耳鳴

許多健康狀況可能導致耳鳴或使其惡化。在許多情況下，從未能發現確切原因。

耳鳴的常見原因是內耳毛細胞損傷。內耳中微小細膩的毛髮相對於聲波的壓力而移動。這會觸發細胞從聽覺神經向大腦釋放電信號。大腦將這些信號傳譯為聲音。如果內耳內的毛髮彎曲或折斷，它們可能會隨機“洩漏”電脈衝至大腦，導致耳鳴。

耳鳴的其他原因包括其他耳朵問題、慢性疾病，以及影響你的聽覺神經或大腦聽力中心的受損和病症。

「耳鳴的常見原因」

在許多人中，耳鳴是由以下情況所引起：

• 老年性耳聾：對於許多人來說，聽力會隨著年齡的增長而惡化，通常從60歲左右開始。聽力損失會導致耳鳴。
• 暴露於巨大噪音中：例如來自重型設備、鏈鋸和槍械的噪音，是常見的巨大噪音來源。便攜式音樂設備（如MP3播放器或iPod）如果長時間大聲播放，也會導致與噪音相關的聽力損失。短期接觸引起的耳鳴，如參加大型音樂會，通常會隨之消失。短期和長期處於巨響環境都會造成永久性損害。
• 耳垢堵塞：耳垢通過捕獲污垢和減緩細菌生長來保護你的耳道。當耳垢積聚過多時，變得太難自然清走，引起聽力損失或耳膜刺激，這可能導致耳鳴。
• 耳骨改變：中耳骨骼僵硬（耳硬化症）可能會影響你的聽力並導致耳鳴。由骨骼生長異常引起的這種情況往往是家族遺傳。

「耳鳴的其他原因」

耳鳴有些原因不太常見，包括：

• 梅尼爾氏症(Meniere's disease)：耳鳴可能是梅尼爾氏症的早期指標，俗稱耳水不平衡，是一種內耳疾病，可能由內耳液體壓力異常引起。
• 顳顎關節症候群(TMJ disorders)：顳下頜關節（牙骹）存在問題，頭部兩側位於耳朵前方的關節，下顎骨與顱骨相交的地方，可引起耳鳴。
• 頭或頸部受傷：頭部或頸部創傷可影響與聽力相關的內耳、聽覺神經或連接聽力的腦功能。此類傷害通常僅在一隻耳朵中引起耳鳴。
• 聽覺神經瘤：這種非癌（良性）腫瘤發生在從大腦到內耳的顱神經上，控制平衡和聽力。也稱為前庭神經鞘瘤，這種情況通常僅在一隻耳朵中引起耳鳴。
• 耳咽管功能失調：在這種情況下，耳朵中連接中耳到上喉嚨的管道持續擴大，這會讓你的耳朵感覺飽滿。失去大量體重、懷孕和放射治療有時會導致這種類型的功能障礙。
• 內耳肌肉痙攣：內耳肌肉會緊張（痙攣），這可能導致耳鳴、聽力損失和耳朵飽脹感。這有時會在沒有可解釋的原因下發生，但也可能由神經系統疾病引起，包括多發性硬化症。

「與耳鳴有關的血管疾病」

在極少數情況下，耳鳴是由血管疾病引起的。這種類型的耳鳴稱為脈動性耳鳴。原因包括：

• 動脈粥樣硬化：隨著年齡增長和膽固醇及其他沉積物的積聚，靠近中耳和內耳的主要血管會失去一些彈性，失去部分隨每次心跳的輕微彎曲或擴張的能力。這會導致血液流動變得更加強大，使你的耳朵更容易檢測到搏動。你通常可以在雙耳聽到這種類型的耳鳴。
• 頭頸部腫瘤：壓迫頭部或頸部血管的腫瘤（血管瘤）可引起耳鳴和其他症狀。
• 高血壓：增加血壓的因素，如壓力、酒精和咖啡因，可以使耳鳴更加明顯。
• 血液湍流：頸動脈或頸靜脈變窄或扭結會導致血流紊亂和不規則，引發耳鳴。
• 微血管畸形：動靜脈畸形（AVM）的病症，動脈和靜脈之間的異常連接，可導致耳鳴。這種類型的耳鳴通常僅在一隻耳朵中發生。

「可引起耳鳴的藥物」

許多藥物可能會導致耳鳴或使其惡化。通常，這些藥物的劑量越高，耳鳴就越嚴重。 當你停止使用這些藥物時，通常耳鳴就會消失。已知的可能導致耳鳴或使其惡化的藥物包括：

• 抗生素：包括多黏菌素B(polymyxin B)、紅黴素(erythromycin)、萬古黴素(vancomycin) - Vancocin HCL、Firvanq和新黴素(neomycin)。
• 癌症藥物：包括甲氨蝶呤(methotrexate) - Trexall和順鉑(cisplatin)
• 利尿劑：如布美他尼(bumetanide) - Bumex、乙基丙烯酸(ethacrynic acid) - Edecrin或呋塞米(furosemide) - Lasix。
• 奎寧(Quinine)藥物：用於瘧疾或其他疾病的奎寧藥物。
• 某些抗抑鬱藥：某些抗抑鬱藥可能會惡化耳鳴。
• 阿士匹靈：服用非常高的劑量（通常每天12或更多）。

