肩周炎

構成肩關節的骨骼、韌帶和肌腱被包裹在結締組織的囊中。當該囊變厚並在肩關節周圍收緊，限制其活動時，就是發生肩周炎。

醫生不確定為什麼這種病症會發生在某些人身上，儘管這種病症更可能發生在患有糖尿病或需要長時間固定肩膀的人中，例如手術後或手臂骨折。

以下原因可能會增加患肩周炎的風險﹕

• 年齡和性別：40歲或以上的人群，特別是女性，更容易出現肩周炎。
• 肩部不動或減少活動：肩部長時間不動或活動減少的人患肩周炎的風險較高。肩部不動可能是許多因素導致的，包括：肩袖損傷、手臂骨折、中風或從手術恢復中。
• 系統性疾病：患有某些疾病的人更容易出現肩周炎。可能增加風險的疾病包括糖尿病、甲狀腺過度活躍（甲狀腺功能亢進）、甲狀腺功能低下（甲狀腺功能減退）、心血管疾病、肺結核和帕金遜症。

「身體檢查」

在身體檢查期間，醫生可能會為患者：

• 檢檢自主活動範圍：請患者以某些方式來移動手臂（自主活動範圍），從而檢查患者疼痛程度並評估活動範圍。
• 檢查被動活動範圍：醫生可能會要求患者放鬆肌肉，然後移動他的手臂（被動活動範圍）。

肩周炎會影響自主和被動活動範圍。

在某些情況下，醫生可能會給患者的肩膀注射麻醉藥，以確定患者的自主和被動活動範圍。

「成像檢測」

通常僅從體徵和症狀即可診斷出肩周炎。但是醫生可能會建議進行成像檢測以排除其他問題，例如：

• X光

• 磁力共振造影（MRI）掃描

大多數肩周炎治療涉及控制肩膀疼痛，並盡可能保持肩膀最多的活動範圍。

「藥物治療」

非處方止痛藥，例如阿司匹林(Aspirin)和布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB等，可以幫助減輕與肩周炎相關的疼痛和炎症。在某些情況下，醫生可能會開出更強的止痛和抗炎藥。

「療法」

物理治療師可以透過一系列運動練習，以幫助患者恢復肩部盡可能多的活動能力。堅持進行這些練習對於活動能力的恢復是很重要。肩部運動練習例子包括：

• 鐘擺運動：讓你的手臂像鐘擺一樣垂下，然後輕輕地前後擺動或繞圈擺動。
• 靠牆運動：假裝你的手指是腳，然後將手指在牆上向上爬。

「手術及其他程序」

大多數肩周炎會在12到18個月內自行康復。對於持續的症狀，醫生可能建議：

• 類固醇注射：在患者的肩關節中注射皮質類固醇可能有助於減輕疼痛，並改善肩膀的活動能力，尤其是在早期階段。
• 關節膨脹：向關節囊中注入無菌水可以幫助拉伸組織並使關節更容易活動。
• 肩關節復位：在此過程中，患者將接受全身麻醉，因此將失去知覺且不會感到疼痛。然後，醫生將肩關節朝不同方向移動，以幫助放鬆緊繃的組織。
• 手術：肩周炎的手術很少見，但如果沒有其他幫助，醫生可能會建議以手術清除肩關節內部的疤痕組織和黏連。醫生通常使用發光的管狀器械通過關節周圍的小切口插入該器械進行（關節鏡檢查）。

「居家自我護理」

• 嘗試多活動患處：根據自己可承受的疼痛和活動範圍的限制，盡可能多地繼續使用患肩和四肢。
  冷或熱敷：對肩部熱敷或冷敷可以緩解疼痛。

「替代療法」

• 針灸：針灸涉及在身體的特定部位將極細的針頭插入皮膚。通常針頭會留在原位15至40分鐘。在此期間，患者亦可能會被移動肩膀或復位。由於針頭細而柔軟，通常插入淺表層，因此大多數針灸治療都比較無痛。
• 經皮神經電刺激（TENS）：TENS小儀器向神經通路的關鍵點提供微小的電流。通過貼在皮膚上的電極傳送的電流不會造成疼痛或有害。尚不清楚TENS如何發揮效用，但據認為它可能刺激疼痛抑制分子（內啡肽）的釋放或阻斷帶有疼痛衝動的疼痛纖維。

由肩周炎引起的主要併發症是肩膀僵硬或疼痛。幾份報告表明，大多數患者在保守治療後長達3年可能仍會出現疼痛和/或僵硬。此外，據報導，肩部手術後有肱骨骨折、二頭肌腱斷裂和肩胛下肌腱斷裂的風險。

肩周炎的最常見原因之一是由於肩部受傷、手臂骨折或中風而在恢復的過程中可能導致無法活動。如果患者因受傷而難以移動肩膀，請與醫生討論可以做哪些運動以保持肩關節的活動範圍。

雖然你可能首先諮詢你的家庭醫生，但他可能會將你轉介給專門從事骨科醫學的醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

預約之前，你可能需要寫下：

• 症狀的詳細說明
• 有關你的健康問題的信息
• 有關父母或兄弟姐妹健康問題的信息
• 你服用的所有藥物和膳食補充劑
• 想詢問醫生的問題

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問以下一些問題：

• 你的症狀何時開始？
• 是否有活動會使你的症狀惡化？
• 你有沒有傷過那個肩膀？ 如有是怎樣受傷？
• 你有糖尿病嗎？
• 你最近是否有經歷過外科手術或肩部運動受限的時期？