背痛

跌倒或舉重物可能會導致急性的背痛，突然出現且持續不超過六週。持續三個月以上的背痛可視為慢性背痛，比急性背痛少見。

背痛的原因通常是醫生無法通過檢查或成像檢測識別。常見與背痛有關的病症包括：

• 肌肉或韌帶拉傷：反覆舉重物或突然改變的動作可能會拉傷背部肌肉和脊椎韌帶。如果身體狀況不佳，背部持續的拉傷可能會導致令人痛苦的肌肉痙攣。
• 椎間盤突出或破裂：椎間盤充當著脊椎骨骼之間（椎骨）的墊子。盤內的軟組織可能突出或破裂並壓在神經上。不過，椎間盤突出或破裂亦有可能不會造成背痛。當你因其他一些原因進行脊椎X光檢查時，偶然會發現椎間盤的疾病。
• 關節炎：骨關節炎會影響下背部。在某些情況下，脊椎中的關節炎會導致脊髓周圍的空間變窄，這種情況稱為脊椎狹窄。
• 骨骼不規則：脊柱向側彎曲（脊柱側彎）的情況也會導致背部疼痛，但通常是等到中年才會出現疼痛。
• 骨質疏鬆症：如果你的骨骼變得多孔而且脆弱，脊椎椎骨可能會發生壓縮性骨折。

「風險因素」

任何人都可能出現背痛，甚至是兒童和青少年。這些因素可能使你更有可能患上背痛：

• 年齡：隨著年齡的增長，背痛在30或40歲左右開始更加普遍。
• 缺乏運動：背部和腹部的肌肉較少使用和較弱，可能會導致背部疼痛。
• 過重：過重會給你的背部帶來額外壓力。
• 疾病：某些類型的關節炎和癌症會導致背痛。
• 舉重物姿勢不當：用背部而不是腿部搬舉重物，會導致背部疼痛。
• 心理狀況：有抑鬱和焦慮傾向的人似乎有更大的背痛風險。
• 吸煙：這樣會減少流到下脊柱的血液，從而使     身體無法向背部的椎間盤提供足夠的營養。吸煙也會減慢癒合速度。

醫生將會檢查你的背部，並評估你坐下、站立、行走和抬起雙腿的能力。醫生可能還會要求你將疼痛從0到10評分，並了解你的疼痛對活動能力影響的情況。

這些評估有助於確定疼痛的根源，疼痛對活動範圍的影響，以及是否有肌肉痙攣。它們還可以幫助排除更嚴重的背痛原因。

如果有理由懷疑某種特定病症導致了你的背痛，那麼醫生可能會為你進行以下一項或多項檢查：

• X光片：這些圖像可顯示骨骼的排列以及是否患有關節炎或骨骼骨折。僅用這些圖像就不能顯示脊髓、肌肉、神經或椎間盤的問題。
• 磁力共振造影（MRI）或電腦斷層（CT）掃描：這些掃描產生的圖像可以揭示椎間盤突出或骨骼、肌肉、組織、肌腱、神經、韌帶和血管的問題。
• 驗血：這些可以幫助確定你是否有感染或其他可能導致疼痛的疾病。
• 骨掃描：在極少數情況下，醫生可能會使用骨掃描來查找骨腫瘤或骨質疏鬆症引起的壓迫性骨折。
• 神經研究：肌電圖（EMG）可測量神經產生的電脈沖和肌肉的反應。此測試可以確認由椎間盤突出或椎管變窄（椎管狹窄）引起的神經壓迫。

進行數週的居家治療可使大多數急性背痛得到緩解。然而，每個人的情況都是不同的，況且背部疼痛是一種複雜的病症。對於許多人來說，背痛是長期性的，但是只有少數人會持續存在劇烈的疼痛。

對於急性背痛，你可能需要使用非處方止痛藥和熱敷。臥床休息則不建議。

盡可能繼續進行活動。嘗試輕微的活動，如散步和日常生活的活動。停止增加疼痛的活動，但不要因為擔心疼痛而避免活動。如果幾週後居家治療無效，醫生可能會建議使用更強效的藥物或其他療法。

「藥物治療」

根據你背痛的類型，醫生可能會建議以下各項：

• 非處方（OTC）止痛藥：非類固醇消炎藥（NSAIDs），例如布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB等或萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve，可能會減輕急性背痛。僅在醫生的指導下服用這些藥物。過度使用會導致嚴重的副作用。如果OTC止痛藥不能緩解你的疼痛，醫生可能會建議使用NSAIDs處方藥。

