痤瘡

導致痤瘡的四個主要因素：

• 油份過多

• 毛囊被油和死皮細胞堵塞

• 出現細菌

• 一種激素（雄激素）過量活動

痤瘡通常出現在你的臉、前額、胸部、上背部和肩部，因為這些皮膚區域有最多的油脂（皮脂腺），毛囊與油腺相連。

卵泡壁可能會隆起並產生白頭，或者毛孔可能會向表面敞開並變暗，從而導致黑頭。黑頭看起來像黑色的粘土粘在毛孔裡，但實際上毛孔充滿了細菌和油，當它暴露在空氣中時會變成棕色。

當粉刺被阻塞的毛囊而引致發炎或感染細菌時，便會呈紅色斑點又帶有白色。毛囊深處發生的阻塞和發炎會在皮膚表面下方產生囊狀腫塊，皮膚上的其他毛孔，即汗腺的開口，通常不會伴隨著痤瘡。

「可能使痤瘡惡化的因素」

這些因素可以引發或加重痤瘡：

• 激素：雄激素會令青春期男孩和女孩的激素增加，導致皮脂腺增大，皮脂更多，而懷孕和口服避孕藥有關的激素變化也會影響皮脂分泌，少量的雄激素會在女性的血液中循環，從而令痤瘡惡化。

• 某些藥物：實例包括含有皮質類固醇、睾酮或鋰的藥物。

• 飲食：研究表明，某些飲食因素，包括脫脂牛奶和富含碳水化合物的食物，如麵包、百吉餅和薯片，可能會使痤瘡惡化。食用巧克力有機會令痤瘡惡化。一項針對14名患有痤瘡的男性的小型研究顯示，吃巧克力與症狀惡化有關。需要進一步研究以檢查為什麼會發生這種情況以及痤瘡患者是否會受益於特定的飲食限制。

• 壓力：壓力可以使痤瘡惡化。

這些因素對痤瘡影響不大：

• 油膩的食物：吃油膩食物對痤瘡幾乎沒有影響，但在油膩的地方工作，例如有油炸桶的廚房，因為油會粘在皮膚上並堵塞毛囊，這進一步刺激皮膚或促進粉刺滋生。

• 衛生：痤瘡不是由骯髒的皮膚引起的，事實上，擦洗皮膚時力度過大或用性質強烈的肥皂或化學物質清潔皮膚時會刺激皮膚，使痤瘡惡化。

• 化妝品：化妝品不一定會使痤瘡惡化，特別是如果你使用不會堵塞毛孔的無油化妝品和定期卸妝，非油性化妝品不會干擾痤瘡藥物的有效性。

「風險因素」

痤瘡的風險因素包括：

• 年齡：所有年齡的人都可能得到痤瘡，但這在青少年中最常見。

• 荷爾蒙的變化：這種變化在青少年、婦女和女孩以及使用某些藥物的人群中很常見，包括含有皮質類固醇、雄激素或鋰的藥物。

• 家族遺傳：如果父母雙方都有痤瘡，你也可能會患上。

• 油膩或油性物質：你可能會在皮膚接觸油性乳液和乳霜或工作區域的油脂（如有油炸桶的廚房）時產生痤瘡。

• 皮膚摩擦：這可能是由電話、手機、頭盔、緊身衣和背包等物品引起的。

• 壓力：壓力不會導致痤瘡，但如果你已經痤瘡，它可能會使它變得更嚴重。

如果你已經嘗試了幾週的非處方痤瘡產品並且他們對痤瘡沒有幫助，你的醫生可能會開出更強的藥物，皮膚科醫生可以幫助你：

• 控制你的粉刺

• 避免疤痕或其他病痛損害你的皮膚

• 使疤痕變得不太明顯

痤瘡藥物的作用是減少油脂分泌，加速皮膚細胞更新，對抗細菌感染或減少炎症，這有助於防止疤痕。對於大多數處方痤瘡藥物，你可能在四至八週內看不到結果，而且你的皮膚可能會變得更差。痤瘡可能需要數月或數年才能徹底清除。

