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聲帶麻痺
相關分類 :
耳鼻喉科
當喉
返
神經
受到
破壞時,
會
導致聲帶肌肉麻痺
,
影響說話甚至呼吸的能力
。
聲帶不僅僅產生聲音
,
還可以防止食物
、
飲料
,
甚至唾液進入氣管
而
導致窒息,從而保護你的呼吸道。
聲帶麻痺可能的原因包括手術過程中的神經損傷
、
病毒感染和某些癌症。治療通常
需要接受
手術,有時還包括語音治療。
徵狀
成因
診斷
治療
併發症
注意
聲帶是兩條靈活的肌肉組織,位於氣管
的
入口處。當你說話時,聲帶
會
聚
合和
振動
而
發出聲音。其餘的時間,聲帶
會
放鬆打開,
讓
你可以呼吸。
大多
數的病
例
是單側
聲帶麻痺
,雙側
聲帶麻痺
很少
見
。然而
這
是
嚴重的病
症,
可導致
發
聲困難
,以及
呼吸和吞嚥的重大問題。
聲帶麻痺的
病
徵和症狀可能包括:
說
話
時有氣音和
需要經常呼吸
聲音
沙啞
失聲
呼吸嘈雜
吞嚥食物
、
飲料或唾液時
哽塞
或咳嗽
無法大聲說話
失去嘔吐反射
能力
咳嗽無
力
經常
想
清理喉嚨
喉
返
神經被
受
破壞,導致肌肉麻痺。已知
的
可能原因包括
:
手術
誤損
聲帶
:
在頸部或上胸部或
其
附近進行手術可能會導致
支配
聲帶
的
神經受損。存在損傷風險的手術包括對甲狀腺或
副
甲狀腺
、
食道
、
頸部和胸部的手術。
頸部或胸部受傷
:
對頸部或胸部造成的創傷可能會傷害
本身支配聲
帶的神經
。
中風
:
中風會中斷血液
流向
大腦,並可能損壞大腦中向
喉頭
發送信息的部分。
腫瘤
:
癌症和非癌症的腫瘤可以在肌肉
、
軟骨或控制
喉頭功能
的神經
及
周圍生長,並導致聲帶麻痺。
感染
:
例如萊姆病
(Lyme disease)
、
人類疱疹病毒第四型
(Epstein-Barr virus)
和皰疹
(herpes)
的
感染,可引起炎症並直接損
害
喉部的神經。
神經系統疾病
:例
如多發性硬化症或帕金
遜
病,
病人
可能會出現聲帶麻痺。
「
風險因素
」
可能增加你
出現
聲帶麻痺的風險因素包括:
接受咽喉或胸部手術
:
需要接受甲狀腺
、
喉嚨或上胸部手術的人
,
聲帶神經
受
損傷的風險增加。如果你有嚴重的呼吸道疾病,有時
會於
手術
使用
呼吸管幫助你呼吸
,亦
可能會損害聲帶神經。
神經系統疾病
:
某些神經系統疾病患
者,
如帕金
遜
病或多發性硬化症
,
更容易
出現
聲帶麻痺。
醫生會詢問你的症狀和生活
習慣
,聽
聽
你的聲
線
,並
了解
你
的
語音問題出現
了
多長時間。以下測試
可以
進一步評估你的語音問題:
喉鏡檢查
:
醫生會使用鏡子
、
喉鏡或內窺鏡或兩者
同時使用
來觀察你的聲帶。你可能還會進行一項視頻喉鏡檢查的測試,該測試使用特殊
配有
微型高倍率
鏡頭的內視鏡,讓
醫生直接或在視頻監視器上查看你的聲帶,以確定聲帶的
移
動和位置
,
以及是
單側
或
是雙
聲帶受影響。
喉部肌電圖
:
測量你
喉頭
肌肉中的電流。醫生會通過頸部皮膚將小針插入你的聲帶肌肉中。
此
測試可
為
醫生提供有關你康復情況的信息
,
對於預測症狀開始後六
週
到六個月之間的恢復情況非常有用。
驗血和掃描
:
由於許多疾病可能導致神經受傷,你可能需要進行額外的檢查以確定麻痺的原因。 測試可能包括
驗
血
、
X
光
、
MRI
或
CT
掃描。
聲帶麻痺的治療取決於病因
、
症狀的嚴重程度和
出現多久時間
。治療可包括語音治療
、
聲帶注射
、
手術或組合治療。
在某些情況下,沒有手術治療
也
可能會
有
好轉。
基
於這個原因,醫生可能會從你的聲帶麻痺開始至少一年
後才考慮永久性的
手術。然而,通常在失聲的前
3
個月內
,會
進行含有膠原蛋白物質的聲帶注射的手術治療。
在等待手術期間,醫生可能會建議你進行語音治療,以幫助你
改善因
神經癒合時
而
不正確地使用聲音
的情況
。
「
語音治療
」
語音治療包括鍛煉或其他活動,以加強你的聲帶
、
改善
說話時
的呼吸控制
、
防止聲帶麻痺的周圍其他肌肉異常緊張,並在你吞嚥期間保護呼吸道。有時,如果你的聲帶麻痺
發生
在不需要額外
加大
或重新定位的位置,則語音治療可能是你需要的唯一治療方法。
「
手術
」
如果你的聲帶麻痺症狀無法
自行
完全
康
復,可以選擇手術治療以提高你
的
說話和吞嚥能力。手術選擇包括:
