缺鐵性貧血

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缺鐵性貧血是一種常見的貧血症,血液缺乏足夠健康的紅血球。紅血球負責輸送氧氣到身體的組織。

 

缺鐵性貧血是由於鐵不足造成。如果沒有足夠的鐵,身體不能在紅血球中產生足夠能攜帶氧氣的血紅蛋白。因此,缺鐵性貧血會讓患者感到疲倦和氣喘。

 

通常可以通過補充鐵質來糾正缺鐵性貧血。有時需要對缺鐵性貧血進行額外的檢查或治療,特別是如果醫生懷疑有內出血。

缺鐵性貧血在初期可以是溫和的。但隨著身體缺乏鐵和貧血惡化,病徵和症狀會加劇。

 

缺鐵性貧血的病徵和症狀可能包括:

  • 極度疲勞

  • 膚色蒼白

  • 胸痛、心跳加快或呼吸急促

  • 頭痛或頭暈

  • 手腳冰冷

  • 舌頭發炎或口瘡

  • 指甲脆弱

  • 對非營養物質(如冰或澱粉)的不尋常的渴望

  • 食慾不振,尤其是嬰幼兒缺鐵性貧血

當身體沒有足夠的鐵來產生血紅蛋白時,就會發生缺鐵性貧血。血紅蛋白是紅血球的一部分,它使血液呈現紅色,並使紅血球能夠將氧氣輸送到全身。

 

如果沒有攝入足夠的鐵,或如果失去過多的鐵,身體就不會產生足夠的血紅蛋白,最終會出現缺鐵性貧血。

 

缺鐵性貧血的原因包括:

  • 失血:女性有較高缺鐵性貧血的風險,因為她們在月經期間會失血。體內緩慢和慢性失血,例如消化性潰瘍、食管裂孔疝、結腸瘜肉或結腸直腸癌,亦可導致缺鐵性貧血。例如經常使用一些非處方止痛藥,尤其是阿司匹靈(Aspirin),可導致胃腸道出血。

  • 飲食中缺乏鐵:富含鐵的食物包括肉、蛋、綠葉蔬菜和添加鐵食品。為了好好的生長和發育,嬰兒和兒童也需要從飲食中攝取鐵。

  • 無法吸收鐵:食物中的鐵被小腸吸收到血液中。腸道疾病,如乳糜瀉,會影響腸道從消化食物中吸收營養的能力,可導致缺鐵性貧血。如果小腸的一部分曾進行繞道或移除手術,可能會影響吸收鐵和其他營養素的能力。

  • 懷孕:如果沒有鐵補充劑,許多孕婦會出現缺鐵性貧血,因為她們的鐵儲備需要用於自己增加的血容量,並且是胎兒生長的血紅蛋白來源。

 

「風險因素」

以下這些人群可能會增加缺鐵性貧血的風險:

  • 女性:由於女性在月經期間會失血,一般女性患缺鐵性貧血的風險更高。

  • 嬰兒和兒童:嬰兒,特別是那些出生時體重不足或過早出生,從母乳或配方奶中攝取不足鐵的嬰兒,可能存在缺鐵的風險。兒童在生長期間需要額外的鐵。

  • 素食主義者:不吃肉的人可能會有更大的缺鐵性貧血風險。

  • 經常捐血者:經常捐血的人可能會增加缺鐵性貧血的風險,因為捐血可能會消耗鐵儲備。與捐血相關的低血紅蛋白可能是一個暫時的問題,可以通過多吃富含鐵的食物來彌補。

為了診斷缺鐵性貧血,醫生可能會進行測試以檢查:

  • 紅血球大小和顏色:對於缺鐵性貧血,紅血球比正常的更小,顏色更淺。

  • 血比容:這是紅血球組成的血容量百分比。成年女性的正常水平通常在34.9%和44.5%之間,成年男性的正常水平通常在38.8%到50%之間。這些值可能會根據年齡而變化。

  • 血紅蛋白:低於正常血紅蛋白水平表明貧血。正常血紅蛋白範圍通常定義為男性血液中每分升血紅蛋白(dL)為13.5至17.5克(g),女性為12.0至15.5克/分升。兒童的正常範圍取決於年齡和性別。

  • 鐵蛋白:這種蛋白質有助於在體內儲存鐵,而低水平的鐵蛋白通常表明儲存的鐵含量很低。

 

「其他診斷測試」

如果患者的血液表明缺鐵性貧血,醫生可能會進行額外的檢查以確定潛在的原因,例如:

  • 內窺鏡檢查:醫生經常在內窺鏡檢查中檢查食管裂孔疝、潰瘍或胃部出血情況。 

  • 結腸鏡檢查:為了排除腸道下腸出血,醫生將配有攝像機的幼而柔韌的管插入直腸並引導至結腸。 

  • 超聲波:女性也可以進行盆腔超聲檢查以尋找月經過多的原因,如子宮肌瘤。

 

在用鐵補充劑進行試驗治療後,醫生可能會要求進行這些或其他檢查。

為了治療缺鐵性貧血,醫生可能會建議先服用鐵補充劑。 

 

「鐵補充劑」

醫生可能會建議非處方鐵片來補充體內的鐵儲備。嬰兒和兒童也可服用液體的鐵補充劑。為了提高身體吸收鐵片中鐵的機會,患者可能會被要求:

  • 空腹服用鐵片:在胃部空時服用鐵片。但是,因為鐵片可能會使胃部不適,可能需要隨餐服用鐵片。

  • 不要服用含有抗酸劑的鐵片:立即緩解胃灼熱症狀的藥物會干擾鐵的吸收。服用抗酸劑前兩小時或四小時後服用鐵片。

  • 與維生素C一同服用鐵片:維生素C可以改善鐵的吸收。 

 

