老花

角膜是清透的、眼球最前方的圓頂形表面。晶狀體是一個清透的構造，形狀大小如一粒M&M's糖果。這兩種結構會彎曲（折射）進入眼球的光線，對焦在位於眼球內側背面的視網膜上。

眼睛需要角膜和晶狀體去聚焦物件上反射出來的光，從而形成一個圖像。物件愈近，晶狀體需要變得更彎曲。

晶狀體與角膜不同，它具有彈性，能在周邊環形肌的協助下變換形狀。當你望向遠方的物件，環形肌會放鬆。當你看著近距離的物件，環形肌會收縮，讓相對有彈性的晶狀體彎曲，使聚焦點改變。

晶狀體硬化會引致老花眼，這情況伴隨老化出現。當晶狀體不再具有彈性，便無法對焦近距離的物件，於是這些影像便會失焦。

「風險因素」

增加老花的風險因素包括：

• 老化：老化是老花最大的風險因素。幾乎每個人在四十歲後都會面臨不同程度的老花問題。

• 其他疾病：有遠視或某些疾病如糖尿病、多發性硬化症或心血管疾病，會增加早發老花風險，因而成為四十歲以下的年輕老花患者。

• 某些藥物：某些藥物與早期老花症狀相關，包括抗抑鬱藥、抗組胺藥和利尿劑。

老花能透過基本眼科檢查診斷出來，包括屈光評估和眼睛健康檢查：

• 屈光評估：能檢查出你是否患有近視、遠視、散光或老花。醫生會透過不同器材，並讓你透過幾個鏡片看影像，從而測試出你看近及看遠的視力。

• 眼科健康檢查：醫生會在你的眼睛中滴上擴大瞳孔的藥水，以檢查眼睛內部。這會令你的眼睛在檢查結束的數小時內，都對光更為敏感。

建議以下成年人進行全面的眼科檢查：

• 40歲以下人士，每五至十年檢查一次

• 40到54歲之間人士，每兩到四年檢查一次

• 55到64歲之間人士，每一到三年檢查一次

• 從65歲開始，每一到兩年檢查一次

如果你有眼部疾病的風險，或需要佩戴眼鏡、隱形眼鏡，你可能需要更頻繁的檢查。

治療老花的目標，應專注於改善眼睛沒法聚焦於近距離物件之上的問題。治療方法包括佩戴矯正眼鏡或隱形眼鏡、進行矯正手術、或植入老花鏡片。

「配戴眼鏡」

眼鏡是在矯正老花當中，最為簡單、安全的方法。

如果你在患有老花前視力良好，你或許可以使用現成的老花眼鏡。請詢問醫生這是否適合你。

大部分現成的老花眼鏡的度數都是+1.00 D到+3.00 D屈光度。在挑選老花眼鏡時請：

• 試戴不同的度數：從小度數開始加大，直到找到一個看得清晰和舒服的度數。

• 以閱讀距離試戴：在最舒適的閱讀距離中，嘗試使用每一副眼鏡去進行閱讀。

如果現成的老花眼鏡不足以改善問題，或者你本身有近視、遠視或散光，你便需要驗配老花眼鏡。當中的選擇包括：

• 老花鏡片：如果你沒有其他視力問題，你可以使用驗配老花眼鏡去閱讀。在不閱讀時，你不需要佩戴眼鏡。

• 雙光鏡片：這種鏡片中央有一條水平分界線，分界線上方的用以看遠物，下方的用以看近物。

• 三焦距鏡片：這種鏡片能矯正近距離、中距離（如看電腦屏幕）和遠距離的視力。三焦距眼鏡有兩條水平分界線。

• 漸進多焦點鏡片：這種鏡片沒有肉眼可見的水平分界線，但能矯正近距離、中距離和遠距離視力。鏡片的不同區域能有不同的聚焦強度。

• 桌上漸進鏡片：這種鏡片能矯正電腦屏幕距離的視力，和近距離工作的視力。在閱讀和使用電腦工作時，你可以使用眼鏡，而在駕車和步行時能脫下眼鏡。

「隱形眼鏡」

有些人不想佩戴眼鏡，通常會使用隱形眼鏡去改善老花問題。但是，如果你有某些眼部狀況，如你有眼瞼或淚管問題，或是有乾眼症，便不適合佩戴隱形眼鏡。

可使用下列數種隱形眼鏡：

• 雙光隱形眼鏡：能為每一個接觸點矯正遠距離和近距離視力。在其中一種雙光隱形眼鏡中，它的底部用來閱讀的部分，會被加上重量，使它保持在眼睛中的正確位置。新型雙光隱形眼鏡，能在鏡片周邊提供一種矯正功能，而在鏡片中心提供另一種矯正功能。

