肺炎

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一種由於一個或兩個肺氣囊受到感染所引致的疾病。當肺氣囊充滿液體或膿液時,可導致患者咳嗽、發燒、發冷及呼吸困難。各種生物體,包括細菌、病菌及真菌都可引致肺炎。

 

肺炎可引起輕微至嚴重的徵狀,嚴重更可引致死亡。尤其對嬰幼兒、65歲或以上人士、有健康問題或免疫系統較弱的人,肺炎的徵狀尤其嚴重。

 

肺炎的病徵可以從輕微到嚴重不等,這取決於感染肺氣囊的細菌類型、患者的年齡和健康等因素。輕微的病徵通常與感冒或流感相似,但持續時間較長。

 

肺炎的病徵包括:

 

  • 呼吸或咳嗽時胸痛
  • 心理意識混亂(65歲或以上人士)
  • 咳嗽,可能會產生痰
  • 疲勞
  • 發燒、出汗和發冷
  • 低於正常體溫(65歲或以上人士和免疫系統較弱人士)
  • 噁心、嘔吐或腹瀉
  • 呼吸急促

新生兒及嬰兒可能不會出現任何病徵,亦可能會出現嘔吐、發燒、咳嗽、表現不安、疲倦、呼吸困難或進食困難等病徵。

 

很多的細菌都會引致肺炎,當中最常見的細菌和病毒來自我們呼吸中的空氣,我們的身體通常可以抵抗這類型的細菌感染肺部,但某些情況下,即使你的健康狀況良好,這些細菌還是可以壓倒你的免疫系統。

 

根據引致肺炎的細菌種類及受感染的地點,肺炎可區分為不同的類型。

 

「社區性肺炎」

 

社區性肺炎為最常見的肺炎,主要在醫院及醫療機構以外的地方受感染。社區性肺炎會透過不同的媒介感染:

 

  • 細菌:最常見引致肺炎的細菌為肺炎鏈球菌。社區性肺炎可以透過肺炎鏈球菌直接感染,也有可能會透過感冒或感冒後感染。肺炎鏈球菌亦有機會會影響到肺的另一部分 - 肺葉,導致大葉性肺炎。

 

  • 細菌型生物體:肺炎支原體也會引致肺炎。相對其他類型的肺炎,肺炎支源體所引致的肺炎病徵較為溫和,患者並不需要臥床休息。這類肺炎又俗稱為步行肺炎。

 

  • 真菌:慢性健康問題患者、免疫系統較弱人士,和會大量吸入這類真菌的人士,較常感染社區性肺炎。引致肺炎的真菌會可在土壤或雀鳥的糞便中找到,這類真菌會根據地理位置而產生不同變化。

 

  • 病毒:一些引起感冒和流感的病毒可同時引致肺炎,尤其對於五歲或以下的小童,這類肺炎相對常見。病毒性肺炎的徵狀通常比較輕微,但在某些情況下,也有可能變得非常嚴重。

 

「醫院性肺炎」

 

有部分人可能會因為其他疾病而在住院期間感染肺炎。醫院性肺炎可以導致嚴重的徵狀,除了因為這種細菌具有更強的抗藥性,也因為患者本身亦已經生病,尤其對於在深切治療部使用呼吸機的病人,患上這類肺炎的風險會更高。

 

「衛生保健性肺炎」

 

通常出現在長期生活在護理機構,或需要長期於診所接受治療的人身上。類似醫院性肺炎,衛生保健性肺炎有機會是由具有更強抗藥性的細菌所引致。

 

「吸入性肺炎」

 

當誤將食物、飲料、嘔吐物或唾液吸進你的肺部時,就會感染吸入性肺炎。若果你因為腦損傷或吞嚥問題,以致你無法出現正常的嘔吐反射動作,或在過度使用酒精及藥物的情況下,患上吸入性肺炎的機會會更高。

 

「風險因素」

 

任何人都有機會感染肺炎,尤其是以下高危人士:

 

  • 65歲或以上人士
  • 2歲或以下的小童

 

其他風險因素包括:

 

  • 住院治療:若果你正在醫院深切治療部接受治療,尤其是正在使用呼吸機,患上肺炎的風險一般會較高。

 

  • 慢性病:若果你患有哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)或心臟病等慢性病,患上肺炎的風險一般會較高。

 