醫生推薦的治療方案取決於你的年齡、痤瘡的類型和嚴重程度，以及你作出的改變，例如，你可能需要每天在受影響的皮膚上進行兩次洗滌和塗抹，並持續數週。通常口服藥物可以聯合使用，孕婦將不能使用口服處方藥治療痤瘡。

請與你的醫生討論你正在考慮的藥物和其他治療方法的風險和益處。

「局部用藥」

最常見的痤瘡局部處方藥如下：

• 視黃醇和維生素A類藥物：這些來自面霜、凝膠和乳液。在晚上時使用這種藥物，若果剛開始服用，則每週三次，當皮膚開始習慣和適應時，每天服用。它的作用是防止毛囊堵塞。

• 抗生素：他的作用是殺死多餘的皮膚細菌和減少紅腫，在治療的最初幾個月，你可以同時使用視黃醇和抗生素，早上使用抗生素，晚上使用維生素A。抗生素通常與過氧化苯甲酰組合以減少產生抗生素抗性的可能性，但是不推薦單獨使用局部抗生素。

• 水楊酸和壬二酸：壬二酸是在全穀物和動物產品中發現的天然存在的酸，它具有抗菌特性，當每天使用兩次並持續至少四周時，20％壬二酸乳膏便會與許多常規痤瘡治療一樣有效。當與紅黴素一起使用時，它甚至更有效。處方壬二酸是懷孕期間和母乳喂養時的一種選擇，其副作用包括皮膚變色和皮膚受到輕微的刺激。水楊酸可以幫助防止毛囊堵塞，並可以洗去或保留在皮膚上。

• 氨苯碸：推薦每日使用兩次5％的氨丙酮凝膠去治療炎症性痤瘡，尤其是成年女性的痤瘡，其副作用包括發紅和乾燥。

不支持在局部治療痤瘡中使用鋅、硫、煙酰胺、間苯二酚、磺胺醋酰鈉或氯化鋁。

「口服藥物」

• 抗生素：對於中度至重度痤瘡，你可能需要口服抗生素來減少細菌和對抗發炎，通常治療痤瘡的首選是四環素，如米諾環素或強力黴素，或大環內酯類。口服抗生素應盡可能在最短的時間內使用，以防止體內抵制抗生素的藥效。口服抗生素最好與外用維甲酸和過氧化苯甲酰一起使用，研究發現，使用局部過氧化苯甲酰和口服抗生素可降低抗生素耐藥性的風險。抗生素可能會導致副作用，如胃部不適和頭暈，這些藥物還可能增加皮膚對陽光的敏感度。

• 聯合口服避孕藥：適合用於希望將其用於避孕的婦女進行痤瘡治療。在最初的幾週內使用其他痤瘡藥物可能會有所幫助。這些藥物最常見的副作用是體重增加、乳房脹痛和噁心。嚴重的潛在併發症是血栓的風險略有增加。

• 抗雄激素藥：如果口服抗生素沒有幫助，可以考慮將藥物螺內酯用於女性和青春期女孩。它的作用是阻斷雄激素對皮脂腺的影響，可能的副作用包括乳房脹痛和一段時間內感到疼痛。

• 異維A酸：這是一種強效藥物，適用於嚴重痤瘡對其他治療無效的人群。口服異維A酸非常有效，但由其其潛在的副作用，醫生需要密切監測他們用這種藥物治療的任何人，潛在的副作用包括潰瘍性結腸炎、抑鬱和增加自殺的風險，以及嚴重的出生缺陷。事實上，異維甲酸具有如此嚴重的副作用風險，所有接受異維甲酸的人都必須參加美國食品和藥物管理局批准的風險管理計劃。

