肝細胞癌

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肝細胞癌是最常見的原發性肝臟惡性腫瘤。它與「繼發性」肝癌不同,後者已從其他器官擴散到肝臟。

 

如果早期發現,有時可以通過手術或移植治癒。在更嚴重的情況下,它無法治癒,但治療和護理可以幫助你更長壽、更好地生活。

 

重要的是要知道,你仍然可以控制你對治療和生活的決定。確保你可以能夠與其他人談論你的計劃、恐懼和感受。向你的醫生諮詢相關的支持小組,你可以在小組裡認識那些了解你所經歷的人。

 

你的醫生可以幫助你了解你的治療方案。手術、放療和化療是你的一些選擇。免疫療法和標靶治療也是其中的一些選擇。

當肝細胞癌處於早期階段時,你可能沒有任何症狀。隨著癌症的增長,你可能有以下一種或多種症狀:

  • 腹部右上方疼痛

  • 上腹部有腫塊或沉重感

  • 腹部腫脹

  • 食慾不振和飽腹感

  • 體重下降

  • 虛弱或極度疲勞

  • 噁心和嘔吐

  • 皮膚和眼睛發黃

  • 淺色的糞便和深色尿液

  • 發燒

醫生並不確定是什麼原因導致所有肝細胞癌病例,但已經確定了一些可能會增加患癌風險的因素:

  • 乙型肝炎或丙型肝炎:肝細胞癌可能在你患有這些肝臟感染多年之後開始形成。兩者都可能通過血液感染,例如吸毒時共用針頭。驗血可以顯示你是否患有乙型肝炎或丙型肝炎。

  • 肝硬化:這種嚴重的疾病發生在肝細胞受損並被疤痕組織取代時。許多事情都可能導致它,包括乙型肝炎或丙型肝炎感染、飲酒、某些藥物和肝臟中儲存過多鐵質。

  • 大量飲酒:多年來每天飲酒兩杯以上會增加患肝細胞癌的風險。你喝得越多,你的風險就越高。

  • 肥胖和糖尿病:這兩種情況都會增加患肝癌的風險。肥胖可導致非酒精性脂肪肝,這可導致肝細胞癌。糖尿病患者的高風險可能是由於糖尿病患者的胰島素水平過高或者由於疾病引起的肝損傷。

  • 鐵儲存病:這導致過多的鐵儲存在肝臟和其他器官中。患有此病的人可能會患上肝細胞癌。

  • 黃麴毒素:這種有害物質是由花生、玉米和其他堅果和穀物上的某些類型的黴菌產生,可引致肝細胞癌。

醫生可能會為你進行體檢和一些測試檢查來診斷肝細胞癌。

 

「體檢」

醫生會為你進行體檢,並可能會問你以下問題:

  • 你有肚子痛嗎?

  • 你感到虛弱或疲倦嗎?

  • 你的食慾有嗎?

  • 你有體重下降嗎?

 

「驗血」     

醫生會抽取你的血液樣本,並檢查它是否含有一種名為AFP的蛋白質。嬰兒未出生時AFP水平很高,但大多數人在出生後就會減少。如果你的血液含有大量的AFP,那麼它可能是肝癌的一個標誌。

 

「成像測試」     

醫生可能會要求你進行超聲波、電腦斷層掃描(CT)或磁力共振造影(MRI)以尋找肝臟腫瘤。

  • 超聲波通過聲波創建肝臟圖像。

  • CT掃描:這是一種X光,可以製作你體內的詳細照片。

  • MRI掃描:使用強磁力和無線電波來製作肝臟圖像。

 

「肝穿刺切片檢查」

醫生可能會取出一些肝臟組織樣本,並在顯微鏡下檢查癌細胞。這可以通過以下方式完成: 

  • 皮膚穿刺抽針醫生用針穿過你的皮膚並進入肝臟抽取一些肝臟組織。醫生首先會麻醉你的這個區域,所以你不會感到疼痛。

  • 腹部切口抽針:你的醫生也可以通過在你的腹部做一個小切口並將針頭插入肝臟以取出組織樣本。你會先被麻醉,所以在進行時你不會醒來。

肝細胞癌有很多治療方法。這是一個重大決定,因此請與你的醫生密切合作,為你制定合適的計劃。你的選擇可能包括:

