盲環症候群

小腸是消化道的最長部分，長約6.1米。它是食物與消化液混合的地方，營養物質會在這裡被吸收到你的血液中。

與大腸（結腸）不同，小腸中的細菌相對較少。但是在盲環症候群的情況下，在被繞過的小腸中，那些停滯的食物成為細菌的理想繁殖地。細菌可能產生毒素並阻止營養物質的吸收。盲環中的小腸越長，細菌過度生長的機會越大。

「是什麼引發盲環症侯群？」

盲環症候群可能由以下原因引起：

• 腹部手術的併發症：包括用於治療肥胖症的胃旁路手術和治療消化性潰瘍和胃癌的胃切除術

• 小腸內部和周圍的結構性問題：包括腸外的疤痕組織（腸粘連）和穿過腸壁並突出的組織袋（憩室病）

• 某些疾病：包括克羅恩氏病、放射性腸炎、硬皮病、乳糜瀉、肥胖症和糖尿病，它們會減慢食物和廢物在小腸中的移動

「風險因素」

以下因素會增加你患上盲環症侯群的風險：

• 治療肥胖或胃潰瘍的手術

• 小腸的結構缺陷

• 小腸受傷

• 兩條腸之間的異常通道（瘻管）

• 克羅恩病、小腸淋巴瘤或累及小腸的硬皮病

• 曾接受腹部放射治療

• 糖尿病

• 小腸憩室病

診斷盲環症侯群的第一步通常是成像檢查，例如：

• 腹部X射線

• 腹部電腦斷層掃描(CT)

你可能需要進行其他檢查以查明小腸中細菌的過度生長情況、脂肪吸收不良或其他可能導致症狀的問題：

• 小腸的鋇X射線檢查：該測試使用造影劑（鋇）覆蓋腸壁，使其在X射線上清晰可見。鋇X射線檢查可能顯示盲環、憩室病、腸道狹窄或其他結構性問題，以及緩慢的食物移動，可導致細菌過度生長。

• CT腸造影：該測試比鋇X射線或常規CT更為靈敏。它有助於檢測腸內的炎症或結構性問題以及其他器官（例如胰腺）的異常情況。

• 氫氣呼氣試驗：該測試可測量你飲用葡萄糖水後呼出的氫氣量。氫氣量迅速升高表明小腸中碳水化合物的消化不良和細菌過度生長。儘管可以廣泛使用，但此測試的靈敏度低於其他呼氣測試。

• D-木糖呼氣試驗：此測試比氫氣呼氣測試更準確，它可以測量你呼吸中的二氧化碳含量。高水平的二氧化碳表明細菌過度生長。

• 膽汁酸呼氣試驗：肝臟中的膽汁酸有助於消化小腸中的脂肪（脂質）。細菌過度生長會干擾這個過程。該測試使用膽汁鹽和放射性示踪劑檢查膽汁鹽功能障礙。

• 定量糞便脂肪測試：該測試可以確定你的小腸吸收脂肪的程度。先進行三天的高脂飲食，然後測量糞便中的脂肪含量。大量未消化的脂肪可能是由細菌過度生長引起的，但更常見的原因是其他情況，例如短腸綜合症或慢性胰腺炎。

• 小腸抽吸和液體培養：這是檢測細菌過度生長的最敏感測試。為了獲得液體樣本，醫生將一根細長的撓性管（內窺鏡）穿過你的喉嚨，並穿過上消化道到達小腸。取出腸液樣本，然後在實驗室中測試細菌的生長。

如果醫生認為細菌過度滋生的可能性很高，那麼他可能會立即開始使用抗生素治療，而無需進行具體測試。

只要有可能，醫生就會通過處理潛在的問題來治療盲環症侯群，例如通過手術修復術後的盲環、腸道狹窄或瘻管。但盲環不是總能逆轉的情況。在這種情況下，治療的重點是糾正營養不足和消除細菌過度生長。

「抗生素治療」

對於大多數人來說，治療細菌過度生長的最初方法是使用抗生素。如果你的症狀和病史強烈表明這是病因，即使檢查結果不確定或根本沒有進行任何檢查，醫生也可以開始這種治療。如果抗生素治療無效，可以進行測試。

短期使用抗生素通常可以大大減少異常細菌的數量。但是，停用抗生素後細菌可能會復發，因此可能需要長期治療。有些患者可能無需長期使用抗生素，而其他人則可能需要定期服用。

醫生還可以在不同的抗生素之間切換，以幫助防止細菌出現耐藥性。抗生素會清除大多數腸道細菌，無論正常的還是異常的。結果，抗生素可能會導致他們試圖治癒的一些非常嚴重的問題，包括腹瀉。在不同藥物之間切換可以幫助避免此問題。

「補充營養」

糾正營養不足是治療盲環症候群的關鍵部分，特別是對於體重嚴重下降的患者。營養不良的情況可以得到改善，但其造成的損害並非總是可以彌補的。這些療法可以改善維生素缺乏症，減少腸道不適，並幫助增加體重：