「療法」

這些療法可以在特定病例中建議單獨使用或與其他藥物一起使用。

• 激光和光動力療法：患者嘗試激光療法並取得了一些成功後，需要進一步研究以確定最為理想的方法、光源和劑量。

• 化學剝離：該程序使用化學溶液的重複施用，例如水楊酸、乙醇酸或視黃酸。痤瘡的任何改善都不會持久，因此通常需要重複治療。

• 提取白頭和黑頭：醫生可能會使用特殊工具輕柔地去除那些沒有用局部藥物清理的白頭和黑頭（粉刺），這種技術可能會導致疤痕。

• 類固醇注射：可以通過直接注射類固醇藥物來治療結節性和囊性病變，該療法可以快速改善病情並減輕疼痛，副作用則包括在治療區域的皮膚變薄。

「如何治療兒童」

大多數痤瘡藥物的研究涉及12歲或以上的人，年齡越來越小的孩子也越來越容易患上痤瘡，在一項對365名9至10歲女孩的研究中，78％的女孩患有痤瘡，如果你的孩子有痤瘡，請考慮諮詢兒科皮膚科醫生，詢問兒童應避免服用的藥物、適當的劑量、藥物的相互作用、副作用以及治療如何影響兒童的生長發育。

「避免刺激」

• 避免使用油性或油膩的化妝品、防曬霜、髮型產品或暗瘡遮瑕膏：使用標記為水性或非致癌性的產品，這意味著它們不太可能引起痤瘡。

• 保護你的皮膚免受陽光照射：對於一些人來說，太陽會使痤瘡惡化，一些痤瘡藥物會使你更容易受到太陽光線的影響，請諮詢醫生，看看你的藥物是否屬於其中之一，如果是的話，盡可能遠離太陽，並經常使用含有防曬霜的非油性（非致癌）保濕霜。

• 避免摩擦或壓迫皮膚：避免容易受感染的皮膚接觸電話、頭盔、緊身衣領或背帶等物品。

• 避免接觸或觸按痤瘡：這樣做可能會引發更多痤瘡或導致感染或疤痕。

• 劇烈活動後淋浴：皮膚上的油脂和汗水會導致痘痘的生長。

「替代療法」

用於治療痤瘡的替代和整合醫學方法包括魚油、啤酒酵母、益生菌、口服鋅和局部茶樹油。需要更多的研究來確定這些和其他綜合方法的潛在有效性和長期安全性，例如生物反饋和中藥。在嘗試之前，請與你的醫生討論特定治療的利弊。

任何類型的痤瘡斑點都可能導致疤痕，但是當最嚴重的斑點（結節和囊腫）破裂並損傷附近的皮膚時更常見。如果你挑選或擠壓你的斑點也會發生疤痕，所以重要的是不要這樣做。

痤瘡疤痕有3種主要類型：

• 冰鎬疤痕：皮膚表面的小深孔，看起來像皮膚被尖銳物體刺破

• 滾動疤痕：由皮膚下形成的疤痕組織帶引起的，使皮膚表面呈現滾動和不均勻的外觀

• 棚車疤痕：皮膚上的圓形或橢圓形凹陷或凹坑

沒有確定的方法可以預防痤瘡。但這些提示可能有助於減少痤瘡的數量和嚴重程度：

• 洗臉是必不可少的，它有助於去除多餘的表面油脂和可能堵塞毛孔的死皮細胞，但過度洗滌實際上會因過度乾燥皮膚或刺激現有痤瘡而造成損害。

• 記得運動後洗澡，因為汗水會堵塞毛孔，使你的粉刺更糟。如果你在油膩的食物或油膩的環境工作，或者你因為熱而出汗，盡快洗臉和其他易患痤瘡的部位。

• 如果你使用皮膚產品，如乳液或化妝品，尋找非致癌的，這意味著它們不會堵塞毛孔。

• 如果你不能沒有頭髮噴霧或定型凝膠，請務必盡可能遠離臉部。許多頭髮產品含有油脂，可以使痤瘡惡化。嘗試使用水基產品。

• 如果你的胸部或背部等部位出現痤瘡，請避免穿緊身衣服，否則可能會摩擦並引起刺激。

「什麼時候去看醫生？」

如果自我護理補救措施不能清除你的粉刺，請諮詢你的初級保健醫生，他可以開出更強的藥物，如果痤瘡持續存在或開始變得嚴重，你可能需要向皮膚科醫生尋求協助。

對於許多女性來說，痤瘡可持續數十年，月經前一周特別嚴重，對於使用避孕藥的女性，這種類型的痤瘡往往會在沒有得到治療的情況下自行清理。

在老年人中，突然發作的嚴重痤瘡可能表明需要就醫的潛在疾病。

美國食品和藥物管理局（FDA）警告說，一些流行的非處方痤瘡乳液、清潔劑和其他皮膚產品可能會引起嚴重的反應。這種類型的反應非常罕見，所以不要將它與你正在使用的藥物或產品時所引致的發紅、刺激或發癢混淆。