• 肌肉放鬆劑：如果使用OTC止痛藥不能緩解輕度至中度的背痛，則醫生可能還會開肌肉放鬆劑。肌肉放鬆劑可能會有頭暈、昏昏欲睡的副作用。

• 外用止痛藥：在疼痛部位的皮膚上塗上外用的止痛乳霜或藥膏。

• 含阿片類藥物：如羥考酮(Oxycodone)或氫可酮(Hydrocodone)的藥物，可在你的醫生嚴密監督下短期使用。阿片類藥物不適用於慢性疼痛，因此通常只處方不到一週的藥量。

• 抗抑鬱藥：低劑量的某些類型抗抑鬱藥，尤其是三環類抗抑鬱藥，例如阿米替林(Amitriptyline)，可緩解某些類型的慢性背痛。

• 注射藥物：如果其他措施不能緩解你的背痛，並且疼痛蔓延到腿部，醫生可能會向你的脊髓周圍空間（硬膜外腔）注射麻醉藥或一種稱為可的松(Cortisone)的消炎藥。注射可的松有助於減輕神經根周圍的炎症，但止痛效果通常持續不到幾個月。

「教導」

教導背痛患者如何有效地管理該痛症問題並沒有公認的程序。因此，教導模式可能包括：

• 課堂指導
• 與醫生討論
• 書面教材
• 視頻教材

教導的內容一般涉及：

• 強調保持活躍的重要性
• 如何減輕壓力和憂慮
• 學習避免未來受傷的方法

「物理治療和運動」

物理治療師可以對背部肌肉和軟組織進行多種治療，以減輕疼痛，例如：

• 熱敷
• 超聲波
• 電激
• 肌肉放鬆技巧

隨著疼痛的好轉，治療師可以教你如何練習，以提高靈活性，加強背部和腹部肌肉，改善姿勢。定期使用這些技巧可以幫助防止疼痛復發。

「手術」

很少人需要手術治療背部疼痛。如果你因神經壓迫而引起反射腿痛，或因進行性肌肉無力而引起持續疼痛，那麼手術可能會為你帶來好處。否則，通常有與結構性問題相關的疼痛才會考慮進行手術，例如對其他療法無反應的脊椎狹窄（椎管狹窄）或椎間盤突出。

「替代療法」

許多替代療法可能會減輕背部疼痛的症狀。在開始新的替代療法之前，請務必與你的醫生討論其益處和風險。

• 整脊保健：脊醫人手為你的脊椎矯正復位，以減輕你的疼痛。
• 針灸：針灸技師在身體的特定部位將已消毒的不銹鋼針插入皮膚。一些有下背痛的人報告說，針灸可以緩解症狀。
• 經皮神經電刺激（TENS）：放置在皮膚上的設備將電脈衝傳遞到疼痛區域。研究表明，TENS的效果好壞參半。
• 按摩：如果你的背部疼痛是由於肌肉緊張或疲勞引起的，按摩可能會有所幫助。
• 瑜伽：瑜伽有幾種類型，涉及廣泛的學科，包括練習特定的姿勢、呼吸運動和放鬆技巧。瑜伽可以舒展和增強肌肉、改善姿勢，但如果加劇了症狀，你可能需要修改一些姿勢。

患有任何類型的慢性疼痛都是令人痛苦的，但是慢性背痛可能會為患者帶來許多健康問題，引起的併發症包括身體和心理問題。

背痛的最常見原因是脊椎、椎間盤、韌帶、肌肉和脊椎和背部的神經受損或受傷。如果這種疼痛得不到治療，則會出現更嚴重的問題。

「損害神經」

椎間盤突出引起的背痛可能會增加通過椎管的神經的壓力。壓力過大可能會損害進入身體其他部位的神經，導致這些部位的疼痛和無力。坐骨神經就是其中一種可能會受壓迫影響的神經。它從下背部一直延伸到後腿。坐骨神經痛的症狀包括下背部疼痛、髖部疼痛、腿麻酸痛、令人難以站立的刺痛、無力或麻痺，或腿或腳活動困難。

「因活動受限而失去工作」

嚴重的背痛是人們失去工作的最主要原因，因為他們活動受限。這也是在職成年人請病假的最常見原因。慢性背痛使患者難以長時間坐著、站立或彎腰，這可能會嚴重影響工作。

「體重增加」

持續疼痛會阻止人們活動的意慾。慢性疼痛會令人對定期運動卻步。由於背部疼痛而導致的活動受限，不可避免地會使人體重增加並失去肌肉量。隨著時間的流逝，身體逐漸適應一個避免疼痛的既定姿勢，整體姿勢可能會受到嚴重影響。

「心理併發症：抑鬱」

抑鬱是一種持續情緒低落的狀態。由於嚴重的慢性疼痛，患者無法進行日常活動或社交，久而久之很容易情緒低落。患者也會容易激動，並可能會對家人和親人易怒，隨著關係的惡化，這可能導致抑鬱。隨著抑鬱症的發作，患者會失去復元的動力，這也可能阻礙從任何手術或康復治療中的恢復。

