胃輕癱

導致胃輕癱的成因並不清楚。但在許多情況下，胃輕癱被認為是由控制胃部肌肉（迷走神經）的神經損傷引起的。

迷走神經有助於管理消化道中的複雜過程，包括發信號通知胃部肌肉收縮並將食物推入小腸。受損的迷走神經不能正常向你的腹部肌肉發送信號。這可能會導致食物長時間留在胃裡，而不是正常進入你的小腸進行消化。

迷走神經可能被疾病（例如糖尿病）或通過胃或小腸手術損壞。

「風險因素」

可能增加胃輕癱風險的因素：

• 糖尿病
• 腹部或食道手術
• 感染，一般是病毒
• 某些減緩胃排空速度的藥物，如麻醉止痛藥
• 硬皮病（結締組織病）
• 神經系統疾病，如帕金森病或多發性硬化症
• 甲狀腺功能減退症（低甲狀腺）
• 女性比男性更容易患上胃輕癱

醫生使用幾種測試來幫助診斷胃輕癱，並排除可能導致類似症狀的病症。測試可能包括：

• 胃排空研究：這是用於診斷胃輕癱的最重要的測試。它涉及吃含有少量放射性物質的便餐，如雞蛋和吐司。檢測放射性物質移動的掃描儀放在腹部，以監測食物離開胃的速度。你需要停止服用任何可能減緩胃排空的藥物。詢問你的醫生你的任何藥物是否會減緩你的消化。
• 上消化道（GI）內窺鏡檢查：這個程序用於目測檢查你的上消化系統，你的食道、胃和小腸的開始（十二指腸），用一個細長的柔性管末端的微型攝影頭。這個測試也可以診斷其他病症，如消化性潰瘍病或幽門狹窄，其症狀與胃輕癱相似。
• 超聲：該測試使用高頻聲波來生成體內結構的圖像。超聲可以幫助診斷你的膽囊或腎臟問題是否可能導致你的症狀。
• 上消化道系列：這是一系列的X射線，你可以在其中喝一種白色的白堊液體（鋇），它可以覆蓋消化系統，幫助顯示異常現象。

治療胃輕癱始於識別和治療潛在病症。如果糖尿病導致你的胃輕癱，你的醫生可以與你一起幫助控制它。

「改變你的飲食習慣」

保持足夠的營養是治療胃輕癱的最重要目標。許多人可以通過飲食改變來控制胃輕癱，改變飲食是治療這種疾病的第一步。你的醫生可能會將你轉介給營養師，他們可以與你一起尋找更容易消化的食物，這樣你就可以從食物中獲得足夠的卡路里和營養。營養師可能會建議你嘗試：

• 少吃多餐
• 徹底咀嚼食物
• 吃熟好的水果和蔬菜，而不是生的水果和蔬菜
• 避免使用可能導致牛黃的纖維狀水果和蔬菜，如橙子和西蘭花
• 如果液體更容易吞嚥，可以嘗試湯狀食品
• 每天喝大約34至51盎司（1至1.5升）的水
• 吃完後輕輕地運動，比如去散步
• 避免碳酸飲料、酒精和吸煙
• 盡量避免飯後2小時躺下
• 每天服用多種維生素

以下是為胃輕癱患者推薦的食物簡要列表（你的營養師可以為你提供更全面的清單）：

「澱粉」

• 白麵包和麵包捲和「輕」全麥麵包，沒有堅果或種子
• 普通或蛋麵包圈
• 英國鬆餅
• 麵粉或玉米餅
• 薄煎餅
• 膨化的小麥和米飯穀物
• 小麥或大米的奶油
• 白色餅乾
• 土豆，白色或甜味（無皮）
• 烤炸薯條
• 白飯
• 意大利麵

「蛋白」

• 瘦牛肉，牛肉和豬肉（不油炸）
• 雞肉或火雞（沒有皮、沒有油炸）
• 螃蟹、龍蝦、蝦、蛤蜊、扇貝、牡蠣
• 金槍魚
• 乾酪
• 蛋
• 豆腐

「水果和蔬菜」

• 嬰兒食品蔬菜和水果
• 番茄醬、糊、果泥、果汁
• 胡蘿蔔（熟）
• 甜菜（熟）
• 蘑菇（熟）
• 蔬菜汁
• 蔬菜湯
• 果汁和飲料
• 蘋果醬
• 香蕉
• 桃子和梨（罐頭）

