直腸炎

幾種疾病和狀況可能會令直腸內膜發炎。它們包括：

• 炎症性腸病：大約30％的炎症性腸病（克羅恩氏病或潰瘍性結腸炎）的人患有直腸炎症。
• 感染：性傳播感染，尤其是由肛交人群傳播，可能導致直腸炎。可能導致直腸炎的性傳播感染包括淋病、生殖器皰疹和衣原體感染。與食源性疾病相關的感染，例如沙門氏菌、志賀氏菌和彎曲桿菌感染，也可引起直腸炎。
• 癌症的放射治療：針對你的直腸或附近區域（例如前列腺）的放射療法會引起直腸發炎。放射直腸炎可以在放射治療期間開始，並在治療後持續幾個月。或者可以在治療後數年內發生。
• 抗生素：有時，用於治療感染的抗生素可以殺死腸道中的有益細菌，從而使有害的梭菌細菌在直腸中生長。
• 轉移性直腸炎：在進行某些類型的結腸手術後，人們可能會患上直腸炎。手術令大便的通道從原來的直腸轉移到手術產生的開口。
• 食物中的蛋白質引起的直腸炎：這可能發生在喝牛奶或豆漿的嬰兒中。由吃乳製品的母親以母乳喂養的嬰兒也可能患上直腸炎。
• 嗜酸性直腸炎：當一種類型的白細胞（嗜酸性粒細胞）在直腸內壁積聚時，就會發生這種情況。嗜酸性直腸炎僅影響2歲以下的兒童。

「風險因素」

直腸炎的風險因素包括：

• 不安全的性行為：這會增加性傳播感染（STI）的風險及增加直腸炎的風險。如果你有多個性伴侶、不使用避孕套和與有性病的伴侶發生性行為，患上性傳播感染的風險亦會增加。
• 炎症性腸病：患有炎症性腸病（克羅恩氏病或潰瘍性結腸炎）會增加患上直腸炎的風險。
• 癌症的放射治療：針對直腸或直腸附近的放射療法（例如直腸、卵巢或前列腺癌）會增加患上直腸炎的風險。

診斷直腸炎的測試方法和程序包括：

• 驗血：這可以檢測失血或感染。
• 糞便測試：醫生可能會要求你收集糞便樣本進行測試。糞便檢查有助於確定你的直腸炎是否由細菌感染引起的。
• 結腸最後部分的範圍的檢查：在此測試（可彎曲的乙狀結腸鏡）中，你的醫生會使用細長、可彎曲及發光的管子檢查結腸（乙狀結腸）的最後部分及直腸。在此過程中，你的醫生還會取出少量組織樣本（活檢）用於實驗室分析。
• 整個結腸的範圍的檢查：透過這項測試（結腸鏡檢查），你的醫生可以使用細小的、柔軟的及帶有照明燈的管子（附帶攝像頭）查看整個結腸。你的醫生也可以在此測試期間進行活檢。
• 測試性傳播感染：這些測試涉及從直腸或從膀胱（尿道）排出尿液的導管中獲取分泌物樣本。

直腸炎的治療取決於炎症的根本原因。

「感染引起的直腸炎的治療」

你的醫生可能會推薦藥物來治療感染。選項可能包括：

• 抗生素：對於由細菌感染引起的直腸炎，你的醫生可能會建議你使用抗生素，例如強力黴素(doxycycline) - Doxteric、Vibramycin。
• 抗病毒藥：對於由病毒感染引起的直腸炎，例如性傳播病毒皰疹，你的醫生可能會開抗病毒藥，例如阿昔洛韋(acyclovir) - Sitavig、Zovirax、其他等。