• 營養補充劑：患有盲環綜合症的人可能需要在肌肉注射維生素B-12，以及口服維生素、鈣和鐵補充劑。

• 無乳糖飲食：小腸受損可能會導致你失去消化牛奶糖（乳糖）的能力。在這種情況下，必須避免使用大多數含乳糖的產品，或者使用有助於消化乳糖的乳糖酶製劑，這一點很重要。有些人可能會可以吃酸奶，因為在酸奶製作過程中使用的細菌會自然分解乳糖。

• 中鏈甘油三酸酯：大多數飲食脂肪是由長鏈脂肪分子（甘油三酸酯）組成。有些患有盲環症候群的人更容易消化椰子油中的中鏈甘油三酸酯。它有時被規定為患有嚴重盲環症侯群而導致患上短腸綜合症的人的膳食補充劑。

盲環的存在可能會加劇某些問題，包括：

• 脂肪吸收不良：小腸中的細菌會分解消化脂肪所需的膽汁鹽。所以此病令你的身體無法充分吸收脂溶性維生素A、D、E和K。不完全吸收脂肪會導致腹瀉、體重減輕和維生素缺乏症。

• 損害腸壁：當細菌分解停滯的食物時釋放的毒素會損害小腸的粘膜。結果大多數的營養素吸收不良，包括碳水化合物和蛋白質，導致嚴重營養不良。

• 維生素B-12缺乏症：小腸中的細菌吸收維生素B-12，這種維生素對於神經系統的正常功能以及血細胞和DNA的產生至關重要。嚴重的B-12缺乏症會導致你的手腳無力、疲勞、刺痛和麻木，在晚期情況下還會導致精神錯亂。B-12缺乏症對你的中樞神經系統造成的損害可能是不可逆的。

• 骨頭脆弱（骨質疏鬆症）：隨著時間的流逝，異常細菌生長對腸道造成的損害會導致鈣吸收不良，並最終導致骨骼疾病，例如骨質疏鬆症。

• 腎結石：鈣吸收不良也可能導致腎結石。

「什麼時候去看醫生？」

腹脹、作噁和腹瀉是許多腸道問題的徵狀。如果你有以下情況，請諮詢醫生以進行全面評估，尤其是如果你曾進行過腹部手術。

• 持續性腹瀉

• 快速及無徵兆的體重下降

• 腹痛持續超過幾天

如果你有嚴重腹痛，請立即就醫。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 寫下症狀：包括何時開始以及隨著時間的推移它們可能如何改變或惡化。

• 帶上病歷：特別是如果你曾進行胃或腸手術、有任何已知的腸病或接受過腹部或骨盆的放射。

• 列出所有藥物、維生素和補品

• 寫下你的關鍵醫療信息：包括已診斷出的其他疾病。確保讓醫生知道你進行過任何腹部手術。

• 寫下關鍵的個人信息：包括生活中最近發生的變化或壓力。這些因素可能與消化系統的徵狀有關。

• 如果可能，請帶同家人或朋友：你可能難以記住見面期間提供的所有信息。陪伴你的人可能會記住你錯過或遺忘的訊息。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

寫下問題問醫生，提前定好問題清單可以幫助你充分利用與醫生見面的時間。不要猶豫問問題，向醫生詢問的一些基本問題包括：

• 我這狀況最可能的原因是什麼？

• 你推薦哪種治療方法？

• 你所開的藥物有副作用嗎？

• 我還有其他疾病，我該怎樣治療？

• 我需要長期服用藥物嗎？

• 我需要多久覆診一次觀察進度？

• 我應該服用任何營養補品嗎？

• 我是否有維生素缺乏症？

• 我可以改變生活方式或飲食習慣來減低或控制症狀嗎？

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你幾個問題。準備好回答他們可留出時間來解決你想花費更多時間的問題。他可能會問：

• 你曾經做過腹部手術嗎？

• 你的症狀是什麼？

• 你是什麼時候第一次注意到這些症狀的？

• 你的症狀反反覆覆，還是保持不變的？

• 你的疼痛似抽筋嗎？

• 你的疼痛會輻射到腹部的其他部位還是背部？

• 你是否沒有嘗試減肥就體重下降嗎？

• 你是否注意到糞便有變化？

• 你的徵狀是否包括嘔吐和發燒？

• 最近你身邊的人有沒有類似的病徵或徵狀？

• 你日常的飲食是什麼？

• 你是否曾經被診斷出患有食物過敏或乳糖不耐症？

• 你是否被診斷過患有其他疾病？

• 你正在服用哪些藥物，包括處方藥和非處方藥、維生素、草藥和補品？

• 你是否有腸病或結腸癌的家族病史？

• 你是否曾經對腹部或骨盆進行過放射治療？

• 你有腎結石嗎？

• 你的胰腺有問題嗎？

• 你有克羅恩病嗎？