白內障

白內障的病徵和症狀包括：

• 視線模糊、混濁或暗淡

• 夜間視力減弱

• 減低對光線和強光的敏感度

• 在閱讀和其他活動時需要更明亮的燈光

• 在燈光周圍看到光環

• 經常更換眼鏡或隱形眼鏡驗配的度數

• 顏色褪色或變黃

• 眼睛會看到重影

起初，由白內障引起的視力渾濁可能只影響眼睛晶狀體的一小部分，你可能不知道任何視力的損失。隨著白內障變大，它會使你的晶狀體變得更混濁，並會扭曲穿過的光線。這可能會導致更明顯的症狀。

大多數白內障的形成出現在眼睛老化或損傷改變晶狀體的組織時：

• 遺傳性疾病：一些遺傳基因異常而導致的其他健康問題，會增加患白內障的風險。

• 其他疾病或手術：白內障也可能由其他眼部疾病、過去的眼科手術或糖尿病等疾病引起。

• 類固醇藥物：長期使用類固醇藥物也會導致白內障發生。

「如何形成白內障？」

白內障在晶狀體形成，而晶狀體是位於眼睛的彩色部分（虹膜）後面。視網膜是眼睛中的光敏膜，就像相機中的膠片一樣。晶狀體可以聚焦進入眼睛的光線，在視網膜上產生清晰的圖像。

隨著年齡的增長，晶狀體變得不那麼靈活，透明度也會變差及增厚。年齡相關和其他疾病導致晶狀體內的組織分解並聚集在一起，使晶狀體內的小區域蒙上陰影。

隨著白內障的繼續發展，混濁變得更加密集，並且涉及更大部分的晶狀體。白內障在光線通過晶狀體時會散射並阻擋光線，防礙清晰的圖像到達你的視網膜。結果，你的視力變得模糊。

白內障通常在雙眼中出現，但不均勻地發展。一隻眼睛中的白內障可能比另一隻眼睛更嚴重，導致在眼睛之間有視力差異。

「白內障的類型」

白內障的類型包括：

• 白內障影響晶狀體中心（核性白內障）：最初可能導致更近視，或甚至暫時能改善你的閱讀視力。但隨著時間發展，晶狀體逐漸變得更深黃色並進一步遮擋視線，慢慢地晶狀體甚至可能變成棕色。晶狀體的嚴重泛黃或褐變可能導致難以區分色調。

• 影響晶狀體邊緣的白內障（皮質性白內障）：在晶狀體皮質的外緣開始呈白色、楔形的不透明或條紋。隨著白內障緩慢發展，條紋延伸到中心並干擾穿過晶狀體中心的光線。

• 影響晶狀體後部的白內障（後囊下白內障）：起始於一個小的不透明區域，通常形成在晶狀體後部附近，就在光線通過的地方。後囊下白內障通常會干擾你的閱讀視力，降低你在明亮光線下的視力，並在夜間導致燈光周圍的眩光或光環。這些類型的白內障往往比其他類型的白內障發展更快。

• 遺傳性的白內障（先天性白內障）：有些人出生時患有白內障或在童年時期患上白內障。這些白內障可能是遺傳性的，或與子宮內感染或創傷有關。這些白內障也可能是由於某些情況，如肌強直性營養不良、半乳糖血症、2型神經纖維瘤病或德國麻疹。先天性白內障不常影響視力，但如果影響視力，通常發現後會立即將其移除。

「風險因素」

增加白內障風險的因素包括：

• 年齡增長

• 糖尿病

• 過度暴露在陽光下

• 吸煙

• 肥胖

• 高血壓

• 眼睛曾經受傷或發炎

• 曾經接受眼科手術

• 長期使用皮質類固醇藥物

• 飲酒過量

要確定是否患有白內障，醫生會檢查你的病史和症狀，並進行眼科檢查。醫生可能會為你進行多項檢查，包括：

• 視力測試：視力測試使用視力表來衡量你閱讀一系列字母的能力。每次測試一隻眼睛，而另一隻眼睛被覆蓋。使用字母逐漸變小的圖表或觀看設備，眼科醫生會確定你是否有20/20視力，或者你的視力是否顯示出受損跡象。

• 裂隙燈檢查：裂隙燈可讓眼科醫生放大觀察眼前部的結構。這顯微鏡稱為裂隙燈，因為它使用強烈的光線、一個裂隙，照亮你的角膜、虹膜、晶狀體，以及你的虹膜和角膜之間的空間。裂隙允許醫生以小部分查看這些結構，這使得更容易檢測到任何微小的異常。

• 視網膜檢查：為了準備視網膜檢查，眼科醫生會在你的眼睛中滴下瞳孔擴張眼藥水。這樣可以更容易地檢查你的眼睛後部（視網膜）。使用裂隙燈或稱為檢眼鏡的特殊裝置，眼科醫生可以檢查你的晶狀體是否有白內障的跡象。

當眼鏡無法改善你的視力時，唯一有效的白內障治療方法是手術。

「什麼時候考慮白內障手術？」

與眼科醫生討論手術是否適合你。大多數眼科醫生建議在白內障開始影響你的生活質量或干擾你進行正常日常活動的能力，例如閱讀或夜間駕駛時，考慮白內障手術，。

隨你和你的醫生決定何時適合做白內障手術。對於大多數人來說，不急於去除白內障，因為它們通常不會傷害眼睛。但糖尿病患者的白內障可能會更快惡化。

如果你後來決定進行白內障手術，延遲手術通常不會影響你的視力恢復情況。花時間與醫生一起考慮白內障手術的益處和風險。

如果你現在選擇不接受白內障手術，眼科醫生可能會建議定期進行覆診，以確定你的白內障是否正在惡化。

「白內障手術期間會發生什麼？」

• 替換晶狀體：白內障手術包括去除混濁的晶狀體，並用透明的人造晶狀體替換原來晶狀體相同的位置。它會是你眼中永遠的一部分。對於某些人來說，其他眼睛問題使不可以使用人造晶狀體。在這些情況下，一旦移除白內障，可以用眼鏡或隱形眼鏡矯正視力。