「放射治療引起的直腸炎的治療」

輕度放射性直腸炎病例可能不需要治療。在其他情況下，放射性直腸炎會引起嚴重的疼痛和出血，需要治療。你的醫生可能會建議以下治療方法：

• 藥物：藥物以丸劑、栓劑或灌腸劑形式提供。它們包括硫糖鋁(sucralfate) - Carafate、美沙拉敏(mesalamine) - Asacol HD、Canasa、其他，柳氮磺吡啶(sulfasalazine) - Azulfidine和甲硝唑(metronidazole) - Flagyl。這些藥物可以幫助控制炎症和減少出血。
• 糞便軟化劑和擴張劑：這些可以幫助打開腸梗阻。
• 治療以破壞受損的組織：這些技術（消融）透過破壞出血的異常組織來改善直腸炎的症狀。用於治療直腸炎的消融程序包括氬血漿凝結（APC）、電凝和其他療法。

「炎症性腸病引起的直腸炎」

與克羅恩病或潰瘍性結腸炎有關的直腸炎的治療旨在減少直腸中的炎症。治療可能包括：

• 控制直腸炎症的藥物：你的醫生可能會通過口服、栓劑或灌腸的方式開具消炎藥，例如美沙拉敏(mesalamine) - Asacol HD、Canasa、其他，或皮質類固醇，如潑尼松(prednisone) - Rayos，或布地奈德(budesonide) - Entocort EC、Uceris。克羅恩氏病患者的炎症通常需要用抑制免疫系統的藥物治療，例如硫唑嘌呤(azathioprine) – Azasan、Imuran或英夫利昔單抗(infliximab) - Remicade。
• 手術：如果藥物治療不能緩解你的徵狀，你的醫生可能會建議你進行手術，切除消化道的受損部分。

未經治療或對治療無反應的直腸炎可能導致併發症，包括：

• 貧血：直腸的慢性出血會導致貧血。貧血時，你的紅細胞不足以將足夠的氧氣帶入組織。貧血會使你感到疲倦，並且還可能會出現頭暈、呼吸急促、頭痛、皮膚蒼白和易怒的症狀。
• 潰瘍：直腸內的慢性炎症可導致直腸內壁開放性潰瘍。
• 瘻管：潰瘍有時會完全貫穿腸壁，形成瘻管，這種異常連接可能會在腸的不同部位之間、腸與皮膚之間及腸與其他器官（如膀胱和陰道）之間發生。

為了減低患上直腸炎的風險，請採取措施保護自己免受性傳播感染（STI）。預防性傳播感染的最可靠方法是戒除性行為，尤其是肛交。如果你選擇進行性行為，請通過以下方式降低性傳播感染的風險：

• 限制性伴侶的數量
• 在每次性接觸中使用乳膠避孕套
• 不與生殖器部位有異常瘡或分泌物的人發生性關係

如果你被診斷出是性傳播感染，請停止性行為，直到完成治療。詢問你的醫生什麼時候進行性行為才是安全。

「什麼時候去看醫生？」

如果你有直腸炎的任何徵狀，請與你的醫生預約。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你有直腸疼痛或出血，或者持續感覺需要排便，請先諮詢家庭醫生或全科醫生。如果你的醫生懷疑你患有直腸炎，你可能會被轉介到專門研究消化系統疾病的醫生（胃腸病學家）。

以下是一些信息，可幫助你做好準備並了解醫生的期望。

• 請注意任何會面前的限制：會面時，請務必先詢問是否需要做任何事情，例如限制飲食
• 寫下你遇到的任何症狀：包括可能與你安排會診的原因無關的任何症狀
• 寫下關鍵的個人信息：包括任何主要壓力或最近的生活變化
• 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品
• 帶家人或朋友一起幫助你記住你和醫生談論的所有內容
• 寫下問題詢問醫生

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

• 直腸炎是否引起我的症狀或狀況？
• 我的直腸炎可能是什麼原因所致？
• 我需要哪種測試？
• 我有哪些治療選擇？
• 每種治療方案的益處和風險是什麼？
• 我還有其他疾病，我該怎樣才能最好地控制他們，同時也能治療直腸炎？
• 我需要遵守哪些限制？
• 你開的藥物是否有通用替代品？
• 你有任何小冊子或其他印刷材料嗎？
• 你會推薦哪些網站？
• 我應該計劃進行隨訪嗎？