肩袖損傷

肩袖疾病可能是肩部嚴重損傷或肌腱組織逐漸退化或磨損的結果。重複的跨頭動作或長時間受重負荷可能會使肌腱勞損。

「風險因素」

以下因素可能會增加肩袖損傷的風險：

• 年齡：隨著年齡的增長，肩袖損傷的風險會增加。肩袖撕裂最常見於年紀40歲以上的成年人。

• 跨頭類型運動：經常使用重複手臂動作的運動員，如棒球投手、弓箭手和網球運動員，會更容易患上肩袖損傷。

• 建築工作：修油工人和木匠等職業需要經常重複跨頭動作，這會隨著時間使肩袖損壞。

• 家族史：存有與肩袖損傷有關的遺傳因素，它們在同一家庭中更常見。

在體檢期間，醫生會按壓肩膀的不同部位並將手臂移動到不同的位置。醫生還會測試肩膀和手臂肌肉的力量。

在某些情況下，醫生可能會建議進行成像測試，例如：  

• X光片：雖然X光片上不會看到肩袖撕裂，但它可以顯示骨刺或其他可能引起疼痛的原因 - 例如關節炎。  

• 超聲波：這測試使用聲波來產生體內結構的圖像，特別是針對肌肉和肌腱等軟組織。它可以於動態測試，評估肩膀移動時的結構。它還可以容易地比較受影響和健康的肩膀。    

• 磁共振成像（MRI）：這技術使用無線電波和磁力。它能非常詳細地顯示肩部的所有結構。圖像的質量取決於所用設備的質量。

傳統的治療 - 例如休息，冰敷和物理治療–肩袖損傷康復的不二方法。如果你的受傷非常嚴重，例如肌肉或肌腱完全撕裂，您可能需要進行手術。

「打針」
如果傳統的治療沒有減輕你的痛楚，你的醫生可能會建議在你的肩關節注射類固醇，特別是如果疼痛干擾你的睡眠，日常活動或運動。雖然這些注射劑能暫時減輕痛楚，但你應適量地使用它們，因為它們可能會減弱肌腱。

「物理治療」
物理治療通常是醫生建議的首選。康復運動能夠根據肩袖損傷的具體位置量身定制，能有效地恢復肩部的力量和靈活性。物理治療也是肩袖手術後，恢復過程的重要部分。

「手術」
有許多不同類型的手術能修補肩袖損傷，包括：

• 使用關節內視鏡的肌腱修復：在這個過程中，外科醫生通過小切口插入一個微型相機（關節鏡）和工具，將撕裂的肌腱重新連接到骨頭上。   

• 開放式修補技術：在某些情況下，開放式修補肌腱修復可能是更好的選擇。在這些類型的外科手術中，你的外科醫生通過較大的切口將受損的肌腱重新連接到骨骼上。對比關節內視鏡手術，開放式肌腱修復手術癒合的時間接近，但復康的時候可能會比較不舒服。   

• 肌腱轉移：如果撕裂的肌腱過度受損、並不能重新連接在手臂骨上，外科醫生可能會決定使用附近的肌腱作為替代肌腱。

• 肩關節置換手術：嚴重的肩袖損傷可能需要肩關節置換手術。為了改善人工關節的穩定性，現有創新的手術（反向肩關節成形術）將人造關節的交接部份安裝到肩胛骨上，而將肩臼窩安裝到臂骨上。

「未來的生活方式和家中的治療法」
輕微的肩袖損傷痛常在適當的照顧下癒合。如果你認為你肩袖受傷了，請嘗試以下步驟：

• 休息肩膀：停止或儘量避免引起疼痛的動作或工作。限制負重或跨頭動作，直到肩部疼痛消退。  

• 冰和熱敷：將冰敷在肩上有助於減輕炎症和疼痛。每隔三或四小時使用冷敷包15至20分鐘。幾天後，當疼痛和炎症有改善時，使用熱敷袋或加熱墊會有助於鬆弛繃緊和減輕肌肉酸痛。    

• 服用止痛藥：非處方止痛藥如布洛芬（Advil，Motrin IB），萘普生鈉（Aleve）或對乙酰氨基酚（Tylenol等）可能會有幫助。

如果不進行治療，肩袖問題會導致手部虛弱，永久失去運動機能，甚至導致肩部關節持續惡化。另外，儘管肩膀的休息是恢復階段必需的，但長時間不進行肩部運動也會導致關節內的結締組織變厚和變緊（肩周炎）。

如果你有肩袖損傷的風險，或者過去曾有過肩袖損傷，每天做肩部肌肉的鍛煉和伸展運動有助於防止將來受傷。

大多數人會鍛煉胸部，肩部和上臂的前部肌肉，但加強肩部後部和肩胛骨周圍的肌肉同樣重要，能優化肩部肌肉平衡。你的醫生或物理治療師可以幫助你設計鍛煉計劃。

「什麼時候去看醫生？」

你的家庭醫生能夠評估短暫的肩部疼痛。如果你在受傷後手臂突然無力，請立即就醫。

「準備你與醫生的會面」
你可以先跟家庭醫生會面。如果你的傷勢很嚴重，你可能會被轉診給整形外科醫生。如果你過去曾因類似問題接受治療，你可能需要帶備過去的記錄和影像到你的預約中。

「與醫生見面前你可以做什麼？」
在預約之前，你可以回答並記錄以下問題：

• 你什麼時候開始經歷肩痛？

• 什麼動作或活動會使你的肩痛加劇？

• 你的肩膀有沒有受過傷？

• 除肩痛外，你有其他症狀嗎？

• 疼痛會從手臂向下移動經過肘部下方嗎？

• 肩痛時有否伴上頸部疼痛？

• 你進行工作或嗜好時，肩痛會加劇嗎？ 

「醫生可能會問甚麼？」
你的醫生可能會問你一些問題。為你的預約做好準備，以便從醫生中得到最多的資訊。你的醫生可能會問：

• 請具體指出疼痛處。

• 你的疼痛有多嚴重？

• 什麼動作或活動會使你的肩痛加劇？

• 你的手臂感到虛弱或麻木嗎？