胃腸道出血

胃腸道出血的徵狀可以是明顯的或隱藏的。徵狀取決於出血的位置，出血的位置可以在胃腸道的任何位置，從胃腸道的開始—嘴，再到它結束的地方—肛門也有可能。

明顯的出血可能顯示為：

• 嘔吐物中的血液，可能是紅色或深棕色的，質地類似於咖啡渣

• 黑色柏油狀

• 直腸出血，通常在大便中

發生隱性出血時，你可能：

• 頭昏眼花

• 呼吸困難

• 暈倒

• 胸痛

• 腹痛

• 有休克症狀

如果你突然開始出血及病情迅速惡化，你可能會休克。

休克的徵狀包括：

• 血壓下降

• 不排尿，或少量排尿

• 快速脈搏

• 無意識

胃腸道出血可發生在上消化道或下消化道。它可能有多種原因。

「上消化道出血」

原因可能包括：

• 消化性潰瘍：這是上消化道出血的最常見原因。消化性潰瘍是在胃壁和小腸上部形成的潰瘍。細菌或使用抗炎藥引起的胃酸會損害內壁，導致潰瘍形成。

• 連接你的喉嚨和胃的管壁（食道）上有撕裂：被稱為Mallory-Weiss的撕裂，它們會引起大量出血。這些在喝酒過量的人中最常見。

• 食道靜脈異常擴大（食管靜脈曲張）:這種情況最常見於患有嚴重肝病的人。

• 食道炎：食道炎最常見是由胃食管反流病（GERD）引起的。

「下消化道出血」

原因可能包括：

• 憩室病：這涉及在消化道中形成小而膨大的囊袋（憩室病）。如果一個或多個小袋發炎或被感染，則稱為憩室炎。

• 炎性腸病（IBD）：這包括潰瘍性結腸炎，它引起結腸和直腸的炎症和潰瘍、克羅恩氏病及消化道內膜的炎症。

• 腫瘤：食道、胃、結腸或直腸的非癌性（良性）或癌性腫瘤會削弱消化道內壁並引起出血。

• 結腸息肉：結腸壁上形成的小塊細胞會引起出血。它們大多數無害，但有些可能會癌變，如果不及時清除可能會癌變。

• 痔瘡：這些是肛門或直腸下部的靜脈腫脹，類似於靜脈曲張。

• 肛裂：這些是肛門內膜的撕裂。

• 直腸炎：直腸內膜發炎可引起直腸出血。

你的醫生將記錄病史，包括以前的出血史，進行身體檢查並可能進行點檢。測試可能包括：

• 驗血：你可能需要完整的血細胞計數，以查看你的血凝塊速度、血小板計數和肝功能測試。

• 糞便測試：分析你的糞便可以幫助確定隱性出血的原因。

• 鼻胃灌洗：將一根管子從鼻子穿入你的胃中，以除去胃中的內容物。這可能有助於確定出血的來源。

• 上鏡檢查：該過程在長管的末端使用一個微型攝影頭，該攝影頭穿過你的嘴巴，以使醫生能夠檢查你的上消化道。

• 結腸鏡檢查：此過程在長管的末端使用一個微型攝影頭，該攝影頭穿過你的直腸，使醫生能夠檢查大腸和直腸。

• 膠囊內窺鏡檢查：在此過程中，你需要用吞下一個藥丸大小的膠囊，它包含了一個微型照相機。膠囊穿過你的消化道，拍攝成千上萬張照片，並發送到你在腰間皮帶上佩戴的記錄儀上。這使你的醫生可以看到小腸內部。

• 柔性乙狀結腸鏡檢查：將裝有照明燈和攝像頭的管子放在直腸中，以觀察直腸和通向直腸的大腸的最後部分（乙狀結腸）。

• 球囊輔助腸鏡：專門的示波器可以檢查你的小腸部分，而使用內窺鏡無法進行其他檢查。有時，可以在此測試期間控制或治療出血源。

• 血管造影：將造影劑注入動脈，並進行一系列X射線檢查，以尋找和治療出血血管或其他異常情況。

• 成像測試：各種其他影像學檢查（例如腹部電腦斷層掃描）可用於查找出血的來源。

如果你的胃腸道出血嚴重，而無創檢查無法找到病因，則可能需要進行手術，以便醫生可以查看整個小腸。幸運的是，這種情況很少見。

胃腸道出血通常會自行停止。如果不能，治療則取決於出血的來源。在許多情況下，可以在某些測試中進行給予藥物或控制出血的程序。例如，有時可以在上消化道鏡檢查期間治療消化性潰瘍出血或在結腸鏡檢查時去除息肉。

如果你有上消化道出血，醫生可能會給你一種被稱為質子泵抑製劑（proton pump inhibitor/PPI）的靜脈注射藥物，以抑制胃酸的產生。一旦確定出血源，你的醫生將會確定你是否需要繼續服用PPI。

根據失血量及你會否繼續出血，醫生可能需要通過針頭輸液，並且可能需要輸血。如果你服用稀釋血液的藥物，包括阿司匹林（aspirin）或非甾體類抗炎藥，則可能需要停藥。

胃腸道出血可引起：

• 休克

• 貧血

• 死亡

為了幫助防止胃腸道出血，你應該：

• 限制使用非甾體類抗炎藥

• 限制飲酒

• 如果你吸煙，請戒煙

• 如果你患有胃腸道出血，請按照醫生的指示進行治療

「什麼時候去看醫生？」

如果你有休克症狀，你或其他人應該撥打999或你當地的緊急醫療電話。如果你吐血、有便血或黑色焦油便，應立即就醫。如果有胃腸道出血的其他跡象，請與你的醫生預約見面。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果出血不嚴重，則可以先去看初級保健提供者。否則，你可能會立即被轉介到胃腸疾病專家（胃腸病學家）。

這裡有一些信息可以幫助你準備好見面。

預約時，請事先詢問是否需要做任何事情，例如在進行特定檢查之前禁食。你也可以列出以下內容：

• 你的症狀：包括看起來與會診原因以及開始時間無關的症狀

• 你服用的所有藥物、維生素或其他補充劑，包括劑量

• 你被診斷出患有消化系統疾病的病史：例如胃腸道出血、消化性潰瘍或炎症性腸病

• 詢問你的醫生的問題

如果可能，請帶家人或朋友一起幫助你記住所獲得的信息。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於胃腸道出血，要問醫生的基本問題包括：

• 我沒有看到鮮血，為什麼你會懷疑我患有胃腸道出血？

• 是什麼引起我的症狀？

• 除了最可能的原因之外，我的症狀還有哪些其他可能的原因？

• 我需要什麼測試？

• 我的病情是暫時性的，還是慢性的？

• 最好的治療方法是什麼？

• 你建議的主要方法有哪些替代方法？

• 我還有其他疾病，治療出血後，該如何最好地管理它們？

• 我需要遵守哪些限制？

• 我應該找專家嗎？

• 有小冊子或其他印刷材料嗎？你會推薦哪些網站？

不要猶豫，詢問其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

• 你的症狀是持續性的還是偶爾發生的？

• 你的症狀有多嚴重？

• 什麼可以改善你的症狀？

• 什麼會加劇你的症狀？

• 你是否會服用非處方藥或處方藥，例如非甾體類抗炎藥，還是服用阿司匹林（aspirin）？

• 你有喝酒嗎？