「乳製品」

• 牛奶
• 酸奶（不含水果）
• 奶油和布丁
• 冰凍酸奶

「藥物」

治療胃輕癱的藥物可能包括：

• 用於刺激胃部肌肉的藥物：這些藥物包括甲氧氯普胺（metoclopramide - Reglan）和紅黴素（erythromycin）。甲氧氯普胺具有嚴重副作用的風險。紅黴素可能會隨著時間的推移而失去其功效，並可能引起副作用，例如腹瀉。一種較新的藥物―多美酮（domperidone），副作用較少，也可用與限制使用。
• 用於控制噁心和嘔吐的藥物：有助於緩解噁心和嘔吐的藥物包括丙氯拉嗪（Compro）和苯海拉明（Benadryl，Unisom）。包括昂丹司瓊（Zofran）在內的一類藥物有時用於幫助舒緩噁心和嘔吐。

「手術治療」

有些患有胃輕癱的人可能無法進食任何食物或液體。在這些情況下，醫生可能會建議將餵食管（空腸造口管）放在小腸中。或者醫生可能會建議使用胃排氣管來幫助減輕胃內容物的壓力。

餵食管可以通過你的鼻子或嘴，或是透過你的皮膚直接進入你的小腸。該管通常是暫時的，僅在胃輕癱嚴重時或當血糖水平不能通過任何其他方法控制時使用。有些人可能需要IV（腸胃外）餵食管直接進入胸腔靜脈。

「正在研究的治療方法」

研究人員正在繼續研究治療胃輕癱的新藥物。

一個例子是開發中稱為relamorelin的新藥。2期臨床試驗的結果發現該藥可以加速胃排空，並減少嘔吐。該藥尚未獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的批准，但目前正在進行更大規模的臨床試驗。

在內窺鏡檢查的幫助下，正在嘗試一些新療法，一種細長的管子穿過食道。一種方法是使用內窺鏡檢查來放置一個小管（支架），其中胃連接到小腸（十二指腸）以保持這種連接打開。

一些研究試驗調查了通過內窺鏡檢查使用肉毒桿菌毒素而沒有取得多大成功。不推薦這種治療方法。

當有人需要將餵食管直接放入小腸（空腸造口管）時，醫生們也正在研究使用微創手術技術。

「改變生活方式」

如果你是吸煙者，請停止。如果你繼續吸煙，你的胃輕癱症狀不太可能隨著時間的推移而改善。

胃輕癱患者如果超重也不太可能隨著時間的推移而好轉。

「替代療法」

有證據表明某些替代療法可能對胃輕癱患者有幫助，但需要進行更多研究。一些看起來很有希望的治療包括：

• 針灸和電針：針灸包括在你身體上穿過皮膚插入極薄的針頭。在電針期間，小電流通過針。研究表明，這些治療方法可以緩解胃輕癱症狀，而不是假治療。
• STW 5（Iberogast）：這種來自德國的草藥配方含有九種不同的草藥提取，它沒有顯示加速胃排空，但在緩解消化系統症狀方面略好於安慰劑。
• Rikkunshito：這種日本草藥配方還含有九種草藥。它可能有助於減輕腹痛和餐後飽腹感。

• 大麻：沒有任何關於大麻和胃輕癱的已發表的臨床試驗。然而，大麻被認為可以緩解噁心和其他消化不良的症狀。過去患有癌症的人使用了大麻衍生物，但現在有更好的FDA批准的藥物來控制噁心。由於大麻經常被吸食，因此擔心可能成癮和傷害，類似於煙草煙霧。此外，大麻的每日使用者可能會形成一種模仿胃輕癱症狀的病症，稱為大麻症狀。症狀可能包括噁心、嘔吐和腹痛。戒掉大麻可能會有所幫助。

胃輕癱可引起多種併發症，例如：

• 嚴重脫水：持續嘔吐會導致脫水。
• 營養不良：食慾不佳可能意味著你沒有攝入足夠的卡路里，或者你可能因嘔吐而無法吸收足夠的營養。
• 未消化的食物，硬化並留在胃裡：胃中未消化的食物可以硬化成稱為牛黃的固體物質。牛黃會引起噁心和嘔吐，如果它們阻止食物進入你的小腸，可能會危及生命。
• 不可預知的血糖變化：雖然胃輕癱不會導致糖尿病，但是進入小腸的食物的速度和數量的頻繁變化會導致血糖水平的不穩定變化。血糖的這些變化使糖尿病惡化。反過來，血糖水平控制不佳會使胃輕癱惡化。
• 降低生活質素：急性突發症狀可能使其難以工作並且不能夠跟上其他責任。

