肺不張

肺不張是由氣道阻塞（阻塞性）或肺外壓力（非阻塞性）所引起的。

全身麻醉是肺不張的常見原因。它會改變你的常規呼吸方式，並影響肺部氣體的交換，從而導致氣囊（肺泡）放氣。幾乎每個接受大手術的人都會出現一定程度的肺不張，而它通常發生在心臟搭橋手術後。

「阻塞性肺不張」

阻塞性肺不張可能由許多原因引起，包括：

• 粘液塞：粘液塞是呼吸道中粘液的積聚。它通常在手術期間和之後發生，因為你不會咳嗽。手術期間使用的藥物會使你的呼吸深度降低，令正常的分泌物會積聚在呼吸道中，因此在手術過程中吸肺有助於清除它們，但有時它們仍會積聚。粘液塞在兒童、囊性纖維化患者及嚴重的哮喘發作期間也很常見。
• 異物：肺不張常見於將諸如花生或小的玩具零件之類的物體吸入肺部的兒童。
• 氣道內的腫瘤：腫瘤的異常生長會縮小呼吸道。

「非阻塞性肺不張」

非阻塞性肺不張的可能原因包括：

• 受傷：胸部外傷（例如由於摔倒或車禍引起的外傷）可導致你由於疼痛避免深呼吸，這可能導致肺部受壓。
• 胸腔積液：這種情況涉及到在排列肺部的組織（胸膜）和胸壁內部之間積水。
• 肺炎：各種類型的肺炎及肺部感染均可引起肺不張。
• 氣胸：空氣洩漏到你的肺部和胸壁之間的空間，間接導致部分或全部肺部萎陷。
• 肺組織疤痕：疤痕可能是由於受傷、肺部疾病或手術引起的。
• 腫瘤：與阻塞空氣通道相反，大的腫瘤可壓向肺並使肺收縮。

「風險因素」

使你更容易出現肺不張的因素包括：

• 年齡較大
• 任何難以吞嚥的情況
• 臥床而很少改變姿勢
• 肺部疾病，例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管擴張或囊性纖維化
• 最近的腹部或胸部手術
• 近期的全身麻醉
• 由於肌肉營養不良、脊髓損傷或其他神經肌肉疾病而導致呼吸肌肉無力
• 可能引起淺呼吸的藥物
• 可能使咳嗽或造成呼吸困難的疼痛或傷害，包括胃痛或肋骨骨折
• 抽煙

診斷肺不張可能只需要醫生檢查和胸部X光檢查即可。但是，可以進行其他測試以確認診斷或確定肺不張的類型或嚴重程度。它們包括：

• 電腦斷層掃描(CT)：由於CT比X射線更靈敏，因此有時可以幫助更好地檢測肺不張的原因和類型。
• 血氧飽和度：這個簡單的測試使用一個放在手指上的小型設備來測量你的血氧水平。它有助於確定肺不張的嚴重程度。
• 胸部的超聲檢查：這種非侵入性的測試可以幫助分辨肺不張，查找由於氣囊中的液體而導致的肺硬化（肺部鞏固）和腫脹以及胸腔積液之間的差異。
• 支氣管鏡檢查：一根柔軟的發光管會被插入你的喉嚨，使你的醫生可以查看可能引起堵塞的原因，例如粘液堵塞、腫瘤或異物。此過程也可用於清除堵塞物。

肺不張的治療取決於病因。輕度肺不張可能無需治療即可消失。有時，藥物可用於使粘液變稀疏。如果情況是由於阻塞引起的，則可能需要進行手術或其他治療。

「胸部理療」

這個治療方法可以幫助你在手術後深呼吸以重新擴張塌陷的肺組織的技術非常重要。這些技術最好在手術前學習。它們包括：

• 進行深呼吸練習（激勵性肺活量測定）及使用設備協助深咳嗽：幫助清除分泌物及增加肺活量。
• 放鬆身體，使頭部低於胸部（姿勢排水）：使粘液更好地從肺部排出。
• 在塌陷的區域輕拍胸部以放鬆粘液：你還可以使用機械清除粘液的設備，例如空氣脈衝振動器背心或手持式儀器。

「手術」

可以通過抽吸粘液或通過支氣管鏡清除氣道阻塞。在進行支氣管鏡檢查時，醫生會輕輕地將一根軟管引導你的喉嚨向下，以清理你的呼吸道。

如果腫瘤引起肺不張，則治療可能涉及通過手術進行切除或縮小腫瘤，不論是否進行其他癌症治療（化學療法或放射療法）。

「呼吸療法」

在某些情況下，可能需要呼吸管。持續的氣道正壓通氣（CPAP）可能對一些虛弱而不能咳嗽、手術後氧含量低（低氧血症）的人有所幫助。

醫生通常可以治療小範圍的肺不張，尤其是在成年人中。肺不張可能導致以下的併發症：

• 低血氧（低氧血症）：肺不張使肺部的氧氣難以進入氣囊（肺泡）。
• 肺炎：肺炎的風險一直持續到肺不張消失。肺塌陷中的粘液可能導致感染。
• 呼吸衰竭：肺葉或整個肺部的去除，尤其是在嬰兒或患有肺部疾病的人中，可能會危及生命。

兒童肺不張通常是由於氣道阻塞引起的。為了減少肺不張的風險，請將小物件放在兒童接觸不到的地方。

在成年人中，肺不張最常見於大手術後。如果你計劃進行手術，請與你的醫生討論降低風險的策略。一些研究表明，在某些手術後進行某些呼吸運動和肌肉訓練可能會降低肺不張的風險。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

除非你需要緊急護理，否則你很可能會先去看家庭醫生或全科醫生。但是，在某些情況下，當你致電預約時，可能會立即將你轉介給肺科專家（肺科醫師）。

以下是一些信息，可幫助你準備與醫生的見面。

• 寫下你遇到的任何症狀：包括可能與你安排會診的原因無關的任何症狀
• 注意症狀何時開始，以及你當時在做什麼
• 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品
• 如果可能，請與家人或朋友一起出席：以幫助你記住所講的一切
• 寫下問題問醫生

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

• 是什麼引起我的症狀或狀況？
• 我需要哪種測試？
• 你會推薦什麼治療方法？
• 我有哪些替代治療方法？
• 我還有其他疾病，我該如何最好地一起管理它們？
• 有飲食或活動限制嗎？
• 有我可以帶回家的手冊或其他印刷材料嗎？你會推薦哪些網站？

如果你對某事不了解或需要更多信息，請在見面期間不要猶豫，詢問其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

• 你什麼時候開始出現症狀？
• 你是否總是有症狀或，它們是否總是又來又去？
• 你的症狀有多嚴重？
• 你發燒了嗎
• 什麼使你感覺好些？
• 什麼使你的症狀惡化？