• 單視覺隱形眼鏡：有一隻隱形眼鏡鏡片針對近距離物件（一般而言是主眼），另一隻隱形眼鏡鏡片針對遠距離物件。

• 改良式單眼視覺隱形眼鏡：你可以在其中一隻眼睛內佩戴雙光或三焦隱形眼鏡，而另一隻眼睛佩戴針對遠距離物件的隱形眼鏡鏡片（一般而言是主眼）。你可以使用兩隻眼睛來看遠距離物件，一隻眼睛去閱讀。

「屈光手術」

屈光手術能改變角膜的形狀。在老花的情況中，這個治療方式能改善非主眼的近距離視物能力，就像佩戴了單視覺隱形眼鏡。即使在手術後，你仍可能需要佩戴眼鏡進行近距離工作。

由於這個治療是不可逆轉的，你需要與醫生咨詢手術的副作用。在進行手術前，你需要先佩戴一段時間的單視覺隱形眼鏡。

屈光手術包括：

• 傳導式角膜塑形術：使用射頻將熱力施加至角膜周邊的微小位置，並使角膜邊緣輕微收縮，增加弧度和聚焦能力。傳導式角膜塑形術並不持久，而且效果不太穩定。

• 麗晰激光矯視（LASIK）：又名雷射原位層狀角膜塑形術。眼科醫生會打開角膜深處，至那薄薄的皮瓣。然後，用激光去除角膜內層，從而使它的圓弧形弧度更深。與其他手術相比，LASIK手術一般恢復得更快、且更少痛楚。

• 角膜上皮下激光矯視手術（LASEK）：眼科醫生會先翻開角膜上皮層薄片，那是只在角膜最外層的保護膜（上皮）。之後，醫生會使用激光重塑角膜，以加大角膜弧度，然後再放回上皮的位置。

