缺血性結腸炎

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出現缺血性結腸炎是因為局部大腸(結腸)的血液流量減少,這通常是由於血管(動脈)狹窄或阻塞而導致。血液流量減少會使消化系統的細胞無法得到足夠的氧氣。

 

缺血性結腸炎會引起疼痛,並可能損害結腸。結腸的任何部位均可受到影響,但此病通常會引起腹部左側(腹部)疼痛。

 

缺血性結腸炎可能會被誤診,因為它很容易與其他消化系統疾病混淆。你可能需要藥物治療此病或預防感染,假若結腸受損了就可能需要手術。 不過有時缺血性結腸炎會自行治癒。

缺血性結腸炎的徵狀可能包括:

  • 腹部疼痛、壓痛或抽筋,可能是突然發生或是逐漸發生

  • 糞便中有鮮紅色或栗色的血液,有時沒有排出糞便時甚至只有血液被排出

  • 排便時有緊迫感

  • 腹瀉

  • 作噁

 

當你的腹部右側出現徵狀時,發生嚴重併發症的風險更高。 這是因為結腸右側的動脈也為小腸的一部分提供血液,因此該區域接收的血液也可能太少。這種類型的缺血性結腸炎的疼痛往往很嚴重。

 

流向小腸的血液被阻塞會迅速導致腸組織死亡(壞死)。如果發生這種威脅生命的情況,則需要進行手術以清除堵塞物並清除腸內已損壞的部分。

導致結腸血流減少的確切原因並不總是很清楚。但是有幾個因素會增加你患上缺血性結腸炎的風險:

  • 脂肪沉積在動脈壁上(動脈粥樣硬化)

  • 與心力衰竭、大手術、外傷或休克相關的危險的低血壓

  • 為結腸提供血液的動脈中有血塊,或較少見的靜脈中的血塊(靜脈血栓形成)

  • 由疝氣、疤痕組織或腫瘤引起的腸梗阻

  • 涉及心臟或血管、消化系統或婦科系統的手術

  • 影響血液的其他醫學疾病,例如血管炎、狼瘡或鐮狀細胞性貧血

  • 可卡因(Cocaine)或甲基苯丙胺(methamphetamine)的使用

  • 結腸癌(罕見情況)

 

「藥物的作用」

某些藥物的使用也可能導致缺血性結腸炎,儘管這種情況很少見。這些藥物包括:

  • 一些心臟和偏頭痛藥物

  • 激素藥物,例如雌激素(estrogen)

  • 抗生素類

  • 偽麻黃鹼(Pseudoephedrine)

  • 腸易激綜合症的某些藥物

  • 化療藥物

 

「風險因素」

缺血性結腸炎的危險因素包括:

  • 年齡:該病多發於60歲以上的老年人。年輕人發生的缺血性結腸炎可能是凝血異常或血管發炎的跡象(血管炎)。

  • 凝血異常:影響血液凝結方式的條件,例如V Leiden因子,可能會增加缺血性結腸炎的風險。

  • 高膽固醇:這可導致動脈粥樣硬化。

  • 由於心力衰竭、低血壓和休克導致血流量減少

  • 以前的腹部手術:手術後形成的疤痕組織可能導致血流量減少。

  • 劇烈運動:例如馬拉松賽跑,可能會導致結腸血流量減少。

  • 涉及大動脈(主動脈)的手術:該大動脈將血液從心臟泵送到身體的其他部位。

缺血性結腸炎通常可與其他疾病混淆,尤其是炎症性腸病(IBD),因為它們的症狀重疊。根據你的病徵和症狀,醫生可能會推薦以下成像檢查:

  • 超聲波和腹部電腦斷層掃描(CT):可提供結腸圖像,有助於排除其他疾病,例如IBD。

  • 糞便分析:以排除感染是引起症狀的原因。

  • 電腦斷層掃描(CT)或磁共振血管造影:可提供小腸血液流動的詳細圖像並查找動脈阻塞。一般是僅懷疑小腸和結腸有局部缺血時,才使用此測試。

  • 結腸鏡檢查:該測試可提供結腸的詳細圖像,有助於診斷缺血性結腸炎。結腸鏡檢查也可用於檢查癌症,並查看治療效果。

缺血性結腸炎的治療取決於病情輕重。

 

