胃炎

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胃炎是一群有一個共同病症「胃壁發炎」的總稱。胃炎的炎症通常是感染與胃潰瘍相同的細菌而引致的結果。經常使用某些止痛藥和飲酒過量也會導致胃炎。 

 

胃炎可能突然發生(急性胃炎),或隨著時日緩慢出現(慢性胃炎)。在某些情況下,胃炎可導致潰瘍和胃癌風險增加。然而對於大多數人來說,胃炎並不嚴重,並且通過治療可以迅速改善。

胃炎的病徵和症狀包括: 

  • 上腹有咬痛或燒灼痛(消化不良),進食後症狀可能會加劇又或者改善 

  • 噁心 

  • 嘔吐 

  • 進食後感覺上腹部飽脹

胃炎並不是經常引起病徵和症狀。

胃炎是胃壁的炎症。削弱或傷及保護胃壁的黏膜層屏障,會使你的消化液損害胃壁,並引起發炎。許多疾病會增加患胃炎的風險,包括克羅恩病和結節病,這是炎症細胞在體內生長的一種病症。

 

「風險因素」

增加胃炎風險的因素包括: 

 

  • 細菌感染:儘管幽門螺旋桿菌感染是世界上最常見的人類感染,但只有一些受感染的人會發生胃炎或其他上消化道疾病。醫生認為,細菌的易感性可能是遺傳的,也可能是由選擇的生活方式引起,例如吸煙和飲食習慣。 

 

  • 經常使用止痛藥:常見的止痛藥如阿司匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB和萘普生(Naproxen) - Aleve, Anaprox,可引起急性胃炎和慢性胃炎。經常使用這些止痛藥或服用過多這些藥物,可能會減少一種有助於保護胃部的黏膜的關鍵物質。 

 

  • 年齡較大:老年人患胃炎的風險增加,因為隨著年齡的增長,胃壁容易變薄,而且老年人比年輕人更容易有幽門螺旋桿菌感染或自身免疫性疾病。 

 

  • 過量飲酒:酒精會刺激和侵蝕你的胃壁,這會使你的胃更容易受到消化液的影響。過量飲酒更容易引起急性胃炎。 

 

  • 壓力:因為大手術、受傷、燒傷或嚴重感染引起的嚴重壓力可引起急性胃炎。 

 

  • 身體自身攻擊胃裡的細胞這種類型的胃炎稱為自身免疫性胃炎,當你的身體攻擊構成胃壁的細胞時發生。這種反應會磨蝕你胃部的保護屏障。自身免疫性胃炎在患有其他自身免疫性疾病的人群中更常見,包括橋本氏病和1型糖尿病。自身免疫性胃炎也可能與維生素B-12缺乏有關。 

 

  • 其他疾病和病症胃炎可能與其他疾病有關,包括愛滋病毒/愛滋病、克羅恩病和寄生蟲感染。 

雖然醫生在了解你的病歷和進行檢查後,可能會懷疑你患上胃炎,但可能還會進行以下一項或多項檢查以確定原因。 

 

  • 幽門螺旋桿菌測試醫生可能會建議你進行檢查以確定你是否有感染幽門螺旋桿菌。需進行哪種類型的測試取決於你的情況。可以在驗血、糞便檢驗或呼氣測試中檢測幽門螺旋桿菌。對於呼氣測試,首先喝一小杯含有放射性碳的透明無味的液體。幽門螺旋桿菌可以分解胃中的測試液體。之後你吹氣入一個袋子,然後密封。如果感染幽門螺旋桿菌,呼吸樣本將含有放射性碳。 

 

  • 內窺鏡檢查:使用內視鏡檢查你的上消化系統。在檢查期間,醫生會將內窺鏡的柔性管通過你的喉嚨,進入食道、胃和小腸來尋找炎症跡象。如果發現可疑區域,醫生可能會抽除小組織樣本(活組織檢查)進行實驗室檢查。活組織檢查還可以識別胃壁中幽門螺旋桿菌的存在。 

 

  • 上消化系統的X光:X光可產生食道、胃和小腸的圖像,以尋找異常情況。為了使潰瘍更顯明易見,你可能需要吞下白色金屬液體(含有鋇)塗抹消化道。

胃炎的治療取決於其具體原因。非類固醇抗炎藥或酒精引起的急性胃炎,可以通過停止使用這些物質來緩解。 

 

用於治療胃炎的藥物包括:

 

  • 抗生素藥物殺死幽門螺旋桿菌對於消化道中的幽門螺旋桿菌,醫生可能會建議使用抗生素,如克拉黴素(Clarithromycin) - Biaxin和阿莫西林(Amoxicillin) - Amoxil, Augmentin或甲硝唑(Metronidazole) - Flagyl,以殺死細菌。必須完成服用整個抗生素療情,通常是7到14天。 

 

  • 阻止酸生成並促進癒合的藥物質子泵抑製劑(PPI)通過阻斷產生酸的細胞部分的作用來減少酸。這些藥物包括處方藥和非處方藥奧美拉唑(Omeprazole) - Prilosec、蘭索拉唑(Lansoprazole) - Prevacid、雷貝拉唑 (Rabeprazole) - Aciphex、埃索美拉唑(Esomeprazole) - Nexium、右蘭索拉唑(Dexlansoprazole) - Dexilant和泮托拉唑(Pantoprazole) - Protonix。 長期使用質子泵抑製劑,特別是在高劑量時,可能會增加髖部、腕部和脊柱骨折的風險。可向醫生查詢鈣補充劑是否可以降低這種風險。 

