胎兒巨大兒

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新生兒的大小明顯大於平均值,會被視為「巨大胎兒」。

 

嬰兒無論其胎齡如何,出生體重超過8磅(13盎司或4,000克),會被診斷為巨大胎兒。全世界約有9%的嬰兒體重超過8磅。然而,當出生體重超過9磅(15盎司或4,500克)時,與巨大胎兒相關的風險會大大增加。

 

巨大胎兒可能使陰道分娩變得複雜,並且可能使嬰兒在出生時受傷。巨大胎兒也會使嬰兒出生後出現健康問題的風險增加。

巨大胎兒在懷孕期間很難被發現和診斷。可能的病徵和症狀包括:

  • 子宮高度:在產前檢查期間,醫護人員可能會量度你的子宮高度,從子宮頂部到恥骨的距離。大於預期的基線高度可能是巨大胎兒的症狀。

  • 過量的羊水(羊水過多):羊水是懷孕期間包圍和保護嬰兒的液體,過多的羊水可能表明你的胎兒比平均水平大。羊水的量反映了胎兒的尿量,而較大的胎兒會產生更多的尿液。

巨大胎兒可由遺傳因素以及母體病症引起,例如肥胖或糖尿病。很少情況下可能是患有加速胎兒生長的疾病。有些情況是,導致出生體重大於平均值的原因仍然無法解釋。

 

「風險因素」

許多因素可能會增加巨大胎兒的風險,有些是你可以控制的,有些則是你無法控制的。風險因素例如:

  • 妊娠糖尿病:如果你在懷孕前患有糖尿病(妊娠前糖尿病),或你在懷孕期間患有糖尿病(妊娠期糖尿病),則更有可能發展至巨大胎兒。如果你的糖尿病控制不佳,你的胎兒可能會比沒有患糖尿病的孕婦的胎兒,有更大的肩膀和更多的身體脂肪。
  • 巨大胎兒的病史:如果你之前曾產下是巨大胎兒的嬰兒,那麼下一個胎兒是巨大胎兒的風險就會增加。另外,如果你出生時體重超過8磅(13盎司或4000克),那麼你就更有可能生一個大嬰兒。
  • 產婦肥胖:如果你肥胖,更有可能生出巨大胎兒。
  • 懷孕期間體重增加過多:懷孕期間體重增加,會增加巨大胎兒的風險。
  • 以前的懷孕:每次懷孕都會增加巨大胎兒的風險。直到第五次懷孕,每次懷孕的嬰兒平均出生體重,通常會增加大約4盎司(113克)。
  • 懷有男孩:男性嬰兒的體重通常略高於女性嬰兒。大多數重量超過9磅(15盎司或4,500克)的嬰兒都是男性。
  • 超出預產期:如果你的懷孕時間超過預產期兩週,出現巨大胎兒的風險就會增加。
  • 產婦年齡:35歲以上的女性,懷孕更容易有巨大胎兒。

 

巨大胎兒更可能是由於母親糖尿病、肥胖或懷孕期間體重增加。如果不存在這些風險因素,並且懷疑巨大胎兒,則可能是出現影響胎兒生長的罕見疾病。

 

根據測試結果,醫療人員可能會建議進行產前診斷測試,也許可以諮詢遺傳諮詢師。

估計或預測嬰兒的出生體重很困難。直到嬰兒出生並量體重後,才能確定巨大胎兒的明確診斷。

 

請記住,懷孕期間對胎兒體型的任何評估,都取決於對其孕齡的準確了解。如果胎兒對其孕齡來說很大,確認你的預產期是否正確是很重要的。

 

如果你有巨大胎兒的風險因素,醫療人員可能會採取測試來監測你胎兒的健康和發育情況,例如:

  • 超聲波:在你的第九個月結束時,醫療人員可能會為你進行超聲波檢查,以測量你胎兒身體的某些部位,例如頭部腹部和股骨。然後,醫療人員會將這些測量結果輸入公式中,以估算你胎兒的體重。然而,超聲預測巨大胎兒的準確性是並不可靠。

  • 產前檢查:如果醫療人員懷疑你有巨大胎兒,可能會為你進行產前檢查,例如非應力測試或胎兒生物物理檢查,以監測你胎兒的健康狀況。

 

非應力測試測量嬰兒反應自己動作的心率。胎兒生物物理檢查結合非應力測試和超聲波監測胎兒的運動音調呼吸和羊水量。

 

如果胎兒的過度生長被認為是孕產婦的狀況,那麼醫療人員可能會建議進行產前檢查 - 從懷孕第32週開始。

 

請注意,巨大胎兒不是進行產前檢查,以監測胎兒健康狀況的原因。

 

在你胎兒出生之前,你可能還會考慮諮詢一位在治療和診斷這方面具有專業知識的兒科醫生。

如果醫療人員懷疑你有巨大胎兒,陰道分娩不一定是不可能的。但是,需要在醫院分娩,以便在分娩過程中需要使用鑷子真空裝置,或者需要剖腹產。

 

引產是在分娩前引發子宮自行收縮,通常不建議採取。研究表明,引產並不能降低與巨大胎兒相關的併發症的風險,並可能增加剖腹產的需求。

 