鐵補充劑可引起便秘,因此醫生也可能建議使用大便軟化劑。鐵亦可能會使大便變黑,這是一種無害的副作用。

 

缺鐵不能在一夜之間糾正。可能需要服用幾個月或更長時間的鐵補充劑來補充身體鐵儲備。

 

「治療缺鐵的根本原因」

如果鐵補充劑不能增加血鐵水平,缺鐵性貧血治療可能涉及:

  • 藥物,如口服避孕藥,以減輕月經量大的流量

  • 抗生素和其他治療消化性潰瘍的藥物

  • 手術切除出血性瘜肉、腫瘤或子宮肌瘤

 

如果缺鐵性貧血嚴重,患者可能需要靜脈注射鐵劑,或者可能需要輸血以幫助快速補充鐵和血紅蛋白。

輕度缺鐵性貧血通常不會引起併發症。然而,如果不及時治療,缺鐵性貧血會變得嚴重,並導致健康問題,包括:

  • 心臟問題:缺鐵性貧血可能導致心跳加快或不規律。當有貧血時,心臟必須抽出更多血液來彌補血液中攜帶的氧氣不足。這可能導致心臟擴大或心臟衰竭。

  • 懷孕期間的問題:在孕婦中,嚴重的缺鐵性貧血與早產和低出生體重嬰兒有關。不過,接受鐵補充劑作為產前護理一部分的孕婦可以預防這種情況。

  • 成長問題:在嬰兒和兒童中,嚴重的缺鐵會導致貧血以及生長和發育的延遲。此外,缺鐵性貧血與感染易感性增加有關。

可以通過選擇富含鐵的食物來降低缺鐵性貧血的風險。

 

「選擇含鐵豐富的食物」

富含鐵的食物包括:

  • 紅肉、豬肉和家禽

  • 海鮮

  • 豆類豌豆

  • 深綠色的蔬菜,如菠菜

  • 乾果,如葡萄乾和杏桃

  • 鐵強化穀物、麵包和意大利麵

 

身體從肉中吸收的鐵多於從其他來源吸收的鐵。對於素食主義者,可能需要增加攝入富含鐵的植物性食物,以吸收與吃肉相同數量的鐵。

 

「選擇含有維生素C的食物來增強鐵的吸收」

可以在吃高鐵食物的同時飲用柑橘汁或吃其他富含維生素C的食物來增強身體對鐵的吸收。柑橘汁中的維生素C,如橙汁,可以幫助身體更好地吸收膳食鐵。

 

維生素C也存在於:

  • 西柚、奇異果、橙、士多啤梨、蜜桔

  • 綠葉蔬菜、西蘭花

  • 瓜、甜椒、番茄

 

「預防嬰兒缺鐵性貧血」

為預防嬰兒缺鐵性貧血,可於第一年以母乳或鐵強化配方奶粉餵哺寶寶。牛奶不是嬰兒的良好鐵源,不建議使用於1歲以下的嬰兒。6個月後,開始每天至少兩次餵哺寶寶鐵強化穀物或肉泥,以增加鐵的攝入量。一年後,確保孩子每天不要喝超過20盎司(591毫升)的牛奶。太多的牛奶會取代其他食物的位置,包括富含鐵的食物。

「什麼時候去看醫生?」

如果你或你的孩子出現懷疑缺鐵性貧血的病徵和症狀,請去看醫生,而不是自我診斷或自己服用鐵補充劑。鐵過量會對使身體構成危險,因為鐵過多會損害肝臟並引起其他併發症。

 

如果孕婦正在服用含有鐵的產前維生素,並患貧血,醫生可能會建議進行測試以確定其他可能的原因。在某些情況下,患者可能需要去看專門治療血液疾病的醫生。如果原因是缺鐵,可能會建議補充鐵。如果曾經進行胃繞道手術或小腸手術或無法耐受口服鐵,可能需要靜脈注射鐵劑。

 

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

  • 寫下你的任何症狀:包括可能與你安排預約的原因無關的任何症狀。

  • 寫下關鍵的個人信息:包括任何主要壓力或最近的生活變化。

  • 列出你正在服用的所有藥物:包括維生素或補充劑。

  • 寫下問題:詢問醫生。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

由於見醫生的時間有限,因此準備問題清單將有助於充分利用你與醫生的時間。對於缺鐵性貧血,要問醫生一些基本問題包括:

  • 我的症狀最可能的原因是什麼?

  • 我的症狀還有其他可能的原因嗎?

  • 我的病情可能是暫時的還是長期的?

  • 你建議什麼治療方法?

  • 你所建議的主要方法是否有其他選擇?

  • 我有其他的健康問題,我應如何最好地一起管理這些病症?

  • 我需要遵守哪些飲食限制嗎?

  • 有任何小冊子或其他印刷資料可給我取閱嗎?你建議哪些網站?

除了你準備向醫生詢問的問題外,在就診期間請不要猶豫,提出其他疑問。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你幾個問題。準備好回答他們可能會留出時間來討論你想多加了解的問題。你的醫生可能會問:

  • 你什麼時候開始出現症狀?

  • 你的症狀有多嚴重?

  • 有什麼似乎可以改善或會加劇你的症狀嗎?

  • 你是否注意到異常出血,例如重度出血、痔瘡或流鼻血?

  • 你是素食主義者嗎?

  • 你最近捐血多於一次嗎?

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