突破性出血

在經期之間出現出血有許多不同的原因。它可能是由身體調整、荷爾蒙避孕或流產造成。雖然有些出血病例可能會在沒有治療的情況下自行解決，但最好向醫生報告任何變化。

「改用了新的避孕藥或其他激素避孕藥」

服用荷爾蒙避孕藥或使用其他避孕方法，如子宮環時，可能會出現週期性出血。特別是在開始使用新避孕藥後的最初幾個月內，或者正在服用連續和延長週期的品種，如乙炔雌二醇 - 左炔諾孕酮(Ethinyl-estradiol-levonorgestrel)。

醫生不知道使用傳統的避孕藥導致突破性出血的確切原因。有些人認為這是身體適應荷爾蒙的方式。無論如何，如果你有以下情況，可能會遇到更多突破性出血：

• 在你的週期中錯過服用避孕藥

• 服用避孕藥時開始服用任何新的藥物或補充劑

• 有持續的嘔吐或腹瀉，這會影響身體對激素的吸收

雖然突破性出血可能是正常的並且隨著時間而逐漸消失，但如果你還遇到以下情況，應該儘快求醫：

• 腹痛

• 胸痛

• 大量出血

• 視力改變

• 嚴重的腿痛

「有性傳播感染或其他炎症」

有時，性傳播感染如衣原體和淋病，可導致突破性出血。性傳播感染是通過無保護性行為從一個伴侶傳遞給另一個伴侶的感染。

突破性出血也可能由其他炎症引起，例如：

• 宮頸炎

• 子宮內膜炎

• 陰道炎

• 盆腔炎

隨著突破性出血，可能會有：

• 骨盆疼痛或灼痛

• 尿液混濁

• 白帶異常

• 惡臭

許多感染可以用抗生素治療，所以如果出現症狀，請去看醫生。如果不及時治療，感染可導致不孕和其他嚴重的健康問題。

「敏感的子宮頸」

如果子宮頸受到刺激或受傷，可能會在週期之間或懷孕期間出現點滴出血或出血。任何因敏感造成的子宮頸刺激或受傷而出血都會導致帶血分泌物。

在懷孕期間，子宮頸變得柔軟，可能在陰道檢查後或性交後出血。如果患有宮頸機能不全，也可能會出血。

「懷孕期間有絨毛膜下血腫」

懷孕期間出血可能是亦可能不是問題發出的警號。可能在懷孕期間引起出血的一種情況稱為絨毛下血腫或出血。

在這種情況下，絨毛膜與胎盤和子宮之間的囊分開。這可能導致凝塊和出血。血腫可能大或小，因此會導致要麼顯著或要麼極少的出血。

「正在流產或異位妊娠」

大多數在懷孕期間出血的女性都能生出健康的嬰兒。儘管如此，懷孕期間出血有時可能是流產或異位妊娠的徵兆。

如胎兒在20週前在子宮內死亡，就會發生流產。當卵子在輸卵管而不是子宮中著床時會發生異位妊娠。

如果有任何其他流產跡象，請聯繫醫生：

• 大量出血

• 頭暈

• 腹部疼痛或痙攣，尤其是嚴重的話

「肌瘤或纖維塊」

如果子宮內出現子宮肌瘤，可能導致突破性出血。這些增生可能是由遺傳因素和激素引起的。

除了突破性出血，你可能會出現以下情況：

• 月經期間大量出血

• 出血超過一週

• 骨盆疼痛或壓力

• 尿頻

• 排空膀胱困難

• 便秘

• 腿部疼痛

 如果遇到任何這些症狀，請去看醫生。

突破性出血不一定是引起關注的原因。例如，可能由於要進行節育或對子宮頸造成刺激而在正常月經期以外出血。在這些情況下，出血可能不用治療亦會自行消失。

如果懷疑自己患有性傳播感染、肌瘤或其他身體問題，請注意出現的任何其他症狀，然後通知醫生。通常，如果出血量大或伴有疼痛或其他嚴重症狀，應諮詢醫生。達到更年期的女性也應密切注意。如果已經有12個月沒有月經，並且開始注意到異常出血，請務必告訴醫生。絕經後出血可能是感染或甲狀腺功能減退的症狀。