• 激光矯視手術（PRK）：這手術與LASEK相似，除了醫生會完全移除角膜外皮，並用激光去重塑角膜。外皮並沒有被替代，但會自然地生長回來，變成符合角膜的新形狀。

「植入晶狀體」

有些眼科醫生會建議進行人工晶狀體植入手術。從眼睛取出晶狀體，用合成晶狀體代替。

有幾種類型的晶狀體植入物可用於矯正老花：

• 植入物使你看到近距離和遠距離兩者的物件

• 植入物改變眼睛內的位置或形狀（調節式晶狀體）

但是，晶狀體植入物可以導致近距離視力的質量下降，你可能仍需要老花鏡片。

有機會引起的副作用包括眩光和視力模糊。此外，這種手術與白內障手術具有相同的風險，如炎症、感染、出血和青光眼。

「角膜嵌體」

有些人能透過另一個方法治療老花，這方法就是將一個中央開口的小塑膠環放入角膜內。那個開口就像針孔攝影機，能聚焦光線，你便能看到近距離的物件。

如你不喜歡角膜嵌體手術的效果，眼科醫生可以取下塑膠環，讓你考慮其他治療方案。

「改善生活習慣」

你無法避免老花，但你可以透過下列方法保護雙眼：

• 眼睛檢查：即使你身體健康，也要定期檢查眼睛。

• 控制慢性疾病：疾病如糖尿病和高血壓，如果得不到適當治療，會影響你的視力。

• 在太陽下保護雙眼：佩戴防紫外線（UV）太陽眼鏡。這非常重要，尤其當你要處於太陽下數小時、或是在某些藥物的影響下，眼睛變得對紫外線敏感時。

• 避免眼睛受傷：當你在運動、繪畫或使用有毒煙霧的產品時，請佩戴保護眼鏡。一般老花眼鏡並不能具有保護性。

• 健康飲食：嘗試進食大量水果、綠色蔬菜和其他蔬菜。這些食身提供大量抗氧化物、維他命A和β-胡蘿蔔素。它們對維持健康的視力也至關重要。

• 使用合適的眼鏡：合適的眼鏡能使你的視力達至最佳。定期驗眼能確保你的眼鏡度數最為合適。

• 充足光線：調高或增加燈光以獲得更好的視力。

• 及時就醫：如果你的其中一隻眼睛在有或沒有疼痛的情況下突然失去視力，或你突然視力朦朧或模糊、視物有重影、看到有閃光、黑點或光暈，請立即就醫。任何這些症狀都可能意味著嚴重的眼部疾病。

如果你有老花而又沒有作出適當的矯正，你的視力可能會逐漸惡化。隨著時間的過去，這會對你產生越來越多的影響，例如：

• 嚴重可導致視力殘疾

• 影響工作水平

• 對日常活動構成不便或問題

• 閱讀小字體等事情變得困難

• 頭痛和眼睛疲勞的風險

每個人都會隨著年齡的增長而出現老花，然而除了老花外，還可能有另一種眼睛問題。老花眼可以結合：

• 散光

• 遠視

• 近視

現今仍沒有預防老花的辦法。但是，你可以通過以下措施幫助保護你的眼睛：

• 定期進行眼科檢查

• 控制某些慢性疾病：治療可能導致視力喪失的慢性健康狀況，例如糖尿病或高血壓。

• 戴太陽眼鏡

• 戴防護眼鏡：在可能導致眼睛受傷的活動時戴防護眼鏡。

• 多吃含有抗氧化劑、維生素A和β-胡蘿蔔素的食物

• 確保你使用合適的眼鏡

• 閱讀時請使用良好的照明

與眼科醫生討論你的視力或眼睛健康狀況的任何變化。許多眼部疾病和病症在早期治療會較有好處。

「什麼時候去看醫生？」

當近距離視力模糊影響到你的日常閱讀、近距離工作或進行其他一般活動時，請向眼科醫生求醫。眼科醫生能診斷你是否有老花，並提供合適建議。

當你發生下列情況，請立即尋求治療：

• 如果你的其中一隻眼睛在有或沒有疼痛的情況下突然失去視力

• 突然感到朦朧或視力模糊

• 看到有閃光、黑點或光暈

• 視物有重影

為了讓醫生提供最大幫助，最好為你的預約做好準備。下列有一些資訊能幫你做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 列出你有的症狀：包括與你約見醫生的原因無關的任何症狀。

• 列出你正在服用的所有藥物：包括維生素和補充劑。

• 帶一位朋友或家人陪同：你的瞳孔檢查時會被放大，你會有數小時看不清東西，而你的同行者也能幫忙記着醫生提供的資訊。

• 列出問題：詢問醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

列出一系列的問題能充份運用與醫生的咨詢過程，將問題排列，由從重要到不重要。對於老花，有一些基本問題需要問醫生，包括：

• 引起症狀的最大成因是什麼？還有其他可能性嗎？

• 我現在服用的藥物會否引起這些症狀？

• 除了完整的眼科檢查外，我還需要進行其他檢查嗎？

• 我多久需要一次眼科檢查？

• 有哪些治療方法？你會為我推薦哪種？

• 每種治療有哪些副作用或可能出現的問題？

• 你建議的主要治療方法，有哪些替代方案？

• 如果我有其他眼科疾病，怎樣同時處理這些情況？

• 一般購買的老花眼鏡能不能安全使用？

• 你有沒有小冊子或其他資訊提供？有沒有網站推介？

除了你準備的問題，在會診期間，請不要猶豫，提出疑問。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生會問你一些關於你的健康問題、服用過的藥物、家族病史、和你以往的眼睛問題。你的醫生也許會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀是持續的、還是偶爾的？

• 你的症狀有多嚴重？

• 有什麼似乎可以改善或惡化你的症狀？

• 你有大量閱讀或其他近距離的工作嗎？

「在此期間我可以做些什麼？」

• 確保你身處的環境有充足光線。

• 如果你目前沒有驗配的老花眼鏡，請嘗試暫時使用一副現成的老花眼鏡。