  • 吸煙:每個人體內均存在對抗引致肺炎的細菌和病毒的天然防禦網,但吸煙會損害體內的這個天然防禦網。

 

  • 免疫系統減弱或受到抑制:感染愛滋病毒或愛滋病、接受器官移植、接受化療或長期使用類固醇的人因免疫系統減弱或受到抑制,患上肺炎的風險一般會較高。

診斷肺炎時,醫生會首先詢問你的病歷和進行體檢,包括使用聽診器檢查肺部是否有異常的冒泡或劈啪聲,這些都是確診肺炎的徵狀。

 

如果醫生懷疑你有肺炎,醫生可能會建議你進行以下檢查:

 

  • 驗血:血液檢查用於確認感染肺炎,和確認引起感染的生物體類型。然而,這不是必定能夠精確識別。

 

  • 胸部X光檢查:有助醫生診斷肺炎及確定感染的程度和位置。但X光檢查無法告知由哪種細菌引致肺炎。

 

  • 脈搏血氧儀:測量血液中的氧含量,從而判斷你是否確診肺炎,因肺炎會導致身體中的氧氣無法足夠地輸送到血液中。

 

  • 痰測試:在咳嗽後採集來自肺部的液體(痰液)樣本來進行分析,以幫助確認感染的原因。

 

若你的年齡為65歲或以上,且留院中或有嚴重的徵狀或健康狀況不佳,醫生可能會要求你進行額外的檢查,包括:

 

  • 電腦斷層掃描:如果你的肺炎不能在預期中康復,醫生可能會建議你進行胸部電腦斷層掃描以獲得更詳細的肺部圖像。

 

  • 胸腔積液培養:通過在胸膜區域的肋骨之間插入針頭進行液體樣本分析,以幫助確定感染的類型。

肺炎治療包括治療患者的感染和預防出現併發症。患有社區性肺炎的人通常可以在家中接受藥物治療,雖然大部分症狀可以在幾天或幾週內緩解,但疲倦的感覺可持續一個月或更長時間。

 

具體的治療取決於肺炎的類型、嚴重的程度、患者的年齡和整體健康狀況。治療包括:

 

  • 抗生素:用於治療細菌性肺炎。治療時可能先需要一段時間來確定導致肺炎的細菌類型,從而選擇最適合的抗生素。如果患者的症狀沒有改善,醫生可能會處方不同的抗生素。

 

  • 止咳藥:用於緩援解患者的咳嗽,好讓患者可以休息。不過,因咳嗽有助於放鬆和移動肺部的液體,所以不需要完全消除患者的咳嗽。此外,由於對於非處方止咳藥是否可以減輕肺炎引起的咳嗽的研究相當少,如果你想使用止咳藥,請使用可幫助你休息的最低劑量。

 

  • 退燒/止痛藥:你可以根據需要服用退燒或止痛藥來治療發燒和不適。這些藥物包括阿司匹靈(aspirin)、布洛芬(ibuprofen)和對乙酰氨基酚(acetaminophen)等藥物。

 

如果出現以下情況,你可能需要住院治療:

 

  • 年齡為65歲或以上
  • 對時間、人或地方感到困惑
  • 腎功能下降
  • 收縮壓(上壓)低於90毫米汞柱(mm Hg)或舒張壓(下壓)低於60 mm Hg或以下
  • 呼吸急速(每分鐘呼吸30次或更多)
  • 需要呼吸輔助
  • 體溫低於正常水平
  • 心率低於50或高於100

如果你需要使用呼吸機或症狀嚴重,可能會被送入深切治療部。

 

兒童如果出現以下情況,可能需要接受住院治療:

 

  • 年齡為2個月或以下
  • 昏睡或過度困倦
  • 呼吸困難
  • 血氧水平低
  • 看似脫水

 

「改善生活習慣」

 

這些提示可以幫助你更快地恢復並降低併發症的風險:

 

  • 休息充足:在溫度恢復正常並停止咳嗽黏液之後,不要回到學校或工作。 即使你開始感覺好些,也要注意不要過度。 因為肺炎可以復發,所以最好不要在你完全康復之前跳回你的日常生活中。 如果你不確定,請詢問你的醫生。

 

  • 保持水分:多喝水,以幫助疏鬆肺部的黏液。

 