如果出現以下情況,可考慮採取剖腹產:

  • 你有糖尿病:如果在懷孕前患有糖尿病或妊娠糖尿病,並且醫療人員估計你的胎兒體重為9磅(15盎司或4,500克)或更多,那麼剖腹產可能是最安全的分娩方式。

  • 你的胎兒體重超過11磅:並且你沒有孕產婦糖尿病史。如果你沒有妊娠前或妊娠期糖尿病,並且醫療人員估計你的胎兒體重為11磅(5,000克)或更多,則可能建議使用剖腹產手術。

  • 嬰兒的肩膀被困在你的骨盆骨後面(肩難產):如果你曾經的分娩有試過肩難產,則你再次發生問題的風險會增加。可能建議使用剖腹產以避免與肩難產相關的風險,例如鎖骨骨折。

 

如果醫療人員建議選擇剖腹產,請務必討論所有風險。

 

胎兒出生後,可能會接受檢查,檢查是否有出生傷、異常低血糖(低血糖症)和影響紅血球計數(紅血球增多症)的血液疾病,並可能需要在醫院的新生兒重症監護室進行特殊護理。

 

嬰兒可能有兒童肥胖和胰島素抵抗的風險,應該在將來的檢查中監測這些情況。

 

此外,如果之前未被診斷患有糖尿病,則在分娩後,醫療人員將測試的病情。在未來懷孕期間,將密切監測妊娠期糖尿病的體徵症狀和,妊娠期糖尿病是一種在懷孕期間發生的疾病。

巨大胎兒會給你的胎兒帶來健康風險,無論是在懷孕期間還是在分娩後。

 

「母親的風險」

胎兒巨大兒可能的母親併發症可能包括:

  • 生產問題:胎兒巨大兒可導致嬰兒蜷縮在產道中,在分娩過程中受傷,或分娩時需要使用鑷子或真空裝置(手術陰道分娩)。有時需要剖腹產。

  • 生殖道裂傷:在分娩期間,巨大胎兒可能導致嬰兒傷害產道,例如撕裂陰道組織和陰道與肛門之間的肌肉(會陰肌)。

  • 分娩後出血:巨大胎兒會增加分娩後,子宮肌肉不能正常收縮的風險(子宮收縮乏力)。這可能導致分娩後出現嚴重出血。

  • 子宮破裂:如果曾進行剖腹產或主要的子宮手術,巨大胎兒會增加子宮破裂的風險,這是一種罕見但嚴重的併發症,子宮沿剖腹產或其他子宮手術的疤痕線撕開,需要緊急剖腹產以防止危及生命的併發症。

 

「新生兒和兒童期的風險」

嬰兒巨大胎兒的可能併發症包括:

  • 低於正常血糖水平:被診斷患有巨大胎兒的嬰兒,更可能出生時血糖水平低於正常水平。

  • 童年肥胖:研究表明,兒童肥胖的風險隨著出生體重的增加而增加。

  • 代謝綜合症:如果你的胎兒被診斷是巨大胎兒,那麼他就有可能在兒童時期患上代謝綜合症。代謝綜合症是一系列疾病,血壓升高、血糖水平升高、腰部體脂過多或膽固醇水平異常共同發生,增加患心臟病、中風和糖尿病的風險。

需要進一步研究,以確定這些影響是否會增加成人糖尿病、肥胖和心臟病的風險。

可能無法預防巨大胎兒,但你可以促進健康懷孕。例如:

  • 懷孕前檢查:如果你正在考慮懷孕,請諮詢醫療人員。如果你肥胖,可能會把你轉介給其他醫療人員,如註冊營養師或肥胖專家,他們可以幫助你改變生活方式,並在懷孕前達到健康體重。

  • 監控你的體重:在懷孕期間健康地增加體重,通常為25至35磅(約11至16公斤),以支持胎兒的成長和發育。然而,對於懷孕體重增加沒有一種適合所有人的方法。 與醫療人員合作,確定適合你的方式。

  • 管理糖尿病:如果你在懷孕前患有糖尿病或你患有妊娠糖尿病,請與醫療人員一起管理病情。控制血糖水平是預防併發症的最佳方法,包括巨大胎兒。

  • 日常要做身體活動:請遵循醫療人員的身體活動建議。

如果有巨大胎兒的風險因素,可能會在例行的產前檢查中作出討論。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

以下是向醫療人員詢問巨大胎兒的一些基本問題:

  • 什麼可能導致這種情況?

  • 我需要做什麼測試?

  • 現在需要做什麼?

  • 我需要遵守任何限制嗎?

  • 巨大胎兒會如何影響我的寶寶?

  • 我需要剖腹產嗎?

  • 寶寶出生後是否需要進行檢測或特殊護理?

除了你準備的問題之外,在預約期間不要猶豫,提出其他問題。

 

「我應如何應對此病症?」

如果你的醫療人員,懷疑你的胎兒是巨大胎兒,你可能會對分娩和嬰兒的健康感到焦慮,而擔心會使你難以照顧自己。

諮詢醫療人員,了解你可以採取哪些措施來緩解壓力,並促進嬰兒的健康。還可以考慮尋求同樣有巨大胎兒的婦女的信息和支持。

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