 

「放射治療」

放射治療(電療)使用高能量射線殺死你的癌細胞。兩種放射治療可以治療肝細胞癌:

  • 外部:你會躺在桌子上,而一台大型機器將射線束對準胸部或腹部的特定部位。

  • 內部:醫生將微小的放射性粒子注入動脈,透過血液輸送到肝臟。這能阻斷或破壞肝臟腫瘤的血液供應。

 

放射治療可引起副作用,包括噁心、嘔吐或疲倦,但這些症狀在治療完成後會消失。

 

「化療」

為了治療癌症,醫生將化療藥物直接放入肝臟。這是一個稱為「化學栓塞」的過程。醫生將一根薄而柔韌的管子放入動脈,為你的肝臟供血。該管輸送化學藥物與另一種有助於阻斷動脈的藥物。目標是通過使停止血液供應來餓死腫瘤。你的肝臟仍然通過另一條血管獲得所需的血液。

你通常在門診接受化療,這意味著你不需要在醫院過夜。它可引起副作用,如噁心和嘔吐、食慾不振、發燒和發冷、頭痛和虛弱。你也可能更容易感染、瘀傷、出血和疲勞。藥物可以幫助你緩解一些副作用。

 

「酒精注射」

這也稱為「經皮乙醇注射」。超聲波使用聲波來觀察你體內的結構,可以幫助你的醫生將細針插入腫瘤,然後注射乙醇(酒精)來摧毀癌症。

你通常在局部麻醉下進行這種手術,這意味著你不會感到疼痛,但是在這種情況下你會保持清醒。

 

「標靶治療」

這是針對導致癌症的細胞特定變化的藥物治療。一些標靶治療是阻斷腫瘤中新的血管生長,其他的則針對癌細胞內某些有助於腫瘤生長的蛋白質。

副作用可能包括:疲勞、皮疹、食慾減退、腹瀉、疼痛、出血、手腳水腫以及胃或腸道穿孔。

 

「免疫治療」

這種治療方法使用的藥物有助於刺激免疫系統發現和殺死癌細胞。被稱為免疫檢查點抑製劑的免疫療法藥物有時用於治療肝癌。

副作用可能包括:疲勞、發燒、皮疹、食慾減退、疼痛和涉及肺、肝、腸、腎和其他器官的自身免疫反應。

 

「冷凍消融術和射頻消融術」

  • 冷凍消融術:醫生通過用細金屬探針冷凍來破壞你的腫瘤。當你處於麻醉狀態時,你的醫生會將探針放入腫瘤,並釋放出一種可以殺死癌細胞的冷氣體。 

  • 射頻消融術:利用電流通過加熱來消除癌症。

 

「手術切除部分肝臟」

外科醫生可能會切除你患有癌症部分的肝臟,這項手術稱為「部分肝切除術」。治療時間各不相同,但最初幾天你可能會感到疼痛和不適,醫生可以幫助控制痛楚。你也可能會有一段時間感到虛弱或疲憊,有些人會腹瀉也會感到腹脹。

 

「肝臟移植」

如果你的醫生不能通過部分肝臟切除術清除你的癌症,他可能建議進行肝臟移植。肝臟移植是一項重大手術。首先,你需要在輪侯名冊內等待捐贈。你的新肝臟將來自最近死亡並具有與你相同血型和體型相似的人。由於你可能需要等待很長時間才能獲得新肝臟,因此你的醫生可能會建議你在此期間繼續進行其他治療。

你可能需要在手術後留在醫院長達3週。 要恢復正常的生活可能需要6個月到1年的時間。移植後,你需要服用阻止身體排斥新肝臟的藥物。

如果你正在考慮進行移植手術,你需要大量的情感支持,可向你的醫生諮詢有關的支持小組。有些座談會是為解釋移植前後的問題而設,你也需要參與。

 

「照顧好自己」

當你接受治療時,你可以採取許多措施來控制副作用並保持健康。

 

由於化療有時會使你的胃部不適,你可以嘗試改變一些飲食習慣。例如:

  • 避免油炸或辛辣食物。

  • 每天吃五六餐,而不是傳統的三餐。

 

如果治療讓你感到疲倦,你可以嘗試:

