腎衰竭

當腎臟不再能夠過濾血液時，危險的廢物將在體內迅速堆積。從腎臟疾病轉變到全面的腎衰竭可能只需幾天。腎衰竭可能是致命的，並且始終需要強化治療。但是對於其他身體健康的人來說，腎衰竭可能是可逆的，並且幾乎可以恢復正常功能。

老年人腎衰竭的各種原因可分為三組。第一組原因是疾病和藥物因素合併，減慢了腎臟的血液流動。心臟病、脫水、失血、感染、血壓藥物和非甾體抗炎藥（NSAIDs）是最常見的例子。

第二類原因是腎臟直接受到損害。例子包括血液凝塊、毒素、炎症、狼瘡和類似形式的直接組織損傷。

第三類老年人腎衰竭的原因是引流管堵塞的結果。腎臟內通道出現阻塞，細胞廢物將無法通過尿液逸出身體。前列腺腫大、腎結石、血液凝塊和幾種類型的癌症都可能引起堵塞。

「腎臟疾病與年齡相關的風險因素」

隨著年齡的增長，一些影響腎臟和泌尿系統的疾病更加普遍。如果你滿足以下條件，則更有可能患上腎臟疾病：

• 超過60歲

• 患有糖尿病

• 肥胖

• 高血壓

• 心臟病（心力衰竭或過去的心臟病發作）

• 中風

• 吸煙

• 有腎臟衰竭家族史

• 有急性腎損傷史

腎病的檢查可能包括：

• 討論你的健康史：包括你的個人健康史和有關你家人健康史的問題。

• 體檢：醫生會測量你的身高、體重和血壓，並尋找心臟或血管出現問題的跡象，並進行神經系統檢查。

• 血液測試：測量血液中的廢物，如肌酸酐和尿素。

• 尿液測試：檢查尿液中蛋白質白蛋白的水平，高白蛋白水平可能表明腎臟疾病。

• 成像測試：如超聲波、磁共振成像或電腦斷層掃描（CT），以評估你的腎臟的結構和大小，並尋找異常情況。

• 取出腎組織樣本（活組織檢查）：在顯微鏡下檢查，了解你患有哪種類型的腎臟疾病以及有多少損傷。

某些測試可能會重複進行，以幫助醫生跟踪腎臟疾病的進展。

「腎病的階段」

腎病有五個階段。為了確定哪種階段的腎臟疾病，醫生會進行血液檢查以檢查腎小球濾過率（GFR）。 GFR測量腎臟每分鐘過濾多少血液，記錄為mL/min。隨著GFR的下降，你的腎功能也會下降。

當腎臟不再能夠達到日常生活所必需的水平時，就表示患有終末期腎病。當腎功能低於正常值的10％時，通常會發生終末期腎病。

作為腎臟疾病分期的一部分，醫生也可以測試尿液中是否存在蛋白質。

「腎移植」

腎移植是一種外科手術，用於將健康的腎臟從活體或死亡的捐贈者置於腎臟不能正常運作的人身上。

腎移植過程需要時間。首先你要接受評估，以確定你目前的身體狀況足以承受移植。接著尋找一個生存或死亡的捐贈者，其腎臟最適合你的。之後你將接受外科手術，將新腎置於下腹部，並將血管和輸尿管連接起來。離開醫院後，你將要經常檢查，因為康復仍在繼續。你還要服用多種藥物來幫助避免免疫系統拒絕新的腎臟，並降低手術後併發症（如感染）的風險。

腎移植成功後，新腎臟會過濾血液，你不再需要透析。

「透析」

當腎臟無法自行完成工作時，透析可以承擔當中一部分。這包括從血液中去除多餘的液體和廢物、恢復電解質水平，以及幫助控制血壓。透析選項包括腹膜透析和血液透析。

• 腹膜透析：在腹膜透析期間，腹部內膜中的血管通過在腹膜腔內外洗滌的液體填充腎臟。腹膜透析可在家中進行。

• 血液透析：在血液透析期間，機器通過過濾血液中的有害廢物、鹽和液體來完成腎臟的一些工作。血液透析可在中心或家中進行。

為了使透析成功，你可能需要改變生活方式，例如遵循某些飲食建議。

「支持性護理」

通過支持性護理，你可以妥善管理症狀，讓你感覺更好。你可以單獨選擇支持性護理，也可以將其與其他治療方案結合使用。

如果沒有透析或移植，腎衰竭就會變得嚴重，最終導致死亡。在一些人的腎臟病在數月和數年內緩慢發展，有些人則進展很快。

「潛在的未來治療」

再生醫學具有完全治愈受損組織和器官的潛力，為那些現在無法修復的病人提供解決方案和希望。再生醫學方法包括：

• 提升身體自然癒合能力

• 使用來自活著或死亡的捐贈者的健康細胞、組織或器官來替換受損的人

• 向患病組織或器官遞送特定類型的細胞或細胞產物以恢復組織和器官功能

• 對於患有腎病的人，可以在將來開發再生醫學方法以幫助減緩疾病的進展

老年人患幾乎所有類型的腎衰竭風險都更高，並且腎衰竭可伴有幾種嚴重的併發症。例如，你會出現肌肉無力、胸痛、積水、腎臟損傷甚至死亡。若然沒有腎臟移植，終末期腎臟疾病的死亡率預計將高達20％。這就是為什麼預防是關鍵的原因，尤其是在預防老年人腎功能衰竭時。

患有慢性腎臟疾病的人患心臟病的機率比正常高二至三倍，而心血管疾病仍然是透析患者和腎臟移植患者的主要死亡原因。

慢性腎臟病各個階段的人患上心血管疾病的風險更高，而晚期階段的人風險最高。

腎臟損害可能終生無法治癒，但可以避免對腎臟造成不必要的負擔。生活方式的改變可以幫助控制可導致腎臟衰竭的合併症。特別重要的是，鼓勵你的親人對所有非處方止痛藥的使用說明保持警惕。常見的止痛藥會對老年人（無論老少）的腎臟產生生理負擔。

你可以採取多種措施來保持腎臟健康，包括：

• 如果患有糖尿病，請確保血糖控制良好：遵循醫生關於胰島素注射劑、藥物、飲食、體育鍛煉和監測血糖的建議。

• 控制高血壓：定期檢查血壓。用於降低血壓的藥物（抗高血壓藥物），例如ACE抑製劑或血管緊張素阻滯劑，可以減慢腎臟疾病的發展。

• 定期檢查：如果你有任何腎臟疾病的風險因素，則至少每兩年進行一次腎臟健康檢查（血液檢查、尿液檢查和血壓檢查）。如果你患有糖尿病或高血壓，則每年進行一次。

• 立即治療尿路感染

• 必要時通過飲食和藥物控制膽固醇水平

• 健康飲食：喝大量的水，並選擇糖、脂肪和鹽含量低但纖維含量高的食物。堅持適量食用。

• 不吸煙

• 適度飲酒

• 根據身高和年齡保持健康的體重

• 嘗試每天至少進行30分鐘的適度運動

「什麼時候去看醫生？」

腎臟疾病並不總是伴有警告信號。如果你有腎臟疾病的風險因素之一，建議你至少每兩年請醫生為你進行一次腎臟健康檢查（血液檢查、尿液檢查和血壓檢查）。