如果在使用皮膚產品後出現以下情況，請立即尋求緊急醫療協助：

• 無力

• 呼吸困難，眼睛、臉、嘴唇或舌頭腫脹

• 喉嚨緊繃

「改變生活方式」

你可以嘗試使用非處方產品，良好的基礎護膚和其他自我護理技術來避免或控制輕度痤瘡：

• 用溫和的清潔劑清洗感染區域，每天兩次，並用溫和的肥皂和溫水洗手：如果你的髮際線周圍有痘痘，每天都要洗髮，如果剃鬚的附近皮膚患有痤瘡，請輕輕地剃鬚。

• 避免使用某些產品，如面部磨砂膏、收斂劑和面膜：它們往往會刺激皮膚，這會使痤瘡惡化。過度洗滌和擦洗也會刺激皮膚。

• 嘗試非處方痤瘡產品，以去除多餘的油：尋找含有過氧化苯甲酰作為活性成分的產品。你也可以嘗試含有水楊酸、乙醇酸或α-羥基酸的產品，這可能有助於緩解輕度和中度痤瘡。非處方痤瘡藥物可能會導致初始副作用，如發紅、乾燥和脫屑，在使用它們的第一個月後常常會有所改善。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你的痤瘡對自我護理和非處方治療沒有反應，請與你的醫生預約。早期有效的治療痤瘡可以減少疤痕的風險，並降低對你的自尊所造成的傷害。初步檢查後，你的醫生可能會將你轉介給皮膚科醫生。

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

• 列出你的主要醫療信息，例如你現在的病情以及你正在使用的任何處方藥或非處方藥，包括維生素和補充劑。

• 列出關鍵的個人信息，包括任何重大壓力或最近的生活變化。

• 列出問題，詢問你的醫生，提前列好問題清單可以幫助你得到清楚的資訊。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

以下是向醫生詢問痤瘡的一些基本問題，如果你在詢問期間遇到任何其他問題，請不要猶豫。

• 你為我推薦了什麼治療方法？

• 如果第一次治療不起作用，你接下來會推薦什麼？

• 你開的藥物可能有哪些副作用？

• 我可以安全地使用你開的處方藥嗎？

• 開始治療後多久症狀才開始好轉？

• 什麼時候覆診來評估我的治療是否有效？

• 如果治療似乎不起作用，停止服用藥物是否安全？

• 哪些自我護理步驟可以改善我的症狀？

• 你建議改變我的飲食嗎？

• 你是否建議對我在皮膚上使用的非處方產品進行任何更改，包括肥皂、乳液、防曬霜和化妝品？

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，準備回答他們，並留出時間來深入了解你想要談論的任何要點，你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始患上痤瘡？

• 有什麼特別的東西似乎會引發痤瘡，例如壓力或月經週期？

• 你服用的藥物包括非處方藥和處方藥以及維生素和營養補充劑？

• 對於女孩和女人：你是否服用過口服避孕藥嗎？你有規律的月經期嗎？你懷孕了，或者你打算最近懷孕嗎？？

• 你使用什麼類型的肥皂、乳液、防曬霜、護髮產品或化妝品？

• 痤瘡如何影響你的自尊和你對社交場合的信心？

• 你的家族有遺傳痤瘡嗎？

• 到目前為止，你嘗試過哪些治療和自我護理措施？他們有效嗎？

「我應如何應對此病症？」

痤瘡可能會導致焦慮，並可能影響你的社會關係和自我形象，有時與你的家人、支持小組或輔導員交談會得到幫助。壓力會加重痤瘡，嘗試通過獲得足夠的睡眠和練習放鬆技巧來控制壓力。