與註冊營養師或營養支持專家（護士或醫生）合作設計飲食計劃以滿足你的個人需求；了解如何使用飲食和營養療法：

• 多吃少脂肪和少纖維的少量膳食：因為脂肪、纖維和大餐可以延緩胃排空和惡化症狀。
• 保持水分。
• 如果你患有糖尿病，請保持良好的血糖控制：不規則的胃排空會對血糖水平產生負面影響。控制血糖可能有助於胃排空
• 在進行手術之前，請向你的醫生、外科醫生或醫療保健團隊詢問所涉及的風險並權衡這些風險，詢問有關替代療法
• 讓你的醫生和藥劑師了解你正在服用的所有藥物、處方藥和非處方藥，以及任何補充劑
• 注意可能的藥物相互作用：與你的醫生討論替代方案
• 了解治療可能產生的副作用：知道如果出現副作用該怎麼辦
• 避免或減少酒精和吸煙：可以減緩胃排空
• 盡可能參加定期的體育活動

尋求適當的護理，並在你的健康中發揮積極作用。與你的醫生或醫療團隊一起工作將有助於控制、減少或預防症狀和併發症。

「何時需要看醫生？」

如果你有任何令你擔憂的跡像或症狀，請與你的醫生預約。在診斷病情之前，他們會做一次徹底的檢查。如果你確實患有胃輕癱，請與你的醫生一起根據你的特定健康需求制定治療計劃。

「誰有患上胃輕癱的風險？」

其他健康狀況也與胃輕癱相關，但不太常見。這些包括：

• 病毒感染
• 癌症患者
• 囊性纖維化
• 帕金森病
• 自身免疫性疾病
• 澱粉樣變性，一種導致器官中蛋白質異常積聚的病症
• 使胃變得更慢的藥物
• 甲狀腺疾病

「準備與你的醫生會面」

如果你有胃輕癱的症狀和病徵，你可能會首先看到你的初級保健醫生。如果你的醫生懷疑你可能患有胃輕癱，你可能會被轉診給專門研究消化系統疾病的醫生（胃腸病學家）。你也可能會被推薦給營養師，他們可以幫助你選擇更容易加工的食物。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

因為會面時間很短，所以做好充分準備是個好主意。請嘗試做好以下準備：

• 請注意任何約見的限制：約見時，請務必詢問你是否需要提前做任何事情，例如限制飲食。你的醫生可能會建議你在預約之前停止使用某些止痛藥，如麻醉藥
• 記下你遇到的任何症狀：包括與你安排約見的原因無關的任何症狀
• 寫下關鍵的個人信息：包括任何重大壓力或最近的生活變化
• 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品
• 考慮帶一個家庭成員或朋友：有時可能很難記住約見期間提供的所有信息。陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情
• 寫下問題：詢問你的醫生

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你與醫生的時間有限，因此準備一份問題清單將幫助你充分利用你的時間。如果時間用完，請列出從最重要到最不重要的問題。

對於胃輕癱，詢問你的醫生的一些基本問題包括：

• 什麼是導致我的症狀最可能的原因？
• 我的任何藥物都可能導致我的病徵和症狀嗎？
• 我需要什麼樣的測試？
• 這種情況暫時還是持久？
• 我的胃輕癱需要治療嗎？
• 我的治療方案有哪些，而潛在的副作用是什麼？
• 我能吃的某些食物更容易消化嗎？
• 我有其他疾病，我怎樣才能最好地共同管理這些條件？
• 我應該看營養師嗎？
• 我應該看專科醫生嗎？這筆費用是多少，我的保險會覆蓋它嗎？
• 有小冊子或其他印刷品嗎？你推薦什麼網站？
• 我需要進行後續覆診嗎？
• 我患有糖尿病，胃輕癱會怎樣影響我的糖尿病管理？

除了你準備的問題之外，在約見期間不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，準備好回答他們將可能留出更多時間來討論你有疑惑或感興趣的部分，你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？
• 你的症狀是連續出現的，還是偶爾出現的？
• 你的症狀有多嚴重？
• 有什麼似乎可以改善你的症狀？
• 如果有的話，什麽會惡化你的症狀？
• 你的症狀是否會突然出現，例如食物中毒後？
• 你有進行過什麼外科手術？