在輕度病例中,症狀和病徵通常會在兩到三天內消失。醫生可能建議:

  • 抗生素:以防止感染

  • 靜脈輸液(如果你已脫水)

  • 治療任何潛在的醫療狀況:例如充血性心力衰竭或心律不齊

  • 避免使用會收縮血管的藥物:例如偏頭痛藥物、激素藥物和某些心臟藥物

 

醫生還可能安排後續結腸鏡檢查以監測癒合情況並檢查併發症。

 

「手術」

儘管大多數情況可以自行解決,但如果你的症狀很嚴重或結腸受損了,則可能需要進行以下手術:

  • 清除壞死組織

  • 修復結腸上的洞

  • 繞過腸動脈阻塞

  • 去除因疤痕形成而變窄並導致阻塞的結腸部分

 

如果你患有潛在疾病,例如心臟病或低血壓,手術的可能性可能更高。

缺血性結腸炎通常會在兩到三天內自行恢復。在更嚴重的情況下,併發症可能包括:

  • 血流減少導致的組織死亡(壞疽)

  • 腸孔形成(穿孔)或持續出血

  • 腸發炎(分段潰瘍性結腸炎)

  • 腸梗阻(缺血性狹窄)

由於大部分缺血性結腸炎的病因並不總是很清楚,因此沒有預防這種疾病的特定方法。大多數患者很快就會康復,且可能再也不會患上這種病。

 

為了防止此病復發,一些醫生建議消除任何可能引起該病的藥物。也可能建議你進行凝血異常檢查,尤其是在沒有其他原因導致此病發作的情況下。

「什麼時候去看醫生?」

如果突然出現劇烈腹痛,請立即就醫。如果腹部疼痛使你非常不舒服,以致於無法坐著或找不到舒適的姿勢,這是醫療急症。請去急診室,你可能會被要求立即進行手術以診斷和治療病情。

 

如果出現令人不安的病徵和症狀,例如腹瀉,請與你的醫生聯繫。早期診斷和治療可以幫助預防嚴重的併發症。

 

如果你的徵狀中等且偶發,請致電醫生。經過初步評估後,你可能會被轉介至消化系統疾病(消化內科)或血管疾病(血管外科醫生)方面的醫生。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

  • 請注意任何預約前的限制,例如在預約前一天的午夜後不進食。

  • 寫下你的症狀,包括何時開始以及隨著時間的推移它們可能如何改變或惡化。

  • 寫下你的關鍵醫療信息,包括已診斷出的其他疾病。

  • 列出你正在服用的所有藥物、維生素和補充品。

  • 寫下要問醫生的問題。

 

一些要問醫生的基本問題包括:

  • 我這狀況最可能的原因是什麼?

  • 我需要哪種測試?

  • 我還有其他疾病,如何可以最好地一起管理這些疾病?

  • 如果我需要手術,我的康復情況會如何?

  • 手術後我的飲食和生活方式將如何改變?

  • 我需要什麼後續護理?

不要猶豫問出你想問的問題。

 

「醫生可能會問什麼?」

醫生可能會問你有關症狀的問題,例如:

  • 你什麼時候開始出現症狀?

  • 你的症狀是持續的還是偶發的?

  • 你的症狀有多嚴重?

  • 你在哪裡最感受到這些症狀?

  • 有什麼可以改善你的症狀的嗎?

  • 如果有的話,什麼會使你的症狀惡化?

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缺血性結腸炎的主因是大腸缺血引起發炎,而大腸血液不足普遍並沒有主要的原因。缺血性結腸炎的嚴重程度因人而異,初期的常見徵狀包括腹痛、血便等。以下是一則《大紀元》報導,講述缺血性結腸炎的症狀、成因、診斷、治療、長期併發症及指出可利用中藥材改善血液循環。