耳膜破裂

耳膜破裂或穿孔的原因可能包括：

• 中耳感染（中耳炎）：中耳感染通常會導致中耳積液。這些液體帶來的壓力可導致耳膜破裂。

• 氣壓傷：當中耳的氣壓和環境中的氣壓失去平衡時，氣壓傷會對你的耳膜施加壓力。如果壓力很大，你的耳膜就會破裂。氣壓傷通常由與飛行相關的氣壓變化引起。其他可能導致壓力突然變化的事情，包括水肺潛水和直接衝擊耳朵，例如汽車安全氣囊的撞擊。

• 響亮的聲音或爆炸聲（聲學創傷）：從爆炸或槍聲中發出的響亮的聲音，基本上是一種強大的聲波，會導致耳膜撕裂。

• 耳朵裡的異物：小物體，如棉籤或髮夾，可以刺破或撕裂耳膜。

• 嚴重的頭部創傷：嚴重的受傷，如顱骨骨折，可能導致中耳和內耳結構（包括耳膜）的脫位或損傷。

家庭醫生或耳鼻喉科醫生通常可以進行目視檢查，使用發光儀器（耳鏡）確定是否有耳膜穿孔。

進行額外的測試可以確定耳膜破裂的原因或受損程度。這些測試包括：

• 化驗測試：如果你的耳朵有分泌物，     醫生可能會要求進行化驗測試或培養檢測中耳細菌感染。

• 音叉評估：調音叉是兩叉的金屬樂器，可以在敲擊時產生聲音。使用音叉進行簡單測試可以幫助醫生檢測 你的聽力損失。音叉評估還可以揭示聽力損失是由中耳的振動部分（包括耳膜）、傳感器或內耳神經損傷或兩者都損傷所引起。

• 鼓室圖：鼓室圖使用插入耳道的設備來測量耳膜對氣壓輕微變化的反應。某些反應模式可以表明耳膜穿孔。

• 聽力學測試：如果其他聽力測試尚無定論，     醫生可能會在隔音室內進行一系列經過嚴格校準的測試，以測量你在不同音量和音高下聽到聲音的程度。

大多數耳膜穿孔在幾週內無需治療即可癒合。如果有感染的證據，醫生可能會開抗生素滴劑。

「手術」

如果耳膜上的撕裂或孔洞無法自行癒合，則治療將涉及癒合穿孔的手術。這些可能包括：

• 耳膜貼片：耳鼻喉科醫生可能會用貼片密封穿孔。通過這種修復，     耳鼻喉科醫生可以在耳膜邊緣塗抹化學物質以刺激生長，然後在孔上使用貼片。在孔閉合之前，可能需要多次重複該過程。

• 手術：如果貼片不能使穿孔適當的癒合或你的耳鼻喉科醫生確定撕裂不可能用貼片癒合，便可能會建議進行外科手術。最常見的是鼓室成形術。外科醫生移植你自己的一小塊組織作為貼片，閉合耳膜上的穿孔。這項手術是可以在門診完成的，這意味著你通常可以即日回家，除非麻醉情況需要更長的住院時間。

「改變生活方式」

耳膜破裂通常會在數週內自行癒合。在某些情況下，癒合需要數月。在你的醫生告訴你耳朵已癒合之前，請採取措施保護你的耳朵：

• 保持耳朵乾爽：淋浴或沐浴時，請將防水矽膠耳塞或塗有凡士林的棉球放入耳中。
• 不要清潔耳朵：給你的耳膜時間完全癒合。
• 避免大力清潔鼻涕：大力清潔鼻涕時產生的壓力會損傷你的耳膜。

