癲癇

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突發性震顫症俗稱癲癇,是一種神經系統的疾病,它會導致非自願和節奏性的顫抖。它可以影響你身體的任何部位,但最常發生於手部。當你做一些簡單的動作時,例如喝水或繫鞋帶,顫抖會特別明顯。


突發性震顫症通常沒有危險性,但它會隨著時間惡化,並在某些病人中會特別嚴重。突發性震顫症非由其他疾病所引起,不過有時候它會與帕金遜症混淆。


任何年齡都可患上突發性震顫症,但於40歲或以上的人士更為常見。

突發性震顫症的病徵和症狀:

  • 逐漸開始的顫抖,通常於身體的一側更明顯
  • 顫抖於活動時加劇
  • 顫抖通常先發生在手部,會影響單手或雙手
  • 有不斷「點頭」 或「搖頭」的動作
  • 可能因壓力、疲勞、咖啡因或極端溫度而顫抖加劇

大約一半的突發性震顫症病例是由基因突變引起,稱為家族性震顫。目前尚不清楚是什麼原因導致沒有已知基因突變的人患上突發性震顫症。


「風險因素」


已知的突發性震顫症風險因素包括:

 

  • 基因突變:遺傳性突發性震顫症(家族性震顫)是一種常染色體顯性疾病。單是父親或母親擁有該缺陷基因就有機會遺傳給下一代,子女有50%的機會患上這種疾病。
  • 年齡:突發性震顫症更常見於40歲或以上的人士。

「突發性震顫症與帕金遜症」

 

許多人將突發性震顫症與帕金遜症混為一談,但這兩種疾病在一些關鍵的地方有所不同:

 

  • 震顫的時間:突發性震顫症通常在你使用雙手時發生。而帕金遜症的病徵是當你的雙手放在身體兩側或在膝蓋上休息時顫抖。
  • 其他關聯的疾病:突發性震顫症不會引起其他健康問題,但帕金遜症會導致彎腰駝背、活動緩慢和步態蹣跚。然而,患有突發性震顫症的病人有時會出現其他神經系統的問題,例如不穩定的步態(運動失調)。
  • 受影響的身體部位:突發性震顫症主要影響手部、頭部和聲線。帕金遜症導致的顫抖通常始於手部,並且會影響你的腿部、下巴和身體的其他部位。


診斷突發性震顫症的過程,需要檢查你的個人及家族病史、你的症狀和進行身體檢查。

 

它不能通過醫學測試診斷。診斷過程通常是排除引起徵狀的其他疾病。醫生可能會建議你進行以下檢查:

 


「神經系統檢查」

 

醫生會測試你的神經系統功能,包括檢查你的:

 

  • 肌腱反射
  • 肌肉的力量和張力
  • 不同的感官能力測試
  • 姿勢和協調
  • 步態

 


「實驗室測試」

檢驗血液和尿液以了解以下因素:

  • 甲狀腺疾病
  • 新陳代謝問題
  • 藥物副作用
  • 引起震顫的化學物質含量

 


「身體機能測試」


要評估突發性震顫症,醫生可能會要求你:

 

  • 嘗試以水杯飲水

  • 張開並保持雙臂姿勢
  • 寫字
  • 畫圓形或其他圖案

如果醫生仍未能夠診斷你的顫抖是由於突發性震顫症或帕金遜症,你可能需要進行多巴胺轉運掃描,以幫助作出診斷。

如果突發性震顫症的症狀不嚴重,則不需要接受治療。但如果你的突發性震顫症影響工作或日常活動,請與醫生討論治療方案。

 


「藥物治療」

 

  • β受體阻滯劑:通常用於治療高血壓,β受體阻滯劑如普萘洛爾(propranolol) -Inderal有助於舒緩某些人的震顫。如果你患有哮喘或心臟病,請避免使用β受體阻滯劑。它的副作用包括疲倦、頭暈或心臟問題。
  • 抗癲癇藥物:癲癇藥物,如撲米酮(primidone) - Mysoline,可能對那些對β受體阻滯劑無反應的人有效。其他藥物包括加巴噴丁(gabapentin) - Gralise和Neurontin,以及托吡酯(topiramate) - Topamax和Qudexy XR。它的副作用包括嗜睡和噁心,通常會在短時間內消失。
  • 鎮靜劑:醫生可能會使用苯二氮卓類(benzodiazepine)藥物如氯硝西泮(clonazepam)- Klonopin來治療因緊張或焦慮而引起震顫的病人。副作用包括疲倦或導致輕度鎮靜狀態。應謹慎使用這些藥物,因為它們會造成依賴。
  • 肉毒桿菌速注射液(OnabotulinumtoxinA - Botox):肉毒桿菌注射可能有助於治療某類型的震顫,特別是頭部和聲帶震顫。注射一次肉毒桿菌可以改善震顫長達三個月。
    但是,如果使用肉毒桿菌治療手部震顫,可能會導致手指無力。另外,如果肉毒桿菌用於治療聲音震顫,它會導致聲音嘶啞和吞嚥困難。

 


「物理或職業治療」


醫生可能建議進行物理或職業治療。

物理治療師可以教你鍛煉方法,以提高你的肌肉力量、控制和協調能力。
職業治療師可以幫助你適應生活中的突發性震顫。治療師可能會建議使用特定設備來減少震顫對日常活動的影響,包括:

 

  • 較重的眼鏡和食用器具
  • 放在手腕上的加重設備
  • 更寬或更重的書寫工具,如寬握筆

 


「手術」


如果你的震顫嚴重致殘,並且你對藥物沒有反應,你可以選擇做手術。

 

  • 深層腦部刺激器:這是處理突發性震顫症最常見的手術。醫生會將一根細長的電探針插入大腦中引起震顫的部位(丘腦)。探頭上的電線在你的皮膚下運行至胸部植入的類似心臟起搏器的裝置(神經刺激器)。該裝置會傳輸無痛的電子脈衝,以中斷丘腦導致震顫的信號。
    深層腦部刺激器的副作用包括機器故障,導致機能控制、言語或平衡問題,以及頭痛和軟弱無力。經過一段時間的適應後,副作用通常會消失。
  • 聚焦超聲丘腦切開術:這種無創手術使用聚焦聲波穿過皮膚和頭骨。以熱量破壞丘腦特定區域的腦組織,以阻止震顫。外科醫生使用磁力共振造影掃描來瞄準大腦的正確區域,並確保手術所需的精確熱量。

 


「改善生活習慣」


減少或減輕震顫的方法:

 

  • 避免咖啡因:咖啡因和其他興奮劑有機會使震顫加劇。
  • 謹慎飲酒:某部分病人注意到飲酒後震顫會有所改善,但飲酒並不是一個好辦法。一旦酒精的影響消失,震顫往往會惡化。此外,增加酒精量來減輕震顫,可能會導致酒精中毒。
  • 學會放鬆:壓力和焦慮往往使震顫更加嚴重,放鬆可能會改善震顫。雖然你無法消除生活中的所有壓力,但你可以使用一些放鬆技巧(如按摩或冥想)來幫助自己面對壓力。
  • 改變生活方式:較少使用受震顫影響的手。避免用震顫的手寫作,以其他方法取代,例如使用網上銀行和信用卡而不是寫支票。嘗試使用智能手機上的語音命令和電腦上的語音識別軟件。

突發性震顫不會危及性命,但症狀會惡化。如果震顫變得嚴重,你可能會覺得:

 

  • 難以拿著水杯而不溢出水
  • 難以正常進食
  • 難以化妝或剃鬚
  • 難以說話,如果你的聲帶或舌頭受到影響
  • 難以寫字清晰

沒有人知道是什麼原因引起震顫。因此,沒有辦法預防。但可避免使症狀惡化,例如:

 

  • 學習減壓方法:壓力、咖啡因和某些藥物可能會使震顫加劇。如果壓力使你的震顫加劇,你可以學習減輕壓力的方法。
  • 減少攝入咖啡因:如果咖啡因使你的症狀惡化,請嘗試減少含咖啡因的飲料,如咖啡、茶和軟飲料。
  • 避免或減少服食可能影響震顫的藥物:包括哌醋甲酯(Methylphenidate) - 利他林(Ritalin)等興奮劑、鋰(lithium) - Lithobid、丙戊酸鈉(Valproate) - Depacon、抗抑鬱藥和甲狀腺替代藥(過量服用)。

如果這些藥物中的任何一種可能使你的震顫惡化,請諮詢你的醫生。

你可以首先預約家庭醫生檢查。你可能會被轉介到神經專科。
這裡有一些資訊可以幫助你為預約做好準備。

 


「與醫生見面前你可以做什麼?」

 

預約時,詢問你是否需要預先準備,例如在進行特定測試之前禁食。你還可以列出:

 

  • 你的症狀:包括任何與你約見醫生的原因無關的症狀。
  • 重要的個人信息:包括壓力來源、最近的生活變化和家庭病史。
  • 你服用的所有藥物:包括維生素和補充劑,以及劑量。
  • 問醫生的問題

盡量請一位家人或朋友陪同,幫助你記着所獲得的資訊。

 


「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

 

對於突發性震顫症,你可以詢問醫生的問題包括:

 

  • 什麼最有可能引致我的症狀?還有其他的可能嗎?
  • 我需要做什麼測試?
  • 突發性震顫症會如何惡化?
  • 有哪些治療方法,你推薦哪種治療方法?
  • 我怎樣才能有效地處理突發性震顫症和其他健康問題?
  • 我需要遵守哪些限制?
  • 我應該看專科醫生嗎?你推薦誰?
  • 有小冊子或其他印刷資訊可給我取閱嗎?你有什麼推薦的網站嗎?

不要猶疑提出其他問題。

 


「醫生可能會問甚麼?」

 

你的醫生可能會問你一些問題,例如:

 

  • 你的症狀從什麼時候開始?
  • 你的家族中有人患有突發性震顫症嗎?
  • 你試過頭部受傷嗎?
  • 你身體的哪些部位受到影響?
  • 有什麼似乎可以改善或惡化你的症狀?

 


「我應如何應對此病症?」


對於許多人來說,突發性震顫症會引起嚴重的心理和社交影響。如果突發性震顫症的影響使你難以像過去那樣過上充實的生活,請考慮加入支持小組。
支持小組並不適合所有人,但你可能會發現那些了解你病痛的人的鼓勵會很有幫助。你還可以跟輔導員或社工會面,他們可以幫助你面對疾病帶來的挑戰。

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