胰腺癌

目前尚不清楚引起胰腺癌的原因，但醫生已經確定了一些因素可能會增加這種癌症的風險，包括吸煙和具有某些遺傳基因突變。

「了解你的胰腺」

你的胰腺長約6英寸（15厘米）。它會分泌荷爾蒙，包括胰島素，以幫助人體處理在所吃的食物中的糖分。它會產生消化液，幫助你的身體消化食物並吸收營養。

「胰腺癌如何形成」

當胰腺中的細胞DNA發生變化（突變）時，就會發生胰腺癌。細胞的DNA包含告訴細胞該如何運作的指令。這些突變令細胞生長失控，並在正常細胞死亡後繼續存活。這些積聚的細胞可以形成腫瘤。如果不進行治療，胰腺癌細胞會擴散到附近的器官和血管以及身體的遠處。

大多數胰腺癌始於胰腺管內的細胞。這種癌症稱為胰腺腺癌或胰腺外分泌癌。在胰腺的激素產生細胞或神經內分泌細胞中，形成癌症的可能性較低。這些類型的癌症稱為胰腺神經內分泌腫瘤、胰島細胞腫瘤或胰腺內分泌癌。

「風險因素」

可能會增加胰腺癌風險的因素包括：

• 吸煙

• 糖尿病

• 胰腺慢性炎症（胰腺炎）

• 可能增加癌症風險的遺傳綜合症家族病史，包括BRCA2基因突變、林奇綜合症和家族性非典型性葡萄胎惡性黑色素瘤（FAMMM）綜合症

• 胰腺癌的家族史

• 肥胖

• 年齡較大，因為大多數人在65歲之後被診斷出

• 長期糖尿病

• 不良飲食習慣

如果你的醫生懷疑你患有胰腺癌，則可能會讓你接受以下一項或多項檢查：

• 影像檢查：這些測試可幫助你的醫生視化你的內部器官，包括胰腺。診斷胰腺癌的技術包括超聲、電腦斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）及正電子發射斷層掃描（PET）掃描。

• 使用示波器創建超聲圖像：內窺鏡超聲檢查（EUS）使用超聲設備從腹部內部拍攝胰腺圖像。該設備通過一根細的柔性管（內窺鏡）從食道向下進入胃中，以獲取圖像。

• 取出組織樣本進行測試（活檢）：活檢是一種去除少量組織樣本以在顯微鏡下檢查的程序。大多數情況下，在EUS期間通過使特殊工具通過內窺鏡來收集組織。通過將一根針頭穿過皮膚並插入胰腺（細針穿刺），從胰腺收集組織樣本的頻率會降低。

• 驗血：你的醫生可能會測試你的血液中胰腺癌細胞釋放的特定蛋白質（腫瘤標誌物）。一種用於胰腺癌的腫瘤標記物測試稱為CA19-9，它有助於理解癌症對治療的反應。但是該測試並不總是可靠的，因為一些胰腺癌患者的CA19-9水平並未升高，這使得該測試的作用減弱。

「胰腺癌的分期」

如果你的醫生確認診斷為胰腺癌，他將嘗試確定癌症的程度（階段）。利用分期測試的信息，你的醫生會為你的胰腺癌訂下一個階段，這有助於確定最可能使你受益的治療方法。

胰腺癌的分期由羅馬數字表示，範圍從 I 到 IV 。第一階段表明癌症僅限於胰腺。到第四階段，癌症已經擴散到身體的其他部位。

隨著醫學界改善癌症的診斷和治療，癌症分期系統會繼續發展並變得愈來愈複雜。

不要猶豫去詢問你的醫生他在診斷胰腺癌方面的經驗。如果你有任何疑問，請另外徵求意見。

胰腺癌的治療取決於癌症的階段和部位以及你的整體健康狀況和個人喜好。對於大多數人來說，胰腺癌治療的首要目標是在可能的情況下消除癌症。如果這不是一種選擇，重點則可能是改善你的生活質素，並限制癌症的增長或造成更多傷害。

