胃癌

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胃癌通常始於胃壁的黏液生產細胞。這種類型的癌症被稱為腺癌。

 

在過去的幾十年中,胃的本體部位(胃體部)癌症發病率在全球有下降趨勢。但與此同期,胃的頂部(賁門)與吞嚥管(食道)的下端的交界範圍中的癌症變得更加常見。胃的這個範圍稱為胃食道交界。

胃食道交界癌和胃癌的病徵和症狀可能包括:

  • 疲勞

  • 進食後感覺腫脹

  • 少量進食後已有飽肚感

  • 持續的嚴重胃灼熱

  • 經常嚴重的消化不良

  • 不明原因的噁心

  • 肚痛

  • 持續嘔吐

  • 無故體重下降

一般來說,癌症由細胞的DNA中發生突變時開始。突變導致細胞快速生長和分裂,並在正常細胞死亡時繼續生存。癌細胞積聚形成可侵入近旁結構的腫瘤。癌細胞並可以從腫瘤中脫落,擴散到全身。

 

「風險因素」

胃食道交界癌的風險因素包括:

  • 胃食道反流性疾病(GERD胃酸頻繁回流到食道引起的病症,是胃食道交界癌的主要風險因素

  • 肥胖

  • 吸煙

 

增加胃癌在胃體部發生的風險因素包括:

  • 高鹽和煙熏製食品的飲食與胃體胃癌之間存在很強的相關性。隨著世界各地使用冷藏保存食品,胃癌的患病率有所下降。

  • 低水果和蔬菜的飲食

  • 胃癌家族史

  • 幽門螺旋桿菌感染

  • 長期胃炎

  • 惡性貧血

  • 吸煙

  • 胃瘜肉

用於診斷胃食道交界癌和胃癌的測試包括:

  • 上內窺鏡檢查一個配有微型攝像鏡頭的細管從你的喉嚨通過到胃裡。醫生可以以此查找癌症的跡象。如果發現任何可疑地方,可以採集一些組織進行分析(活組織檢查)。

  • 像測試用於查找胃癌的成像測試包括電腦斷層掃描(CT)和一項稱為吞鋇的特殊類型X光檢查。

 

「確定胃食道交界癌或胃癌的程度」

醫生根據的階段決定哪種治療方法最適合你。用於確定癌階段的測試包括:

  • 像測試測試可包括電腦斷層掃描CT和正子放射斷層掃描(PET)。

  • 探知手術醫生可能會建議進行手術,以查找你的癌症有否擴散到食道或胃部以外,至胸部或腹部內的跡象。探知手術通常透過腹腔鏡進行外科醫生會在你的腹部開幾個小切口並插入一個特殊的攝像鏡頭,將圖像傳輸到手術室的監護儀上。

根據你的具體情況,可能會使用其他測試。

 

「胃癌的階段」

胃或食道腺癌的階段包括:

  • 第一期腫瘤僅發生在食道或胃內部的表層組織。癌細胞也可能少量擴散到近旁的淋巴結。

  • 第二期癌症已經擴散得更深,長入食道或胃壁更深的肌肉層。癌症也可能擴散到更多的淋巴結。

  • 第三期癌症可能已經生長通過所有食道或胃的肌肉層,並擴散到附近的結構。或者是,它可能是一種較小的癌症,並更廣泛地擴散到淋巴結。

  • 第四期表明癌症已擴散到身體的遠端各處部位。

治療胃食道交界癌或胃癌的治療方案取決於你的癌症階段、整體健康狀況和個人偏好。

 

「手術」
沒有擴散的胃食道交界癌,需要透過手術切除腫瘤所在的食道或胃部份。手術的目的是盡可能去除所有癌症和健康的組織邊緣。通常也會移除附近的淋巴結。

 

在胃體內進行癌症手術的目的,也是為了去除所有的胃癌和健康的組織邊緣。在可能的情況下,選項包括:

  • 從胃壁切除早期腫瘤內窺鏡黏膜切除術僅於胃內壁的非常小的癌症可以使用內窺鏡檢查中去除。內窺鏡是一個配有攝像鏡頭的發光管,從你的喉嚨進入胃部。醫生使用特殊工具從胃內層清除癌症和健康的組織邊緣。