  • 短暫的小睡

  • 短途步行可能幫助提高能量

 

如果治療令你感到壓力,你可以嘗試:

  • 深呼吸和冥想:這些有時可能會幫助你放鬆。

  • 聯繫家人和朋友:他們可以在你需要時為你提供情感支持。

  • 出血:惡性腫瘤(肝細胞癌)破裂出血,是肝細胞癌患者的嚴重致命併發症,亦是患者死亡的主要原因之一,發病非常突然而且病情急劇,常伴有休克。

  • 肝昏迷:肝細胞癌末期的併發症包括中樞神經系統功能障礙和代謝紊亂,可引起精神發育遲滯、意識障礙、對神經系統和肝臟的重大損害。

  • 上消化道出血:上消化道出血是肝細胞癌最常見的嚴重併發症,包括食道靜脈曲張、凝血功能障礙和胃腸道黏膜糜爛。

  • 轉移:癌細胞轉移到其他器官,最常見的是肺和骨骼。

「降低患肝硬化的風險」

肝硬化是肝臟的疤痕,增加了患肝癌的風險。你可以降低患肝硬化的風險,如果你:

  • 適量地飲酒:如果你選擇飲酒,請限制飲酒量。女性每天只喝一杯,男性每天喝不超過兩杯。

  • 保持健康的體重:如果你目前的體重是健康的,那麼通過選擇健康的飲食和每天運動來保持健康。如果你需要減肥,減少你每天攝入的卡路里數量,增加你的運動量。慢慢減肥,每週減少1或2磅(0.5至1公斤)。

 

「接種乙型肝炎疫苗」

你可以通過接種乙型肝炎疫苗來降低患乙型肝炎的風險。疫苗可以幾乎適合任何人,包括嬰兒、老年人和免疫系統受損的人。

 

「採取措施預防丙型肝炎」

沒有丙型肝炎疫苗,但你可以降低感染風險。

  • 了解任何性伴侶的健康狀況:除非你確定你的伴侶沒有感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)或任何其他性傳播感染,否則不要進行無保護措施的性行為。如果你不了解伴侶的健康狀況,請在每次性交時使用避孕套。

  • 不要使用靜脈注射(IV)藥物或共用針頭 :不注射非法藥物,能降低患HCV風險。但如果這不是你的選擇,請確保你使用的任何針都是乾淨無菌的,並且不要與他人共用。受污染的吸毒用具是丙型肝炎感染的常見原因。

  • 在穿刺或紋身時選擇安全乾淨的商店:未經適當消毒的針頭可能會傳播丙型肝炎病毒。在穿刺或紋身之前,請查看你所在地區的商店,並向工作人員詢問他們的安全措施。如果商店的員工拒絕回答你的問題或不認真對待你的問題,請將其視為不適合你的商店。

 

「尋求乙型或丙型肝炎感染的治療」

尋求可用於乙型肝炎和丙型肝炎感染的治療。研究表明,治療可以降低患肝癌的風險。

 

「詢問醫生有關肝癌篩查」

對於一般人,尚未證實肝癌篩查可降低死於肝癌的風險,所以一般不推薦。有肝癌風險的人可能會考慮進行篩查,例如:

  • 乙型肝炎感染

  • 丙型肝炎感染

  • 肝硬化

與你的醫生討論篩查的利弊。你可以根據風險決定篩選是否適合你。篩查通常包括每六個月進行驗血和腹部超聲檢查。

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

  • 我的肝細胞癌有擴散嗎?

  • 你推薦什麼治療方法?

  • 有什麼副作用?

  • 什麼可以幫助紓緩我的疼痛和治療副作用?

  • 我需要什麼的後續護理?

 

「我應如何應對此病症?」

對某些人來說,治療會讓癌症消失。對於其他的一些人來說,癌症可能不會完全消失或可能會復發。如果是這樣的情況,你可能需要定期治療,以盡可能長時間地檢查。

你的治療可能會失去效果。如果發生這種情況,你或許會希望專注於確保自己盡可能的舒適,這稱為姑息治療。你可能無法控制自己的癌症,但你可以控制自己的生活方式。

你不必單獨面對事情。考慮加入一個支持小組,在那裡你可以與了解你的情況的人分享你的感受。

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