醫生要求的檢查可能取決於你的年齡，這些包括：

• 驗孕：如果你可能懷孕，醫生可能會為你進行懷孕測試。

• 驗血：如果你的出血量很大，除了進行其他檢查外，醫生可能還希望檢查你的血球計數，以確保你不會因失血而出現低血球計數。這可能導致鐵缺乏和貧血。

• 超聲波：骨盆區域的超聲波檢查可同時顯示子宮和卵巢。它還可能顯示你出血的原因。

• 活組織檢查：醫生可能會進行子宮內膜活檢。這是對子宮內膜的測試。醫生將一根細的塑料管（導管）放入子宮，使用導管去除一小部分子宮內膜，然後將內膜樣本送到實驗室進行測試。該測試將顯示你是否患有癌症或細胞發生了變化。活檢可以在診所進行，只會引起輕微的疼痛。

• 宮腔鏡檢查：將裝有微型照相機的細管放入子宮。攝像頭可讓醫生看到子宮內部。如果發現任何異常，醫生可以進行活檢。

突破性出血的治療通常取決於病因。護墊或衛生棉條可以提供所有需要的管理。

「治療感染引致的出血」

如果發生感染，醫生會開抗生素或其他藥物。

「治療避孕措施引致的出血」

如果避孕措施引起出血，醫生可能會建議使用其他品牌或方法。

「治療婦科病症引致的出血」

治療如肌瘤和子宮內膜異位症的病症，醫生會建議藥物治療，偶爾並會進行手術。子宮頸刺激通常不需要治療。如果一個人患有絨毛膜下血腫，醫生可能會對其進行觀察，並建議臥床休息。

「治療流產引致的出血」

當流產導致出血時，醫生將進行擴張和刮除術以去除組織。異位妊娠可能需要進行手術。

在某些情況下，這種突破性出血將自行解決。但是，對於某些女性，根本原因需要治療。忽略問題並沒有去看醫生會導致問題惡化。如果出血的原因是感染、癌症或其他嚴重疾病，後果可能會危及生命。

視乎成因而異，可能無法防止兩次經期之間的出血。但是，在某些情況下，預防措施會有所幫助。

• 保持健康的生活方式和正常的體重：因為超重會導致經期異常。

• 按照說明服用避孕藥：如果服用避孕藥，請按照說明服用，以避免荷爾蒙失調。

• 適度運動：以保持健康並減輕壓力。

• 避免服用阿司匹靈(Aspirin)：要控制疼痛，請使用布洛芬(Ibuprofen)或萘普生(Naproxen)，它們實際上可以幫助減少出血。避免服用阿司匹靈(Aspirin)，這可能增加出血的風險。

「什麼時候去看醫生？」

儘管突破性出血通常不會引起很大的憂慮，但在懷孕期間任何時候出現出血都應諮詢醫生。如果在兩個月的經期之間流血，可能是避孕方法造成的。或者，可能是感染了病毒。如果這種出血頻繁發生、嚴重或引起不適，請諮詢醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

• 我的突破性出血可能原因是什麼？

• 我的病情嚴重嗎？

• 我是否還有其他健康問題的風險？

• 根據病因，你建議哪些治療方案？

• 這種治療有哪些風險和益處？

• 這種治療方法會影響我將來懷孕的機會嗎？

「我應如何應對此病症？」

突破性出血會對你的生活產生負面影響。無法預測何時會開始出血會導致你一直焦慮不安。此外，經期大量出血可能會限制你在此期間的日常活動。對於某些婦女來說，這甚至阻止她們外出。如果你的月經出血多，請在來經期間（或你知道要來經的幾天之前）嘗試服用布洛芬(Ibuprofen) – Advil, Motrin。布洛芬是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），可以減少你在此期間的出血。你還應確保飲食中攝入足夠的鐵。醫生可能會開具鐵補充劑，以確保你不會貧血。