• 麻醉眼睛周圍的區域：白內障手術通常不需要在手術後留在醫院。在白內障手術期間，眼科醫生使用局部麻醉劑麻醉你眼睛周圍的區域，但你通常在手術過程中保持清醒。

• 手術風險：白內障手術通常是安全的，但它有感染和出血的風險。此外，亦增加了視網膜脫落的風險。手術後，你會有幾天不舒服。通常在八週內癒合。如果你需要雙眼白內障手術，醫生會安排手術在你從第一次手術中癒合後，再去除第二隻眼睛的白內障。

「改善生活習慣」

為了應對白內障的症狀直到你決定進行手術，請嘗試：

• 確保你的眼鏡或隱形眼鏡的度數是最準確的

• 如果你閱讀時需要其他東西幫助，請使用放大鏡閱讀

• 使用更多或更亮的燈泡改善家中的照明

• 當你白天外出時，戴上太陽鏡或寬邊帽以減少眩光

• 減少夜間駕駛

自我護理措施可能有一段時間有所幫助，但隨著白內障的發展，你的視力可能會進一步惡化。當視力損失開始干擾你的日常活動時，請考慮進行白內障手術。

潛在的白內障手術併發症包括：

• 後囊膜混濁（PCO）

• 人工晶狀體脫位

• 眼睛發炎

• 光敏感

• 感知閃光

• 黃斑水腫（中央視網膜腫脹）

• 眼瞼下垂

• 眼壓升高

當白內障手術併發症發生時，大多數是輕微的，可以通過醫學或額外的手術成功治療。

沒有研究證明如何預防白內障或減緩白內障的發展。但醫生認為有幾種措施可能有所幫助，包括：

• 定期進行眼科檢查：眼科檢查有助於在早期階段檢測白內障和其他眼部疾病。 詢問你的醫生你應該多久進行一次眼科檢查。

• 戒煙：向醫生諮詢有關如何戒煙的建議，如有什麼藥物、輔導等方法可以幫助你。

• 管理其他健康問題：如果你患有糖尿病或其他可能增加白內障風險的疾病，請遵循你的治療計劃。

• 選擇包含大量水果和蔬菜的健康飲食：在你的飲食中添加各種五顏六色的水果和蔬菜可確保你獲得許多維生素和營養素。水果和蔬菜含有許多抗氧化劑，有助於保持眼睛健康。研究尚未證明藥丸形式的抗氧化劑可預防白內障。但是，有研究表明，富含維生素和礦物質的健康飲食與降低患白內障的風險相關。水果和蔬菜具有許多經證實的健康益處，是增加飲食中礦物質和維生素含量的安全方法。

• 戴太陽眼鏡：來自太陽的紫外線可能加快白內障的發展。當你在戶外時，戴上太陽鏡阻擋紫外線B（UVB）射線。

• 減少飲酒：過量飲酒會增加患白內障的風險。

「什麼時候去看醫生？」

如果你出現突然的視力變化，例如視力有重影或閃光，突然的眼睛疼痛或突然頭痛，請立即就醫。

如果你發現視力有任何變化，請預約眼科醫生作眼科檢查。如果醫生確定你患有白內障，那麼你可能會被轉診給可以進行白內障手術的眼科外科醫生。

因為會診可以是簡短的，並且常有很多的需要談，所以最好為你的會診做好充分的準備。這裡有一些信息可以幫助你做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 列出你的任何症狀：包括可能與你安排預約的原因無關的任何症狀。

• 列出你服用的所有藥物：包括維生素和補充劑，以及劑量。

• 帶一位家人或朋友陪同：有時候很難吸收會診期間提供的所有信息。陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。

• 列出問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於白內障，詢問醫生的一些基本問題包括：

• 我的視力問題是否由白內障導致？

• 我需要做什麼的測試？

• 白內障手術會糾正我的視力問題嗎？

• 白內障手術的潛在風險是什麼？延遲手術有風險嗎？

• 白內障手術的費用是多少，我的保險會覆蓋嗎？

• 白內障手術後我需要多長時間才能恢復？

• 白內障手術後是否會限制任何常規活動？多長時間？

• 白內障手術後，我需要等多久才去配新的眼鏡？

• 如果我現在不想做手術，我還能做些什麼來應對我的視力改變？

• 我怎麼知道我的白內障是否更嚴重了？

• 我有其他健康問題，我應怎樣才能最好地共同管理它們？

• 有相關的小冊子或其他印刷品可給我取閱嗎？你有推薦什麼網站嗎？

除了你準備詢問醫生的問題之外，你也可以隨時提出你不明白的問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題。準備回答它們可能會留出更多時間來涵蓋你想要了解的其他問題。你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀是一直有，還是斷斷續續的？

• 在明亮的光線下你是否有視力問題？

• 你的症狀有變得更嚴重嗎？

• 你的視力問題有導致你難以駕駛、閱讀或完成工作嗎？

• 你眼睛曾有受傷或進行眼科手術嗎？

• 你是否曾被診斷出患有眼部問題，例如虹膜炎？

• 你有沒有接受過頭部或頸部的放射治療？