 

  • 藥物減少酸的產生:酸阻滯劑,也稱為組胺(H-2)阻滯劑(Histamine (H-2) blockers),減少釋放到消化道中的酸量,減輕胃炎疼痛並促進癒合。可通過處方或非處方藥獲得,酸阻滯劑包括雷尼替丁(Ranitidine) - Zantac、法莫替丁(Famotidine) - Pepcid、西咪替丁(Cimetidine) - Tagamet HB和尼扎替丁(Nizatidine) - Axid AR。 

 

  • 中和胃酸的抗酸劑醫生可能會在你的藥物治療方案中加入抗酸劑。抗酸劑中和現有的胃酸,可以迅速緩解疼痛。副作用可能包括便秘或腹瀉,視乎其主要成分。 

 

「改善生活習慣」

可能會對胃炎病徵和症狀有所緩解,如果你:

  • 少吃多餐如果時常消化不良,減少進食份量及增加次數,可以幫助緩解胃酸的影響。 

  • 避免刺激性食物避免會刺激胃部的食物,尤其是那些辛辣、酸性、油炸或脂肪過多的食物。 

  • 避免飲酒酒精會刺激胃黏膜。 

  • 考慮轉換止痛藥:如果使用的止痛藥增加胃炎風險,請詢問醫生是否可以選擇對乙酰氨基酚(Acetaminophen) - Tylenol。這種藥物減少加重胃病的可能性。 

如果不及時治療,胃炎可能導致:

  • 胃潰瘍

  • 胃出血

  • 胃癌:極少數情況下,某些形式的慢性胃炎可能會增加患胃癌的風險,特別是如果你的胃壁大幅變薄和黏膜細胞的變化。 

如果你的病徵和症狀在胃炎治療後沒有改善,請告訴你的醫生。 

幽門螺旋桿菌如何傳播目前未明,但有一些證據表示,它可以通過人與人或受污染的食物和水傳播。可以採取措施保護自己免受感染,例如經常使用肥皂洗手以及吃完全煮熟的食物。

「什麼時候去看醫生?」

幾乎每個人都有過消化不良和胃部不適的經歷。大多數的消化不良是短暫的,並不需要醫療護理。

如果你的胃炎症狀和病徵持續一週或更長時間,請預約去看家庭醫生。請告訴醫生你的胃部不適是否發生在服用處方藥或非處方藥,特別是阿司匹靈或其他止痛藥後。如果醫生懷疑你患有胃炎,你可能會被轉診至腸胃專科。

如果你吐血、糞便有血或者大便呈現黑色,請立即去看醫生以確定原因。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

  • 請注意任何診症的限制:預約時,請務必詢問是否需要你提前做任何事情,例如限制飲食。 

  • 記下你的所有症狀:包括與你安排預約的原因無關的任何症狀 。 

  • 寫下關鍵的個人信息:包括任何重大壓力或最近的生活變化。 

  • 列出你正在服用的所有藥物:包括維生素和補充劑,以及劑量。 

  • 帶一位親人或朋友陪同:陪同你的人可幫忙記着你錯過或遺忘的事情。

  • 寫下問題:詢問醫生。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

  • 什麼可能導致我的症狀或病症? 

  • 我服用的藥物有哪些會導致我的情況嗎? 

  • 導致我症狀或病症的其他可能原因是什麼? 

  • 我需要做什麼測試? 

  • 我的病情可能是暫時的還是慢性的? 

  • 最好的治療方案是什麼? 

  • 除了你建議的主要方案還有哪些替代方法嗎? 

  • 我有其他健康問題,我應怎樣才能最好地一同管理它們? 

  • 我需要遵守哪些限制嗎? 

  • 我應該看專科醫生嗎? 

  • 你開給我的藥物是否有通用的替代藥物? 

  • 有什麼小冊子或其他印刷品可以給我取閱嗎?你有什麼推薦的網站嗎?

  • 根據什麼去決定我是否應安排覆診? 

除了向醫生詢問已準備好的問題之外,到診時應提出所有的其他疑問。

 

「醫生可能會問甚麼?」

醫生可能會問一些問題,包括: 

  • 你的症狀是什麼? 

  • 你的症狀有多嚴重?可描述為輕度不舒服或灼熱嗎? 

  • 你的症狀是連續的還是偶爾的? 

  • 有什麼事情,比如吃某些食物,似乎會使你的症狀惡化嗎? 

  • 有什麼事情,比如吃某些食物或服用抗酸劑,似乎可以改善你的症狀嗎? 

  • 你是否有噁心或嘔吐? 

  • 你最近體重減輕了嗎? 

  • 你多常會服用止痛藥,如阿司匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)或萘普生鈉(Naproxen)嗎? 

  • 你多常飲酒及喝多少? 

  • 你如何評價你的壓力水平? 

  • 你有沒有注意到糞便有血或黑便? 

  • 你有過潰瘍嗎? 

 

「在此期間我可以做些什麼?」

在見醫生之前,避免飲酒或進食似乎會刺激胃部的食物,例如辛辣、酸性、油炸或高脂肪的食物。但在停止服用任何處方藥之前,請諮詢醫生。

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