 耳膜有兩個主要作用：

• 聽力：當聲波衝擊它時，耳膜就會振動，這是中耳和內耳結構將聲波轉化為神經衝動的第一步。
• 保護：耳膜還可作為屏障，保護中耳免受水、細菌和其他外來物質的侵害。

如果耳膜破裂，特別在無法癒合時可能會出現併發症。可能的併發症包括：

• 聽力損失：通常聽力損失是暫時的，只有在耳膜撕裂或穿孔癒合之前才會持續。

• 中耳感染（中耳炎）：耳膜穿孔可以讓細菌進入你的耳朵。如果耳膜穿孔不能癒合或未修復，你可能容易受到持續（反覆或慢性）感染，有少數人會可能有慢性分泌和聽力下降。

• 中耳囊腫（膽脂瘤）：膽脂瘤由皮膚細胞和其他碎屑組成。耳道碎屑通常在保護耳朵的耳垢的幫助下傳播到你的外耳。如果你的耳膜破裂，皮膚碎屑會進入你的中耳並形成囊腫。膽脂瘤為細菌提供了適合的環境，並含有可損害中耳骨骼的蛋白質。

請遵循以下提示以避免耳膜破裂或穿孔：

• 治療中耳感染：注意中耳感染的病徵和症狀，包括耳痛、發燒、鼻塞和聽力減弱。患有中耳感染的兒童經常揉搓或拉扯耳朵。尋求醫生的及時評估，以防止對耳膜的潛在損害。

• 飛行期間保護你的耳朵：如有感冒或過敏發作導致鼻腔或耳朵充血，盡可能不要飛行。在起飛和降落期間，用能夠均衡壓力的耳塞、打呵欠或嚼香口膠以保持耳朵清晰。或者採取持續閉氣用力--伐氏操作，輕輕地將空氣吸入鼻子，捏住鼻孔並保持嘴巴閉合的同時，用力谷氣。 在上升和下降時中不要睡覺。

• 保持耳朵沒有異物：切勿嘗試用棉籤、回形針或髮夾等物品挖出多餘或硬化的耳垢。這些物品很容易撕裂或刺破你的耳膜。對你的孩子作出有關將異物放入耳中會造成傷害的教導。

• 防止噪音過大：在工作場所或在娛樂活動中，如果存在巨大噪音，請保護耳朵免受不必要的傷害。

如果你出現耳膜破裂或耳朵疼痛或不適的任何跡像或症狀，請去看醫生。及時和適當的治療對於保護你的聽力非常重要。

如果你有耳膜穿孔的跡像或症狀，你可能會先看家庭醫生。你的醫生可能會將你轉介給耳鼻喉科醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

準備一份問題清單將幫助你充分利用與醫生的見面時間，清單列出：

• 你的症狀：包括與聽力損失、液體分泌物或其他耳部相關症狀無關的任何症狀。
• 可能與你的耳朵問題相關的事件：例如耳部感染病史、近期是否有受傷或飛行。
• 藥物：包括你正在服用的任何維生素或補充劑。
• 想詢問醫生的問題

「應詢問醫生哪些問題？」

如果你認為你有耳膜破裂的跡像或症狀，你可能需要向你的醫生詢問以下一些問題：

• 我的耳膜是否有破裂？
• 還有什麼可能導致我的聽力損失和其他症狀？
• 如果我的耳膜破裂，在癒合過程中需要做些什麼來保護我的耳朵？
• 我之後需要覆診跟進嗎？
• 我們在什麼時候需要考慮其他治療？
  
  

不要猶豫，提出任何其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，包括：

• 你什麼時候第一次出現症狀？
• 你是否有疼痛或眩暈等症狀然後它又自行消除了？
• 你有耳部感染嗎？
• 你有沒有曾暴露於過大的聲音？
• 你最近一直在游泳或潛水嗎？
• 你最近有飛行過嗎？
• 你有頭部受傷嗎？
• 你有把任何東西放在耳中清潔嗎？
  
  

你的醫生會根據你的回答、症狀和需求提出其他問題。準備和預測問題將幫助

你充分利用與醫生的時間。

「注意事項」

如果你認為耳膜破裂，請小心保持耳朵乾爽以防止感染。不要去游泳。為了在淋浴或洗澡時不讓水流進耳朵中，請使用防水矽膠耳塞或在外耳上塞上塗有凡士林的棉花球。

除非醫生給你處方專門針對與耳膜穿孔相關的感染的藥物，否則不要將藥物滴在耳朵中。