增大
注射
:
聲帶的神經麻痺可能會使聲帶肌肉
得
薄弱。為了增加麻痺聲帶的體積,喉部專科醫生可能會向你的聲帶注射體脂
、
膠原蛋白或其他經批准的填充物質。這種增加的體積使受影響的聲帶更靠近
喉頭
的中
線
,這樣當你說話
、
吞嚥或咳嗽時,
有助
聲
帶正常
閉合。
結構植入物
:又名
為甲狀腺成形術
、
內側化喉成形術或喉支架成型手術
。
在喉部使用植入物來重新定位聲帶。
曾接
受
此項
手術的
病
人
,有時少有地
可能需要進行第二次手術來重新定位植入物。
聲帶重新定位
:
外科醫生將你
喉頭
外
的
組織向內移,將麻痺的聲帶推向
喉頭
的中
線
。這樣可以使你的未受損聲帶更好地
帶動麻痺的聲帶
。
更換受損神經
:進行
神經移植術
,
從頸部的不同區域移動健康的神經以替換受損的聲帶。
這
可能需要六到九個月的時間聲音
才會
改善。一些醫生
會同時
結合
使用增
大注射。
氣管切開術
:
如果你
雙側
聲帶麻痺
並位置很靠近
,你的氣流會減少
,
呼吸
會
很有困難,並需要
進行
手術切開氣管
。手術
在頸部前方切開一個切口,形
成
氣管中
的
直接開口。插入呼吸管,允許空氣繞過
不能移動
的聲帶。
「
新興療法
」
將聲帶連接到另一個電刺激源
,這
可能來自身體其他部位的神經或類似於心臟起搏器的裝置
,
可以恢復聲帶的打開和關閉。
與聲帶麻痺相關的呼吸問題可
以是很
輕微,你
可能
只
是
聲音沙啞,它們
亦
或者可能非常嚴重至危及生命。
由於聲帶麻痺使氣道開口不能完全打開或關閉,因此其他併發症可能包括
:
哽噎
食物或液體吸入
肺部
:這可
導致嚴重的肺炎
,雖
很少
見但
需要立即
治理
。
如出現
聲帶麻痺
問題,
你
可
首先
約見
家庭醫生。
如雙側
聲帶麻痺
,你可能需要到急症室求診。
初步評估後,你可能會被轉診給耳鼻喉
專科
。你也可能被轉介到語言病理
學
家進行語音評估和治療。
為你的預約做好充分準備
會
有幫助
,
這裡有一些信息可以幫助你做好準備。
「
與醫生見面前你可以做什麼?
」
記下你遇到的任何症狀
:
包括與你安排預約的原因無關的任何症狀。
寫下關鍵的個人信息
:
包括任何重大壓力或最近的疾病或生活變化。
列出你正在服用的所有藥物
:包括
維生素或補充劑,
以及
劑量。
請家人或朋友陪
同
:
有時很難記
着
在
會診
期間
獲得
的所有信息。陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。
寫下問題
:
詢問你的醫生。
「
如果被
確
診,應
詢
問醫生
哪些
問題?
」
我的聲帶麻痺最可能的原因是什麼?
我需要
做
什麼測試?這些測試需要做哪些特殊準備嗎?
這種情況是暫時的,還是我的聲帶會總是麻痺?
有哪些治療方法?你推薦哪種治療方法?
治療
時
我
會可能出現
什麼類型的副作用?
你建議的治療方法有其他替代方案嗎?
治療後我的聲音使用
會
有任何限制嗎? 如
有會是
多久?
治療後我能說話或唱歌嗎?
有
小冊子或其他印刷品
可以給我取閱
帶回家的嗎?
除了你準備詢問醫生的問題之外,在你
會診
期間,請不要猶豫,詢問你發現的任何其他問題。
「
醫生可能會問甚麼?」
你什麼時候開始出現症狀?
在你的症狀出現之前或
出現
時
,
是否有任何特殊事情發生?
你
有
接受過任何治療嗎?
你的症狀是持續的還是
反覆
來去?
你的症狀如何影響你的生活方式?
有什麼似乎可以改善
或惡化
你的症狀嗎?
你有其他任何身體狀況嗎?
醫生會根據你的回答
、
症狀和需
要
提出其他問題。準備和預測問題將幫助你充分利用與醫生的時間。
「我應如何
應對
此病症
?
」
聲帶麻痺可令人
感到
沮喪,有時也會使人衰弱,尤其因聲
線
會影響你的溝通能力。語言治療師可以幫助你培養溝通所需的技能。
即使你無法重獲
從前
的聲線,語音治療也可以幫助你學習有效的補償方法。此外,語言病理學家可以教你使用語音的有效方法,而不會對聲線
體系構
成進一步損害。
相關
文章
空姐左聲帶麻痺險失「聲」 右側甲狀腺藏有2.5公分腫瘤
聲帶麻痺是指聲帶運動神經受損,可分為單邊和雙邊。患者在說話的時候,會發出明顯的氣音。以下是《ETtoday健康雲》的一則報道,講述了一名聲帶麻痺患者的個案,並由專業醫師提供患者需注意的事項。
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