聲帶麻痺

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當喉神經受到破壞時,導致聲帶肌肉麻痺影響說話甚至呼吸的能力

 

聲帶不僅僅產生聲音還可以防止食物飲料甚至唾液進入氣管導致窒息,從而保護你的呼吸道。

 

聲帶麻痺可能的原因包括手術過程中的神經損傷病毒感染和某些癌症。治療通常需要接受手術,有時還包括語音治療。

聲帶是兩條靈活的肌肉組織,位於氣管入口處。當你說話時,聲帶合和振動發出聲音。其餘的時間,聲帶放鬆打開,你可以呼吸。

 

大多數的病是單側聲帶麻痺,雙側聲帶麻痺很少。然而嚴重的病症,可導致聲困難,以及呼吸和吞嚥的重大問題。

 聲帶麻痺的徵和症狀可能包括:

  • 時有氣音和需要經常呼吸

  • 聲音沙啞

  • 失聲

  • 呼吸嘈雜

  • 吞嚥食物飲料或唾液時哽塞或咳嗽

  • 無法大聲說話

  • 失去嘔吐反射能力

  • 咳嗽無

  • 經常清理喉嚨

神經被破壞,導致肌肉麻痺。已知可能原因包括

  • 手術誤損聲帶在頸部或上胸部或附近進行手術可能會導致支配聲帶神經受損。存在損傷風險的手術包括對甲狀腺或甲狀腺食道頸部和胸部的手術。

  • 頸部或胸部受傷對頸部或胸部造成的創傷可能會傷害本身支配聲帶的神經

  • 中風中風會中斷血液流向大腦,並可能損壞大腦中向喉頭發送信息的部分。

  • 腫瘤癌症和非癌症的腫瘤可以在肌肉軟骨或控制喉頭功能的神經周圍生長,並導致聲帶麻痺。

  • 感染例如萊姆病(Lyme disease)人類疱疹病毒第四型(Epstein-Barr virus)和皰疹(herpes)感染,可引起炎症並直接損喉部的神經。

  • 神經系統疾病:例如多發性硬化症或帕金病,病人可能會出現聲帶麻痺。

 

風險因素

可能增加你出現聲帶麻痺的風險因素包括:

  • 接受咽喉或胸部手術需要接受甲狀腺喉嚨或上胸部手術的人聲帶神經損傷的風險增加。如果你有嚴重的呼吸道疾病,有時會於手術使用呼吸管幫助你呼吸,亦可能會損害聲帶神經。

  • 神經系統疾病某些神經系統疾病患者,如帕金病或多發性硬化症更容易出現聲帶麻痺。

醫生會詢問你的症狀和生活習慣,聽你的聲,並了解語音問題出現多長時間。以下測試可以進一步評估你的語音問題:

  • 喉鏡檢查醫生會使用鏡子喉鏡或內窺鏡或兩者同時使用來觀察你的聲帶。你可能還會進行一項視頻喉鏡檢查的測試,該測試使用特殊配有微型高倍率鏡頭的內視鏡,讓醫生直接或在視頻監視器上查看你的聲帶,以確定聲帶的動和位置以及是單側是雙聲帶受影響。

  • 喉部肌電圖測量你喉頭肌肉中的電流。醫生會通過頸部皮膚將小針插入你的聲帶肌肉中。測試可醫生提供有關你康復情況的信息對於預測症狀開始後六到六個月之間的恢復情況非常有用。

  • 驗血和掃描由於許多疾病可能導致神經受傷,你可能需要進行額外的檢查以確定麻痺的原因。 測試可能包括XMRICT掃描。

聲帶麻痺的治療取決於病因症狀的嚴重程度和出現多久時間。治療可包括語音治療聲帶注射手術或組合治療。

 在某些情況下,沒有手術治療可能會好轉。於這個原因,醫生可能會從你的聲帶麻痺開始至少一年後才考慮永久性的手術。然而,通常在失聲的前3個月內,會進行含有膠原蛋白物質的聲帶注射的手術治療。

 在等待手術期間,醫生可能會建議你進行語音治療,以幫助你改善因神經癒合時不正確地使用聲音的情況

 

語音治療

語音治療包括鍛煉或其他活動,以加強你的聲帶改善說話時的呼吸控制防止聲帶麻痺的周圍其他肌肉異常緊張,並在你吞嚥期間保護呼吸道。有時,如果你的聲帶麻痺發生在不需要額外加大或重新定位的位置,則語音治療可能是你需要的唯一治療方法。