  • 切除胃的一部分(次全胃切除術)在次全胃切除術中,外科醫生僅切除受癌症影響的胃部份。

  • 切除整個胃(全胃切除術)全胃切除術包括切除整個胃和一些周圍組織。然後將食道直接連接到小腸,以讓食物通過消化系統。

  • 去除淋巴結以查找癌症外科醫生檢查並切除腹部淋巴結以查找癌細胞。

  • 手術以緩解病徵和症狀去除部份的胃,可以舒緩晚期胃癌患者腫瘤生長帶來的病徵和症狀。在這種情況下,手術無法治愈晚期胃癌,但它可以讓你更舒服。

 

手術有出血和感染的風險。 如果你的全部或部份胃被切除,可能會遇到消化問題。

 

「放射治療」

放射治療電療使用高能量能量束例如X光和質子來殺死癌細胞。能量束會來自一台繞著你移動的機器,而你則躺在桌上。

 

在胃食道交界癌以及胃體的癌症中,可以在手術前使用放射

  • 前輔助性放射在手術前使用放射​​療來縮少腫瘤,使其更容易被切除。

  • 後輔助性放射手術後也可以使用放射治療來殺死任何可能留在食道或胃周圍範圍的癌細胞。

  • 放化療在胃食道交界癌中,放射和化療通常同時施用,並最常用於手術前。

 

對胃部進行放射治療可導致腹瀉、消化不良、噁心和嘔吐。

對食道進行放射治療會導致吞嚥疼痛和吞嚥困難。

為了避免這些副作用,醫生可能會建議你通過腹部的一個小造口將一根餵食管放到你的胃中,直到你的食道癒合。

在晚期癌症的情況下,放射療法可用於減輕由大腫瘤引起的副作用。

 

「化療」

化療是一種藥物治療,使用化學物質來殺死癌細胞。化療藥物會遊走全身,殺死可能已經擴散到胃部以外的癌細胞。

  • 前輔助性化療手術前給予化療,以幫助縮小腫瘤,使其更容易切除。

  • 後輔助性化療手術後也可以使用化學療法,來殺死可能殘留在體內的任何癌細胞。

 

化學治療通常與放射治療聯合使用。化療可以單獨用於晚期胃癌患者,以幫助緩解病徵和症狀。

化療副作用取決於使用哪種藥物。

 

「標靶藥物治療」
標靶治療使用的藥物,可以特定攻擊異常的癌細胞,或指導你的免疫系統殺死癌細胞(免疫療法)。用於治療胃癌的標靶藥物包括:

  • 曲妥珠單抗(Trastuzumab) - Herceptin:適用於產生過多HER2的胃癌細胞

  • 欣銳擇(Ramucirumab) - Cyramza:適用於對其他治療沒有反應的晚期胃癌

  • 伊馬替尼(Imatinib) - Gleevec:適用於稱為胃腸道基質瘤的罕見胃癌類型

  • 舒尼替尼(Sunitinib) - Sutent:適用於胃腸道基質瘤

  • 瑞格非尼(Regorafenib) - Stivarga:適用於胃腸道基質瘤

 

數種標靶藥物有被研究用於治療胃食道交界癌,但這些藥物中只有兩種已被批准此用途使用,分別是:

  • 曲妥珠單抗(Trastuzumab) - Herceptin

  • 欣銳擇(Ramucirumab) - Cyramza

 

標靶藥物通常與標準化療藥物聯合使用。你的癌細胞測試可以讓醫生知道這些治療方法是否適合你。

 

「支持性(姑息性)護理

姑息性治療是專門的醫療護理,專注於緩解疼痛和其他嚴重疾病的症狀。

姑息性治療專家與患者、患者家人和其他醫生一起合作,提供額外的支持,以輔助患者的長期護理改善癌症患者及其家人的生活質量。

在進行積極治療時,例如手術、化療或放射治療,亦可以同時使用姑息性治療,可能癌症患者感覺更好並且壽命更長。

 

「潛在的未來治療」

世界各地的研究人員正在研究一些新的藥物,利用免疫系統的力量來根除癌症, 這種方法稱為免疫療法。這些藥物以複雜的方式運作,使免疫系統對外來入侵者,例如細菌的細胞產生反應。

如果胃癌進展到晚期階段,那麼可能會導致許多併發症,例如:

  • 消化道出血

  • 胃穿孔

  • 小腸梗阻

目前尚不清楚是什麼引起胃食道交界癌或胃癌,所以沒有辦法預防它們。但是,你可以日常生活作出小改變,來降低胃食道交界癌和胃癌的風險例如:

  • 運動經常運動可降低患胃癌的風險。應保持每週多運動。

  • 多吃水果和蔬菜嘗試在你每天的飲食中加入更多的水果和蔬菜。選擇各式各樣五顏六色的水果和蔬菜。

  • 減少進食高鹽和熏製食物減少進食這些食物以保護你的胃。

  • 戒煙吸煙會增加患胃癌以及許多其他類型癌症的風險。戒煙可能非常困難,所以請向醫生尋求幫助。

 

詢問醫生你是否患有胃食道交界或胃癌的風險,如果你對患胃食道癌或胃癌有增加風險,請諮詢你的醫生。同時你可以考慮定期做內窺鏡檢查,以尋找胃癌的跡象。

「什麼時候去看醫生?」

如果有讓你擔心的病徵和症狀,請與家庭醫生預約。醫生首先查看這些病徵和症狀的更常見原因。如果醫生懷疑你可能有胃病,可能會把你轉介到腸胃專科。一旦診斷出胃食道交界癌或胃癌,你可能會被轉診給腫瘤專科,或專門從事消化道手術的外科醫生。

 

因為會能是簡短,並且通常需要蓋很多,所以建議預先做好充分的準備。這裡有一些信息可以幫助你做好準備。

 

與醫生見面前你可以做什麼?

  • 注意任何診症限制在你預約時,請務必詢問你是否需要提前做任何事情,例如限制飲食。

  • 記下你的所有症狀包括與你安排預約的原因無關的任何症狀。

  • 寫下關鍵的個人信息包括任何重大壓力或最近的生活變化。

  • 列出你正在服用的所有藥物:包括維生素或補充劑,以及劑量

  • 注意什麼似乎會改善或惡化你的徵狀追踪那些食物、藥物或其他因素會影響你的病徵和症狀。

  • 人或朋友陪有時候很難吸收就診期間獲得的所有信息。陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。

  • 寫下問題詢問醫生。

 

如果被診,應問醫生哪些問題?

醫生會診的時間有限,因此準備一份問題清單可以幫助你涵蓋所有問題。如果怕時間不夠,請列出從最重要到最不重要的問題。對於胃癌,可詢問醫生的一些基本問題包括:

  • 我罹患什麼類型的胃癌?

  • 我的胃癌有多晚期?

  • 我還需要哪些其他類型的測試?

  • 我的治療方案有哪些?

  • 治療有多少機會成功?

  • 每個選擇的好處和風險是什麼?

  • 你認為最適合我的一個選擇是什麼?

  • 治療將如何影響我的生活? 我可以繼續工作嗎?

  • 我應該尋求第二意見嗎?這筆費用是多少,包含我的保險保障範圍嗎?

  • 你有宣傳冊或其他印刷品可給我取閱嗎? 你有什麼推薦的網站嗎

除了向醫生詢問已準備好的問題之外,診時應提出所有其他的疑問。

 

醫生可能會問甚麼?」

醫生可能會問你一些問題。準備回答它們可能會留出更多時間來涵蓋你想要了解的其他問題。你的醫生可能會問:

  • 你什麼時候開始出現症狀?

  • 你的症狀是連續的還是偶爾的?

  • 你的症狀有多嚴重?

  • 你覺得有什麼似乎可以改善惡化你的症狀嗎?

 

「我應如何應對此病症

癌症帶來的恐懼可能會令人壓垮。由在診斷的最初震驚後開始調整,這可能會對你專注於的應對有幫助。例如,嘗試:

  • 充份了解以便你對護理作出決定請醫生寫下癌症的詳細信息,包括類型、階段和治療方案。使用這些詳細信息可以找到有關胃癌的更多資料,以及每種治療方案的好處和風險。

  • 與其他癌症康復者聯繫向你的醫生諮詢你所在地區的支持小組。或者上網留言板上癌症康復者聯繫,例如是由癌症協會運營的留言板。

  • 保持活躍被診斷患有癌症,並不意味著你必須停止做你喜歡或經常做的事情。在大多數情況下,如果你感覺良好做某,那就去做吧。

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