫生。可能需要進行大量測試才能確定不孕原因。在某些情況下，永遠無法確定原因。

不育檢查可能很昂貴，而且可能不包括在保險範圍內-請提前找出你的醫療計劃所涵蓋的範圍。

診斷男性不育問題通常涉及：

• 一般體格檢查和病史：這包括檢查你的生殖器，並就可能影響生育力的任何遺傳病、慢性健康問題、疾病、受傷或手術提出問題。你的醫生可能還會詢問你的性習慣以及青春期的性發育。
• 精液分析：精液樣本可以通過兩種不同的方式獲得。你可以通過手淫並射精到醫生辦公室的專用容器中來提供樣品。由於宗教或文化信仰，一些男人喜歡另一種收集精液的方法。在這種情況下，可以在性交時使用特殊的避孕套收集精液。
  然後將你的精液送到實驗室以測量存在的精子數量，並檢查精子的形狀和運動是否存在異常。實驗室還將檢查你的精液是否有感染等問題跡象。
  一個樣本到另一個樣本的精子數量波動很大。在大多數情況下，會在一段時間內進行幾次精液分析測試，以確保結果準確。如果你的精子分析正常，你的醫生可能會建議你對女性伴侶進行徹底檢查，然後再進行男性不育檢查。

你的醫生可能會建議進行其他檢查，以幫助確定不孕原因。這些可以包括：

• 陰囊超聲檢查：該測試使用高頻聲波在你體內產生圖像。陰囊超聲波可以幫助您的醫生檢查睾丸和支撐結構是否存在精索靜脈曲張或其他問題。
• 激素測試：垂體、下丘腦和睾丸產生的激素在性發育和精子產生中起關鍵作用。其他激素或器官系統異常也可能導致不孕。驗血測量睾丸激素和其他激素的水平。
• 射精後尿液分析：尿液中的精子可以表明精子在射精（逆行射精）過程中向後進入膀胱，而不是從陰莖中抽出。
• 基因測試：當精子濃度極低時，可能是遺傳原因。驗血可以揭示Y染色體是否存在細微變化，即遺傳異常的跡象。可以命令進行基因檢測以診斷各種先天性或遺傳性綜合症。
• 睾丸活檢：該測試包括用針從睾丸中取出樣品。如果睾丸活檢的結果表明精子的產生是正常的，那麼你的問題很可能是由於阻塞或精子運輸的另一個問題引起的。 
• 專門的精子功能測試：可以使用多種測試來檢查精子在射精後的存活情況，它們可以穿透卵的程度以及卵上是否有任何問題。這些測試一般很少執行，並且通常不會顯著改變治療建議。
• 經直腸超聲：將一根細的潤滑棒插入直腸。它可以讓你的醫生檢查你的前列腺並尋找載有精液的管（射精管和精囊）是否阻塞。

一般無法確定不育的確切原因。即使不清楚確切的原因，你的醫生也可以推薦會導致懷孕的治療方法或程序。

如果確診不育，也建議檢查女性伴侶。這可以幫助確定她是否需要任何特定的治療方法，或者是否適合進行輔助生殖技術。

男性不育的治療方法包括：

• 手術：例如，精索靜脈曲張通常可以通過外科手術矯正或阻塞輸精管。先前的輸精管切除術可以逆轉。在射精中不存在精子的情況下，通常可以使用精子回收技術直接從睾丸或附睾中提取精子。
• 治療感染：抗生素治療可以治愈​​生殖道感染，但並不總是能恢復生育能力。
• 性交問題的治療：藥物或諮詢可以幫助改善勃起功能障礙或早洩等疾病的生育能力。
• 激素治療和藥物治療：如果某些激素水平過高或過低或人體使用激素的方式引起不孕，你的醫生可能會建議激素替代或藥物治療。
• 輔助生殖技術（ART）：根據你的具體情況和意願，ART治療包括通過正常射精，手術摘除或從供體個體獲得精子。然後將精子插入女性生殖道，或用於進行體外受精或胞漿內精子注射。

「當治療無效時」

在極少數情況下，無法解決男性生育問題，並且男人不可能生下孩子。你的醫生可能建議你和你的伴侶考慮使用捐贈者的精子或收養孩子。

「替代藥物」

關於草藥或補品是否或有助於增加男性生育力的證據仍然有限。這些補品均不能治療不育的具體潛在原因，例如精管缺陷或染色體疾病。有些補品可能只有在你缺乏時才有幫助。

研究顯示對改善精子數量或質量有潛在益處的補充包括：

• 黑種子（紫花苜蓿）
• 輔酶Q10
• 葉酸
• 七葉樹（七葉樹素）
• 左旋肉鹼
• 人參
• 鋅

 在服用膳食補充劑之前，請先與你的醫生交談，以評估這種療法的風險和益處，因為一些以高劑量（大劑量）服用或長時間服用的補充劑可能有害。

「生活方式和家庭療法」

你可以在家中採取一些措施來增加懷孕的機會：

• 增加性交頻率：從排卵前至少四天開始、每天或隔天進行性交，增加了使伴侶懷孕的機會。
• 可以在受精時做愛：婦女可能在排卵過程中懷孕―排卵發生在月經週期的中間。這將確保在可能懷孕時存在可以存活數天的精子。
• 避免使用潤滑劑：Astroglide（陰道潤滑劑）或KY果凍、乳液和唾液等產品可能會損害精子的運動和功能。向你的醫生詢問有關精子安全的潤滑劑。