  • 按規定服藥:醫生為你處方的任何藥物需服用整個過程。 如果你過早停止服用藥物,你的肺部可能繼續存在可能繁殖的細菌並導致你的肺炎復發。

即使接受治療,一些肺炎患者,尤其高危人士,都有機會出現不同的併發症,當中包括:

 

  • 菌血症(血液中的細菌):從肺部進入血液的細菌可能會散播到其他器官,從而導致器官衰竭。

 

  • 呼吸困難:如果你患有嚴重肺炎或慢性肺病,你有機會在患病時感到難以呼吸。當治療你的肺炎或肺病時,你可能因此需要住院並使用呼吸機協助呼吸。

 

  • 胸腔積液:肺炎可能會導致肺和胸腔(胸膜)之間出現積液。如果積液受到感染,就需要透過胸管排出或通過手術取出。

 

  • 肺膿腫:患有肺炎時,如肺腔中形成膿液,就會出現肺膿腫。肺膿腫可透過抗生素治療,或在膿腫的肺部中放置長針透過手術以引流的方式移除膿液。

預防肺炎有不同方法,包括:

 

  • 接種疫苗:疫苗可預防某些類型的肺炎和流感。接種疫苗前,應與醫生檢查你的疫苗接種狀況及是否適合接種這類疫苗。

 

  • 確保孩子接種疫苗:兒童為患上肺炎球菌病的高危人士,因此建議為2歲以下及2歲至5歲的小童接種不同的肺炎疫苗。除此之外,建議經常參加團體活動的兒童及6個月或以上的幼兒接種流感疫苗。

 

  • 維持良好的衛生習慣:應定期洗手及使用洗手液消毒雙手,從而預防我們呼吸道受到感染而引致肺炎。

 

  • 切勿吸煙:吸煙會損害體內保護我們免受呼吸道感染的天然防禦網。

 

  • 保持良好的免疫系統:透過充足的睡眠、定期運動及健康飲食,保持我們的免疫系統良好,以預防肺炎。

如果你有呼吸困難、胸痛、持續發燒達102℉(39℃),持續咳嗽及於咳嗽時帶有膿液,請馬上就醫。 

對於以下高危人士,適當的求診尤其重要:

 

  • 65歲或以上人仕 
  • 2歲或以下的小童且出現病徵及症狀
  • 有潛在健康問題或免疫系統較弱人士 
  • 正在接受化療或服用抑制免疫系統藥物人士 
  • 長者及患有心臟衰竭或慢性肺病人士

 

你可能由看家庭醫生或急診醫生開始,或者你可能會被轉介傳染病科或胸肺專科。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

 

  • 記錄任何症狀:包括你的體溫。 
  • 寫下關鍵的醫療信息:包括最近的住院治療和你有的任何病症。 
  • 記下關鍵的個人信息:包括接觸任何化學品或毒素,或最近的旅行。 
  • 列出你正在服用的所有藥物:特別是先前感染遺留的抗生素,因為這可能導致耐藥性肺炎。此外,亦包括維生素和補充劑。 
  • 帶一位家人或朋友陪同:幫助你記着要詢問的問題和醫生提供的信息。 
  • 寫下問題:詢問醫生。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

 

詢問醫生的一些基本問題包括: 

 

  • 什麼可能導致我的症狀? 
  • 我需要做什麼測試? 
  • 你建議什麼治療方法? 
  • 我需要住院嗎? 
  • 我有其他健康問題。,我的肺炎將如何影響他們? 
  • 我需要遵守哪些限制? 

不要猶豫,提出其他問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

 

準備回答醫生可能會問的問題: 

 

  • 你什麼時候開始出現症狀? 
  • 你以前患過肺炎嗎? 如有,是在哪邊肺? 
  • 你的症狀是連續的還是偶爾的? 他們有多嚴重? 
  • 你覺得有什麼似乎會改善或惡化的症狀? 
  • 你是否曾外旅或接觸過化學品或有毒物質? 
  • 你有沒有在家裡、學校或工作中接觸過病人? 
  • 你吸煙嗎? 或者你曾吸煙嗎? 
  • 你一週喝多少酒? 
  • 你有注射流感或肺炎疫苗嗎?

 

「在此期間我可以做些什麼?」

 

為了避免讓你的病情惡化,請:

 

  • 不要吸煙或身處煙霧環境中
  • 多喝水,充分休息

 

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