此外，一些草藥補充劑可引起耳鳴，尼古丁和咖啡因也可引起耳鳴。

「風險因素」

任何人都可能出現耳鳴，但這些因素可能會增加你的風險：

• 暴露於巨大噪音中：長時間暴露於巨大噪音中，可能會損害耳朵中將聲音傳遞到大腦的微小感覺毛細胞。 在嘈雜環境中工作的人，例如工廠和建築工人、音樂家和士兵，尤其高風險。
• 年齡：隨著年齡的增長，耳朵中正常運作的神經纖維數量下降，可能導致聽力問題，通常與耳鳴有關。
• 性別：男性更容易出現耳鳴。
• 吸煙：吸煙者患耳鳴的風險較高。
• 心血管問題：影響血液流動的病症，如高血壓或動脈狹窄（動脈粥樣硬化），可能會增加耳鳴的風險。

醫生會檢查你的耳朵、頭部和頸部，以尋找可能的耳鳴原因。 測試包括：

• 聽力（聽力學）測試：作為測試的一部分，你將坐在隔音房間，戴著耳機。耳機一次可以在一隻耳朵中播放特定的聲音。你將指出何時聽到聲音，並將你的結果與正常的結果進行比較。這有助於排除或識別可能的耳鳴原因。
• 運動：醫生可能會要求你轉動眼睛、咬緊下頜，或移動你的頸部、手臂和腿部。 如果你的耳鳴發生變化或惡化，可能有助於確定需要治療的潛在疾病。
• 成像測試：根據懷疑的耳鳴原因，你可能需要進行CT或MRI掃描等成像檢查。

你聽到的聲音可以幫助醫生確定可能的潛在原因：

• 咔噠聲：耳朵內和周圍的肌肉收縮會導致你突然聽到的尖銳咔噠聲。它們可能持續幾秒到幾分鐘。
• 嘩嘩聲或嗡嗡聲：這些聲音波動通常來自血管，當你運動或改變姿勢時，例如躺下或站立時，你可能會注意到它們。
• 心跳聲：血管問題，如高血壓、動脈瘤或腫瘤，以及耳道或耳咽管的堵塞，可以放大你心跳的聲（脈動性耳鳴）。
• 低頻音：可以在一隻耳朵中引起低音振鈴的情況包括梅尼爾氏症。在眩暈發作之前，耳鳴可能變得非常響亮，眩暈使你感覺你或你的周圍環境正在旋轉或移動。
• 高頻音：暴露在非常大的噪音或耳朵受衝擊可能會導致高音調或嗡嗡聲，通常會在幾小時後消失。但是，如果也有聽力損失，耳鳴可能是永久性的。長期暴露於噪音、與年齡相關的聽力損失或藥物可導致雙耳持續的高音調。聽神經瘤可以在一隻耳朵中引起連續的高音調鈴響。
• 其他聲音：內耳骨僵硬（耳硬化症）可引起低音調的耳鳴，可能是連續的或可能來來去去。耳垢、耳道中的異物或毛髮可以摩擦耳膜，引起各種聲音。

在許多情況下，耳鳴的原因未能發現。 醫生可以與你討論可以採取的措施，以減輕耳鳴的嚴重程度或幫助你更好地應對噪音。

「治療潛在的病症」

醫生將首先嘗試確定可能與你的症狀相關的任何潛在的疾病。如果耳鳴是由於健康狀況，醫生可能會採取措施減少噪音。 例子包括：

• 清除耳垢：去除影響的耳垢可以減少耳鳴症狀。
• 治療血管疾病：潛在的血管問題可能需要藥物、手術或其他治療來解決問題。
• 改變用藥：如果你服用的藥物似乎是耳鳴的原因，醫生可能會建議停藥或減藥，或改用其他藥物。

「抑制噪音」

在某些情況下，白噪聲可能有助於抑制聲音，使其不那麼擾人。醫生可能會建議使用電子設備來抑制聲音。設備包括：

• 白噪聲機器：這些產生模擬環境聲音的裝置，例如下雨或海浪，通常是治療耳鳴的有效方法。臥室內的風扇、加濕器、除濕器和空調可能有助於在夜間覆蓋內部噪音。
• 助聽器：對聽力問題及耳鳴特別有用。
• 掩蓋設備：這些裝置佩戴在耳朵中並且類似於助聽器，可連續的產生低水平白噪聲，抑制耳鳴症狀。
• 耳鳴再訓練：可以戴音樂耳機掩蓋你耳鳴的特定頻率。隨著時間的推移，可能會讓你習慣耳鳴，從而幫助你不要專注於耳鳴。諮詢通常是耳鳴再訓練的一個組成部分。