「心理併發症：失眠」

劇烈疼痛通常會導致患者的睡眠中斷，因而導致失眠。睡眠不足也會帶來消極、煩躁的情緒和難以應對日常生活的事情。

你可以通過改善身體狀況、學習和練習適當的身體運動技巧來避免背痛或防止背痛的復發。

「保持背部健康強壯」

為了保持背部健康強壯：

• 運動：定期進行低衝擊有氧運動。這些運動不會搖晃你的背部或是使背部疲勞，並可以增加背部的力量和耐力，使你的肌肉更好地發揮作用。散步和游泳是不錯的選擇。與你的醫生討論你可以嘗試哪些活動。
• 增強肌肉力量和柔韌性：腹部和背部肌肉鍛煉可增強你的腰腹，有助於調節這些肌肉，加強保護背部。臀部和大腿的靈活性可以使骨盆骨骼對齊，從而改善背部感覺。你的醫生或物理治療師可以告訴你哪些運動最適合你。
• 保持健康的體重：超重會拉扯背部肌肉。如果你超重，那麼減少體重可以防止背部疼痛。
• 戒煙：與你的醫生討論戒煙的方法。

「注意姿勢」

你要避免扭動或拉緊背部的運動。身體活動的姿勢要正確：

• 站好：站立時不要駝背，骨盆保持自然中立的位置。如果必須長時間站立，請輪流的將一隻腳放在小矮凳上，以減輕腰部的負擔。良好的姿勢可以減輕背部肌肉的壓力。
• 坐好：選擇一個具有良好的下背部支撐、扶手和可旋轉底座的座椅。將枕頭或捲起的毛巾放在小背部可以保持其正常曲線。保持膝蓋和臀部水平。至少每半小時轉換一下姿勢。
• 注意舉物姿勢：避免搬舉沉重的物件，但是如果你必須搬舉重物，請使用雙腿的力量。保持背部挺直，不得彎腰，只能透過屈膝姿勢搬舉物件，並將身體靠近重物。如果物體很笨重，請多找一人幫忙。

「小心購買相關產品」

由於背痛非常普遍，因此許多聲稱有助預防或緩解疼痛的產品而應運而生。但是，沒有確鑿的證據表明特殊的鞋子、鞋墊、靠背、特殊設計的家具或壓力管理計劃可以有所幫助。此外，似乎沒有一種最適合腰背痛的床褥。

通過居家治療和自我護理，大多數背痛通常在幾週內會逐漸改善。如果你的背痛一直沒有改善，請去看醫生。

在極少數情況下，背痛可能意味著嚴重的健康問題。你需要立即尋求護理，如果你的背痛：

• 引起新的腸或膀胱問題
• 伴有發燒
• 在跌倒、摔傷或其他受傷後出現

你可能需要預約看醫生，例如如果你的背痛：

• 痛楚嚴重，而且休息後無法改善
• 向下蔓延至其中一條腿或雙腿，尤其是當疼痛延伸到膝蓋以下時
• 導致一條腿或雙腿無力、麻痺或刺痛
• 伴隨著無法解釋的體重減輕

另外，如果你在50歲之後第一次開始背痛，或是如果你有癌症史、骨質疏鬆症、使用類固醇、濫藥或酗酒，請諮詢醫生。

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

列出以下內容：

• 關鍵個人信息：包括生活中的心理或情緒壓力。
• 你的症狀：以及何時開始。
• 你服用的所有藥物：包括維生素和其他補充劑，以及劑量。
• 詢問醫生的問題

如果可能，請帶家人或朋友幫助你記住獲得的信息。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於背痛，要問醫生的問題包括：

• 背痛最可能的原因是什麼？
• 我需要做診斷測試嗎？
• 你推薦哪種治療方法？
• 如果你推薦藥物治療，可能會有哪些副作用？
• 我還有其他疾病，我應如何最好地一起管理它們？
• 我需要治療多長時間？
• 我應該嘗試哪些自我保健措施？
• 我怎樣做才能防止背痛的復發？

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，包括：

• 你的背痛何時開始？
• 你的背部有沒有受過傷？
• 疼痛是持續的嗎？
• 疼痛會影響你的活動能力嗎？如果是這樣，有多大的影響？
• 除了背痛之外，你還有其他體徵或症狀嗎？
• 你的工作需要大量的體力勞動嗎？
• 你經常運動嗎？     通常做什麼類型的活動？
• 你多常會感到情緒低落或焦慮？
• 你睡得好嗎？
• 到目前為止，你嘗試了哪些治療或自我保健措施？有什麼幫助嗎？