治療可以包括外科手術、放射線、化學療法或這些方法的組合。當你處於胰腺癌晚期而這些治療不太可能帶來益處時，你的醫生將專注於緩解症狀（姑息治療），以使你盡可能長時間地保持舒適。

「手術」

胰腺癌患者使用的手術包括：

• 胰頭腫瘤手術：如果你的癌症位於胰腺的頭部，你可以考慮進行一種稱為胰十二指腸切除術的手術。這種手術去除胰頭、小腸第一部分（十二指腸）、膽囊、膽管部分和附近淋巴結。在某些情況下，胃和結腸的一部分也可能被切除。你的外科醫生會重新連接胰腺、胃和腸的其餘部分，以使你消化食物。

• 胰體和尾巴的腫瘤手術：切除胰腺左側（身體和尾巴）的手術稱為遠端胰腺切除術。你的醫生可能還需要切除脾臟。

• 全胰切除術：某些人可能需要去除整個胰腺。切除整個胰腺後你仍然正常地生活，但需要終生使用胰島素和酶替代品。

• 適合影響附近血管的腫瘤的手術：如果許多晚期胰腺癌的腫瘤累及附近的血管，就不適合進行Whipple手術或其他胰腺手術。在專業和經驗豐富的醫療中心，外科醫生可能會進行胰腺外科手術，包括切除和重建受影響的血管。

這些手術中都有出血和感染的風險。手術後，如果有胃排空的困難（胃排空延遲），有些人會感到噁心和嘔吐。任何一個步驟都需要長期的恢復時間。你將會留院幾天，然後在家中休息數週。

廣泛的研究表明，由經驗豐富的外科醫生在進行這些手術往往會減少併發症的發生。不要猶豫去詢問你的外科醫生和醫院進行胰腺癌手術的經驗。如果你有任何疑問，請另外徵求意見。

「化學療法」

化學療法使用藥物來幫助殺死癌細胞。這些藥物可以被注入靜脈或口服。你可能會接受一種化療藥物或多種藥物的組合。

化學療法也可以與放射療法（化學放射療法）結合。化學放療通常用於治療尚未從胰腺擴散到其他器官的癌症。在專門的醫療中心，可以在手術前使用這種組合以幫助縮小腫瘤，而在手術後使用可以降低胰腺癌復發的風險。

在患有晚期胰腺癌和已擴散到身體其他部位的癌症患者中，化學療法可用於控制癌症的生長、緩解症狀並延長患者的生存期。

「放射治療」

放射療法使用高能光束（例如由X射線和質子製成的束）破壞癌細胞。你可能會在癌症手術之前或之後接受放射治療，通常與化學療法相結合。如果你無法通過手術治療癌症，你的醫生可能會建議放療和化療互相結合。

放射線來自在你周圍移動的機器，該機器將放射線引導到你身體上的特定點（外部束放射線）。在專門的醫療中心，可能在手術期間進行放射治療（術中放射）。

傳統的放射療法使用X射線來治療癌症，但是某些醫療中心提供了一種使用質子的新型放射形式。在某些情況下，質子療法可用於治療胰腺癌，並且與標準放射療法相比，其副作用更小。

「臨床試驗」

臨床試驗是測試新療法（例如全身療法）以及手術或放射療法的研究。如果所研究的治療方法被證明比目前的治療方法更安全及更有效，它可以成為新的治療標準。

胰腺癌的臨床試驗可能使你有機會嘗試新的靶向療法、化學療法藥物、免疫療法或疫苗。

臨床試驗不能保證治癒，並且可能有嚴重或意想不到的副作用。另一方面，癌症臨床試驗受到嚴格監控，以確保盡可能安全地進行。他們提供了其他方式無法獲得的治療。

請與你的醫生討論哪些臨床試驗可能適合你。

「支持（姑息）」護理

姑息治療是一種專門的醫療服務，致力於減輕疼痛和其他嚴重疾病的症狀。姑息治療與臨終關懷護理不同。通常由醫生、護士、社工和其他經過專門培訓的專業人員組成的團隊提供姑息治療。這些團隊旨在改善癌症患者及其家人的生活質素。

