肺腺癌

與其他形式的肺癌一樣，以下的因素會令你患腺癌的風險增加:

• 吸煙：吸煙是肺癌的主要風險因素。吸煙者患肺癌的可能性是非吸煙者的13倍以上。雪茄和煙斗與香煙一樣引起肺癌。

• 吸入煙草煙霧：吸入香煙、雪茄和煙斗煙霧的非吸煙者患肺癌的風險會增加。

• 暴露在氡氣中：氡是一種在地下形成的無色無味放射性氣體。它滲入住宅和其他建築物的較低樓層，可能污染飲用水。

• 接觸石棉：石棉是一種用於絕緣的防火材料，用於地板、天花板瓷磚、汽車剎車片和其他產品的礦物。在工作中接觸石棉的人（礦工、建築工人、造船廠工人和一些汽車修理工）患肺癌的風險高於正常水平。在含有石棉材料的建築物中居住或工作的人患肺癌的風險也會增加。除了具有更高的腺癌風險之外，接觸過石棉的人患間皮瘤的風險更大。

• 在工作中暴露於其他致癌因子：致癌因子包括鈾、砷、氯乙烯、鉻酸鎳、煤產品、芥子氣、氯甲基醚、汽油和柴油機廢氣。

• 肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）可能發展為肺癌。COPD患者的肺癌機率是其他人的二至四倍。哮喘、肺纖維化和結核病也會使肺癌的風險增加。

• 其他疾病：患有某些癌症和有其他健康問題的人似乎患肺癌的風險增加，無論是由於遺傳因素，還是放射治療等原因。這些包括：霍奇金氏病、非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌、頭頸癌、食道癌、膀胱癌、慢性淋巴細胞性白血病、宮頸癌、腎臟癌、愛滋病毒、自體免疫疾病。器官移植接受者也面臨更大的風險。

• 遺傳：大約8％的肺癌病例被認為是遺傳性疾病，當非吸煙者、女性和60歲以下人群患上肺癌時，更可能與遺傳因素有關。

• 心血管藥物：用於治療高血壓的血管緊張素轉換酶抑製劑（ACE抑製劑）會增加肺中緩激肽的含量，可能會刺激肺癌的生長。

「檢視日常生活信息」

醫生會詢問你的吸煙習慣以及你是否與吸煙者生活在一起。在工作上，你的醫生也會詢問你是否接觸過石棉或其他致癌因子。

「成像測試」

醫生將使用成像測試以檢查你的肺部是否有腫塊。

• 胸部X光：一般首先會進行胸部X光檢查。
• 電腦斷層（CT）掃描：如果X光片顯示任何可疑信息，將進行電腦斷層（CT）掃描。當掃描儀在你周圍移動時，會拍攝許多照片。然後電腦組合圖像。這樣可以創建更詳細的肺部圖像，使醫生能夠確認腫塊或腫瘤的大小和位置。
• 磁力共振造影（MRI）：MRI掃描使用無線電波和磁力來創建出身體器官的詳細圖片。
• 正電子放射斷層（PET）掃描：PET掃描觀察組織的功能而不是解剖學。肺癌和許多其他癌症在PET掃描中顯示出強烈的代謝活動。將放射性糖注入靜脈。癌細胞比周圍組織更活躍，需要更多的糖。這使得癌症區域在掃描時更亮。

如果基於這些圖像懷疑癌症，將進行更多測試以作出診斷，確定癌症類型，並確定其是否已擴散。這些測試可能包括以下內容：

• 痰樣品：檢查咳出的黏液中的癌細胞。
• 活組織檢查：取出異常的肺組織樣本，並在實驗室的顯微鏡下檢查。
• 支氣管鏡檢查：管狀器械沿喉嚨通過並進入肺部。管末端的攝像鏡頭可以讓醫生查找癌症，並取出一小塊組織進行活組織檢查。
• 縱隔鏡檢查：使用管狀器械對肺部之間的淋巴結或腫塊進行活組織檢查。以這種方式獲得的活檢可以診斷肺癌的類型，並確定癌症是否已擴散到淋巴結。
• 細針穿刺：通過電腦斷層（CT）掃描，可以識別出可疑區域，再後將一根細針插入肺部取出一些組織。然後在實驗室中進行檢查，就可以診斷出癌症的類型。
• 胸腔穿刺術：如果胸腔積液，可以用無菌針頭排空，然後檢查液體的癌細胞。
• VATS（視頻輔助胸腔鏡檢查）：外科醫生通過切口將帶有攝像機的柔性管插入胸腔，在肺部和胸壁之間的空間中尋找癌症，也可以去除異常的肺組織。
• CT、PET和骨掃描：這些成像測試可以檢測已經擴散到大腦、骨骼或身體其他部位的肺癌。
• 開胸手術：可能需要胸部較大的切口才能在實驗室中檢查組織。