「藥物」

藥物無法治愈耳鳴，但在某些情況下，它們可能有助於減輕症狀或併發症的嚴重程度。可能的藥物包括以下內容：

• 三環類抗抑鬱藥(Tricyclic antidepressants)：如阿米替林(amitriptyline)和去甲替林(nortriptyline)。這些藥物已經取得了一些成功。然而，他們通常僅用於嚴重的耳鳴，因為它們會引起擾人的副作用，包括口乾、視力模糊、便秘和心臟問題。
• 阿普唑侖(Alprazolam) - Xanax：可能有助於減輕耳鳴症狀，但副作用可能包括嗜睡和噁心。它可以令人習慣成癮。

「改變生活方式」

通常，耳鳴不能治療。 然而，有些人習慣了它，並且比起初時更少注意到它。 對於許多人來說，某些調整會減輕症狀帶來的困擾。這些提示可能有所幫助：

• 避免可能的刺激物：減少接觸可能使你的耳鳴惡化的事物。常見的例子包括巨大噪音、咖啡因和尼古丁。
• 掩蓋噪音：在安靜的環境中，風扇、柔和的音樂或低音量的無線電靜電可能有助於掩蓋耳鳴帶來的噪音。
• 壓力管理：壓力會使耳鳴惡化。無論是通過放鬆療法、生物反饋還是運動，都可以提供一些緩解。
• 減少飲酒量：酒精通過擴張血管增加血液的動力，導致更大的血液流動，特別是在內耳區域。

「替代療法」

沒有什麼證據表明替代醫學治療可以治療耳鳴。然而，一些針對耳鳴的替代療法包括：

• 針灸
• 催眠
• 銀杏
• 退黑激素
• 鋅補充劑
• 維生素B群
• 經顱磁刺激(TMS)：一種無痛的神經調節、無創的療法，已經成功地減少了某些人的耳鳴症狀。目前，TMS在歐洲和美國的一些試驗中更常用。它仍然需要被確定哪些患者可能從這些治療中受益。

雖然耳鳴的影響因人而異，但可以明顯地影響生活質量。如果你有耳鳴，你可能還會感到：

• 疲勞
• 壓力
• 睡眠問題
• 集中困難
• 記憶問題
• 抑鬱
• 焦慮和煩躁

治療這些相關的症狀可能不會直接影響耳鳴，但它可以幫助你感覺更好。

在許多情況下，耳鳴是無法預防的事情帶來的結果。但是，一些預防措施可以幫助預防某些類型的耳鳴：

• 使用聽力保護：隨著時日，經常暴露於大聲的環境會損害耳朵的神經，導致聽力損失和耳鳴。如果你在使用鏈鋸、發出巨聲的機械或槍械（尤其是手槍或霰彈槍）的行業中工作，又或是一名音樂家，請始終佩戴耳罩式聽力保護裝置。
• 調低音量：在沒有聽力保護下長時間接觸放大的音樂或通過耳機以非常高的音量聽音樂會導致聽力損失和耳鳴。
• 注意心血管健康：經常運動、正確飲食和採取其他措施保持血管健康可以幫助預防與血管疾病相關的耳鳴。

如果出現以下情況，請預約看醫生：

• 在上呼吸道感染（如感冒）後出現耳鳴，並且在一周內沒有改善
• 有突然發生或沒有明顯原因的耳鳴
• 耳鳴會導致聽力喪失或頭暈

「與醫生見面前你可以做什麼？」

準備好告訴醫生：

• 你的症狀和體徵
• 你的病史：包括你的任何其他健康狀況，如聽力損失、高血壓或動脈阻塞（動脈粥樣硬化）
• 你服用的所有藥物：包括草藥

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，包括：

• 你什麼時候開始出現症狀？
• 你聽到的噪音聽起來像什麼？
• 你是單耳還是雙耳聽到的？
• 你聽到的聲音是連續的，還是反覆出現的？
• 噪音有多大？
• 噪音有多困擾你？
• 有什麼似乎會改善或惡化你的症狀？
• 你有沒有暴露於巨大的噪音環境中？
• 你有耳病或頭部受傷嗎？

在你的耳鳴確診後，你可能會被轉介給耳鼻喉專科及聽力學專家。

「我應如何應對此病症？」

耳鳴並不總是能改善或治療後完全消失。以下是一些可以幫助你應對的建議：

• 輔導諮詢：心理治療師可以幫助你學習應對技巧，使減輕耳鳴症狀帶來的困擾。輔導諮詢也可以幫助解決與耳鳴有關的其他問題，包括焦慮和抑鬱。
• 支持小組：與有耳鳴的人分享你的經驗可能會有所幫助。為確保你在小組中獲得的信息準確無誤，最好選擇由醫生、聽力學家或其他健康專業人員協助的小組或耳鳴團體。
• 了解耳鳴：盡可能多學習關於耳鳴和緩解症狀的方法，更好地了解耳鳴可有助減輕耳鳴帶來的困擾。