姑息治療專家會與你、你的家人和其他醫生一起提供額外的支持，以補充你正在進行的醫療服務。它經常在接受積極治療（例如手術、化學療法和放射療法）時使用。

當姑息治療與其他適當的治療方法一起使用時，癌症患者可能會感覺更好並且壽命更長。

「替代療法」

一些綜合和替代醫學方法可能會幫助你解決因癌症或癌症治療而引起的徵狀。

隨著胰腺癌的進展，它可能引起併發症，例如：

• 體重下降：許多因素可能導致胰腺癌患者體重下降。體重減輕可能會隨著癌症消耗身體的能量而發生。由癌症治療或胃部受壓引起的噁心和嘔吐可使人難以進食。你的身體可能難以處理食物中的營養成分，因為你的胰腺無法製造足夠的消化液。

• 黃疸：阻塞肝膽管的胰腺癌可引起黃疸。體徵包括皮膚和眼睛發黃、尿液的顏色變深和糞便顏色變淺。黃疸通常在沒有腹痛的情況下發生。你的醫生可能建議在膽管內放置一個塑料或金屬管（支架）以使其打開。這是藉助稱為內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）的程序完成的。ERCP期間，內窺鏡會從你的喉嚨向下穿過，穿過你的胃部進入小腸的上部，然後通過穿過內窺鏡的小空心管（導管）將染料注入胰管和膽管。最後，就拍攝管道的圖像。

• 疼痛：不斷增長的腫瘤可能會壓迫你腹部的神經，導致疼痛加劇。止痛藥可以使你感覺更舒適。放射線和化學療法等治療方法可能有助於減緩腫瘤的生長並減輕疼痛。在嚴重的情況下，你的醫生可能會建議將酒精注射到控制腹部疼痛（神經叢阻滯）的神經中。此過程可阻止神經向你的大腦發送疼痛信號。

• 腸梗阻：在小腸的第一部分（十二指腸）生長或壓迫的胰腺癌會阻止消化後的食物從胃部流入腸道。你的醫生可能建議在你的小腸中放置一個試管（支架）以保持其打開。在某些情況下，進行手術以放置一個臨時的飼餵管或將你的胃部附著在不受癌症阻礙的腸道下部可能會有所幫助。

如果你符合以下條件，則可以降低胰腺癌的風險：

• 停止吸煙：如果你吸煙，請嘗試停止。與你的醫生討論可幫助你停止吸煙的策略，包括支持小組、藥物和尼古丁替代療法。如果你不吸煙，請不要吸煙。

• 保持健康的體重：如果你的體重健康，請努力保持體重。如果你需要減肥，請緩慢而穩定地減肥，每週1到2磅（0.5到1分斤）。將日常運動與含少量蔬菜、水果和全穀物的飲食結合起來，可幫助你減輕體重。

• 保持健康的飲食習慣：富含五顏六色的水果、蔬菜和全穀物的飲食可幫助降低患癌症的風險。

如果你有胰腺癌家族史，請考慮與遺傳諮詢師會面。他可以與你一起查看你的家庭健康史，並確定你是否可以從基因測試中受益，以了解胰腺癌或其他癌症的風險。

「什麼時候去看醫生？」

如果你遇到任何使你擔心的無法解釋的症狀，請去看醫生。許多其他情況也會導致這些症狀，因此你的醫生可能會檢查這些情況以及胰腺癌。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你有任何讓你擔心的病徵或症狀，請先與你的醫生預約。他可能會建議測試和程序來調查你的徵狀。如果你的醫生懷疑你患有胰腺癌，他可能會為你轉介：