「癌症分期」

腺癌可分成以下階段：

• 隱匿性肺癌：如果在痰中發現癌細胞但是通過影像學研究在肺中找不到腫瘤，則認為存在隱匿性肺癌。
• 第0階段：癌症尚未侵入，但相當於原位癌。
• 第1階段：癌症局限並且沒有擴散到任何淋巴結。這是「侵入性」肺癌的最早階段。
• 第2階段：癌症已擴散到淋巴結、肺部內或肺的主要通道。
• 第3階段：癌症已擴散到附近組織。階段3再細分為3A和3B階段，其表現和處理都非常不同。

• 第4階段：癌症已經擴散（轉移）到身體的其他部位或者存在惡性胸腔積液。肺癌轉移最常擴散到骨骼、腦、肝和腎上腺。

治療取決於癌症的階段以及患者的病情、肺功能和其他因素。有些患者可能有其他肺部疾病，如肺氣腫或慢性阻塞性肺病（COPD）。

「手術」

如果癌症尚未擴散，手術通常是首選的治療方法。手術有三種類型：

• 楔形切除：僅切除肺的一小部分。
• 肺葉切除術：切除肺部的一個肺葉。
• 肺切除術：切除整個肺部。

一些外科醫生使用電視輔助胸腔鏡（VATS）來切除小的早期腫瘤，特別是如果腫瘤位於肺外緣附近。VATS也可用於診斷肺癌。因為VATS的切口很小，這種技術的侵入性低於傳統的「開放式」手術。

因為手術會切除部分或全部肺部，所以之後呼吸可能會更加困難，特別是患有其他肺部疾病（例如肺氣腫）的患者。醫生可以在手術前測試肺功能，並預測它可能會受到手術的影響。

「化療和放射治療」

根據癌症擴散的程度，治療可能包括化療和放射治療。這些可以在手術之前和/或之後給予。當腫瘤顯著擴散時，可能建議化療減緩其生長。化療已被證明可以緩解症狀，並延長晚期肺癌患者的壽命。

放射治療也可以緩解症狀。它通常用於治療已經擴散到大腦或骨骼並引起疼痛的肺癌。它也可以單獨使用或與化學療法一起用於治療局限於胸部的肺癌。由於其他嚴重的健康問題而無法進行手術的人可能會接受放射治療，無論是否接受化療，都可以縮小腫瘤。

「標靶藥物」

標靶藥物療法是使用藥物來攻擊特定的基因突變細胞。標靶藥物通過識別癌細胞上的特定蛋白質並阻斷細胞的複制能力來發揮作用。這些藥物包括：

• 得舒緩(Tarceva) - Erlotinib
• 艾瑞莎(Iressa) - Gefitinib
• 標必達(Gilotrif) - Afatinib
• 解碼康(Xalkori) - Crizotinib
• 立克癌(Zykadia) - Ceritinib，
• 安立適(Alecensa) - Alectinib
• 泰格莎(Tagrisso) - Osimertinib

臨床試驗中還有許多其他選擇。

即使在治療完成後，肺癌患者也必須定期預約返回檢查。即使癌症最初處於緩解期，它也可能在幾個月甚至幾年後恢復。

腺癌與一般的肺癌所引致的併發症大致相同:

• 咳嗽
• 與持續性咳嗽無關的肩部、胸部或背部疼痛
• 呼吸急促
• 每次呼吸都有刺耳的聲音
• 支氣管炎
• 肺炎
• 咳嗽或黏液
• 咳血
• 聲音的變化

為了降低患腺癌和其他形式肺癌的風險，請

• 不要吸煙：如果你已有吸煙的習慣，請諮詢你的醫生，獲取戒煙所需的幫助。
• 避免二手煙：選擇無煙餐廳和酒店。要求家中的客人在戶外吸煙，特別是如果你家中有孩子。
• 減少暴露於氡氣：檢查房子的氡氣。高於4微微克/升的氡氣水平是不安全的。

• 減少接觸石棉：如果你的房屋較舊，請檢查是否有任何絕緣材料或其他含石棉材料的暴露。使用含石棉材料的人應使用經批准的措施限制其接觸，並防止將石棉粉塵帶回家。

患者的治療前景取決於癌症的階段和患者的整體健康狀況。

如果整個腫瘤通過手術切除或用放射線破壞，肺腺癌可以治愈。然而，許多肺癌在後期的階段被診斷出來，不到五分之一的患者存活五年或更長時間。