 

手術

如果你的聲帶麻痺症狀無法自行完全復,可以選擇手術治療以提高你說話和吞嚥能力。手術選擇包括:

  • 增大注射聲帶的神經麻痺可能會使聲帶肌肉薄弱。為了增加麻痺聲帶的體積,喉部專科醫生可能會向你的聲帶注射體脂膠原蛋白或其他經批准的填充物質。這種增加的體積使受影響的聲帶更靠近喉頭的中,這樣當你說話吞嚥或咳嗽時,有助帶正常閉合。

  • 結構植入物:又名為甲狀腺成形術內側化喉成形術或喉支架成型手術在喉部使用植入物來重新定位聲帶。曾接此項手術的,有時少有地可能需要進行第二次手術來重新定位植入物。

  • 聲帶重新定位外科醫生將你喉頭組織向內移,將麻痺的聲帶推向喉頭的中。這樣可以使你的未受損聲帶更好地帶動麻痺的聲帶

  • 更換受損神經:進行神經移植術從頸部的不同區域移動健康的神經以替換受損的聲帶。可能需要六到九個月的時間聲音才會改善。一些醫生會同時結合使用增大注射。

  • 氣管切開術如果你雙側聲帶麻痺並位置很靠近,你的氣流會減少呼吸很有困難,並需要進行手術切開氣管。手術在頸部前方切開一個切口,形氣管中直接開口。插入呼吸管,允許空氣繞過不能移動的聲帶。

 

新興療法

將聲帶連接到另一個電刺激源,這可能來自身體其他部位的神經或類似於心臟起搏器的裝置可以恢復聲帶的打開和關閉。

與聲帶麻痺相關的呼吸問題可以是很輕微,你可能聲音沙啞,它們或者可能非常嚴重至危及生命。

由於聲帶麻痺使氣道開口不能完全打開或關閉,因此其他併發症可能包括

  • 哽噎

  • 食物或液體吸入肺部:這可導致嚴重的肺炎,雖很少見但需要立即治理

如出現聲帶麻痺問題,首先約見家庭醫生。如雙側聲帶麻痺,你可能需要到急症室求診。

初步評估後,你可能會被轉診給耳鼻喉專科。你也可能被轉介到語言病理家進行語音評估和治療。

為你的預約做好充分準備有幫助這裡有一些信息可以幫助你做好準備。

 

與醫生見面前你可以做什麼?

  • 記下你遇到的任何症狀包括與你安排預約的原因無關的任何症狀。

  • 寫下關鍵的個人信息包括任何重大壓力或最近的疾病或生活變化。

  • 列出你正在服用的所有藥物:包括維生素或補充劑,以及劑量。

  • 請家人或朋友陪有時很難記會診期間獲得的所有信息。陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。

  • 寫下問題詢問你的醫生。

 

如果被診,應問醫生哪些問題?

  • 我的聲帶麻痺最可能的原因是什麼?

  • 我需要什麼測試?這些測試需要做哪些特殊準備嗎?

  • 這種情況是暫時的,還是我的聲帶會總是麻痺?

  • 有哪些治療方法?你推薦哪種治療方法?

  • 治療會可能出現什麼類型的副作用?

  • 你建議的治療方法有其他替代方案嗎?

  • 治療後我的聲音使用有任何限制嗎? 如有會是多久?

  • 治療後我能說話或唱歌嗎?

  • 小冊子或其他印刷品可以給我取閱帶回家的嗎?

除了你準備詢問醫生的問題之外,在你會診期間,請不要猶豫,詢問你發現的任何其他問題。

 

醫生可能會問甚麼?」

  • 你什麼時候開始出現症狀?

  • 在你的症狀出現之前或出現是否有任何特殊事情發生?

  • 接受過任何治療嗎?

  • 你的症狀是持續的還是反覆來去?

  • 你的症狀如何影響你的生活方式?

  • 有什麼似乎可以改善或惡化你的症狀嗎?

  • 你有其他任何身體狀況嗎?

醫生會根據你的回答症狀和需提出其他問題。準備和預測問題將幫助你充分利用與醫生的時間。

 

「我應如何應對此病症

聲帶麻痺可令人感到沮喪,有時也會使人衰弱,尤其因聲會影響你的溝通能力。語言治療師可以幫助你培養溝通所需的技能。

即使你無法重獲從前的聲線,語音治療也可以幫助你學習有效的補償方法。此外,語言病理學家可以教你使用語音的有效方法,而不會對聲線體系構成進一步損害。

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