• 診斷和治療消化系統疾病的醫生（消化科醫生）

• 治療癌症的醫生（腫瘤科醫生）

• 使用放射線治療癌症的醫生（放射線腫瘤學家）

• 專門從事胰腺手術的外科醫生

以下是一些信息，可幫助你準備好會診。你可以：

• 注意任何見面前的限制：例如限制飲食

• 列出你的症狀：包括看起來與你安排見面的原因無關的症狀

• 列出關鍵的個人信息：包括最近的生活改變或壓力

• 列出你所有的藥物、維生素和補充劑，包括劑量

• 請親戚或朋友陪伴你：以幫助你記住醫生說的話

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你可以詢問你的醫生的問題：

• 我有胰腺癌嗎？

• 我的癌症處於什麼階段？

• 我需要其他測試嗎？

• 我的癌症可以治癒嗎？

• 我有哪些治療選擇？

• 任何治療都可以幫助我更長壽嗎？

• 每種治療的潛在風險是什麼？

• 你認為有一種最適合我的治療方法嗎？

• 在這樣情況下，你會給我的朋友或家人甚麼建議？

• 你在胰腺癌的診斷和治療方面有什麼經驗？在這個醫療中心，每年進行多少次針對這種類型的癌症的外科手術？

• 我正在經歷的這些病徵和症狀。可以採取什麼措施使我感到更舒服？

• 有哪些可用於胰腺癌的臨床試驗？我有資格參加嗎？

• 我有資格進行癌症分子分析嗎？

• 你能否提供任何小冊子或其他印刷材料？你會推薦哪些網站？

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀有多嚴重？它們是偶然發生的，還是連續發生的？

• 有什麼改善或惡化你的症狀嗎？

「我應如何應對此病症？」

了解你患有危及生命的疾病可能是令人困擾的。以下一些建議可能會有所幫助：

• 了解有關癌症的知識：充分了解你的癌症，以幫助你做出有關治療的決策。向你的醫生詢問有關癌症的詳細信息以及治療方案。

• 組裝支撐系統：請你的朋友和家人為你形成一個支持網絡。診斷後，他們可能會感到無助和不確定。幫助你完成簡單的任務可能會讓他們感到舒適。你可能會因為不必擔心某些任務而感到寬慰。考慮一下你需要幫助的事情，例如準備食物或預約。

• 找人聊天：儘管朋友和家人可能是你最好的盟友，但在某些情況下，他們很難應付你的診斷而感到震驚。在這種情況下，與輔導員、醫務社工、牧師或宗教輔導員交談可能會有所幫助，你亦可向你的醫生求助。

• 與其他癌症倖存者保持聯繫：與其他癌症倖存者交談時，你可能會感到安慰。請與你當地的癌症協會聯繫，以及找到你所在地區的癌症支持小組。胰腺癌行動網絡可以將你與胰腺癌倖存者聯繫起來，後者可以通過電話或電子郵件提供支持。

• 考慮臨終關懷：臨終關懷護理為身患絕症的人及其親人提供支持。它允許家人和朋友在護士、社工和訓練有素的志願者的幫助下在家中或臨終關懷醫院照顧和安慰親人。臨終關懷還為患病的人和最親近的人提供情感、社會和精神上的支持。

「可以幫助你應對困擾的治療方法」

癌症患者經常會感到痛苦。一些研究表明，在胰腺癌患者中，困擾比在其他類型的癌症中更為普遍。

如果你感到不安，你可能會難以入睡，並發現自己一直在思考自己的癌症。你亦可能會感到生氣或悲傷。

你可以與醫生討論你的感受。專家可以幫助你整理自己的感受，並幫助你制定應對策略。在某些情況下，藥物可能會有所幫助。

中西醫結合療法也可以幫助你應對困擾。例子包括：

• 針灸

• 藝術療法

• 行使

• 按摩療法

• 冥想

• 音樂療法

• 放鬆練習

• 靈性療法

如果你對這些治療方法感興趣，請諮詢你的醫生。