不育對你和你的伴侶都可能造成壓力。男性不育的併發症可包括：

• 手術或其他程序治療精子數量低或其他生殖問題的根本原因
• 昂貴的生殖技術
• 與無法生育有關的壓力和關係困難

許多類型的男性不育是無法預防的。但是，你可以避免一些男性不育的已知原因。例如：

• 別抽煙
• 限制或戒酒
• 避免使用非法藥物
• 保持體重減輕
• 不要進行輸精管結紮術
• 避免使睾丸長時間發熱的事情
• 減輕壓力
• 避免接觸農藥，重金屬和其他毒素

「什麼時候去看醫生？」

如果你在一年不定期的無性行為後無法懷孕，或者如果你患有以下任何疾病，請盡快看醫生：

• 勃起或射精問題、性慾低下或其他性功能問題
• 睾丸區域疼痛、不適、腫塊或腫脹
• 睾丸、前列腺或性病史
• 腹股溝、睾丸、陰莖或陰囊手術

 「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你從未接受過醫生評估，可以先去看家庭醫生。但是，如果你已知不育或曾經在接受初級保健醫生的檢查時有任何異常，則可以將你轉介給專家。

這裡有一些資訊可以幫助你為醫生的會面做準備，以及對醫生的期望。你可以：

• 請注意任何會面前的限制：會面時，請務必先詢問是否需要做任何事情。如果安排了精液分析，則需要在收集前至少兩天且不超過11天射精。
• 寫下你遇到的任何症狀：包括可能與你安排會面的原因無關的任何症狀。
• 寫下關鍵的個人信息：包括任何主要壓力或最近的生活變化。
• 查明你是否有生育問題的家族史：如果你的男性血親（例如：你的兄弟或父親）患有生育問題或其他生殖問題，可能會為導致生育問題的線索提供線索。
• 從父母那裡了解你在出生或幼年時睾丸是否下降或其他問題。
• 列出你正在服用的所有藥物、維生素和補品：這包括事先使用可產生肌肉的物質，以及酒精、煙草、大麻或其他娛樂性藥物的任何使用。
• 帶上你的伴侶：你的伴侶也可能需要進行測試，以查看她是否有可能阻止懷孕的生育問題。最好讓你的伴侶幫助你跟踪醫生給你的任何指示或提出你可能沒有想到的問題。
• 寫下問題去詢問醫生。

詢問醫生的問題：

• 你懷疑什麼會干擾我生孩子的能力？
• 除了最可能的原因外，我和我的伴侶無法懷孕的其他可能原因還有什麼？
• 我需要哪種測試？
• 我的伴侶也需要測試嗎？
• 我的病情最好的治療方法是什麼？
• 你建議的主要方法有哪些替代方法？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我應該找專家嗎？
• 你開給我的藥物是否有通用替代品？
• 有需要我帶回家的手冊或其他印刷材料嗎？你會建議我到訪哪些網站？

請隨時提出其他問題，不要猶豫。

「你對醫生的期望」

準備回答醫生可能提出的問題，包括：

• 你從幾歲開始青春期？
• 你是否在這種關係中遇到任何性問題，包括難以維持勃起、過早射精或無法射精？
• 你有沒有生過孩子？
• 你是否進行過輸精管切除術或其他腹部、骨盆或陰囊手術？
• 你是否使用過大麻、可卡因或合成代謝類固醇等非法藥物？
• 你是否經常接觸過化學藥品、農藥、輻射或鉛等毒素？
• 你目前正在服用任何藥物，包括膳食補充劑嗎？
• 你有睾丸未降的病史嗎？

「我應如何應對此病症？」

應對不育症可能很困難。這是一個未知數的問題—你無法預測它將持續多長時間或結果將是什麼。努力工作不一定能解決不孕症。夫妻的情感負擔很大​​，應對計劃可以提供幫助。

「規劃情感動盪」

•  設置限制：預先確定你和你的伴侶在情感上和經濟上可以接受多少種程序以及哪種程序，並確定最終限額。生育治療可能很昂貴，而且通常不在保險範圍內。成功的懷孕一般取決於反覆嘗試。一些夫婦變得如此專注於治療，以至於他們繼續進行生育程序，直到他們在精神上和經濟上消耗盡。
• 考慮其他選擇：在生育過程中儘早確定替代方案―領養或捐獻精子或卵。如果不懷孕，可以減少治療過程中的焦慮感和絕望感。
• 說說你的感受：治療前後應找到支持小組或諮詢服務以尋求幫助，以幫助忍受過程並在治療失敗時減輕痛苦。

「在治療過程中控制情緒壓力」

• 練習減輕壓力的技巧：例子包括瑜伽、冥想和按摩療法。
• 考慮去諮詢：使用諸如放鬆訓練和壓力管理等方法的認知行為療法等諮詢可能有助於緩解壓力。
• 表達你自己：向他人伸出援助之手，而不是感到內或憤怒。
• 與親人保持聯繫：與你的伴侶、家人和朋友交談可能會有所幫助。