腎變病綜合症

腎病綜合症通常是由腎臟細小血管簇（腎小球）受損引起的。

腎小球過濾通過腎臟的血液，將身體需要的東西與不需要的東西分開。健康的腎小球可防止血液蛋白（主要是白蛋白）滲入尿液，而血液蛋白是維持體內適量的液體所必需的。腎小球受損後，會導致過多的血液蛋白離開你的身體，從而導致腎病綜合症。

「許多可能的原因」

許多疾病和狀況可能導致腎小球損害並導致腎變病綜合症，包括：

• 糖尿病腎病：糖尿病會導致腎臟損害（糖尿病性腎病），從而影響腎小球。

• 微小腎絲球疾病：這是兒童腎病綜合症的最常見原因。微小腎絲球疾病會導致腎功能異常，但是在顯微鏡下檢查腎臟組織時，它看起來正常或接近正常。通常無法確定功能異常的原因。

• 局灶節段性腎小球硬化症：這種病的特徵是某些腎小球疤痕形成，可能是由於另一種疾病、遺傳缺陷或某些藥物引起的，或者是未知原因導致的。

• 膜性腎絲球病變：這種腎臟疾病是腎小球內膜增厚的結果。增厚是由於免疫系統產生的沉積物。它可能與其他疾病有關，例如狼瘡、乙型肝炎、瘧疾和癌症，也可能以未知原因發生。

• 全身性/系統性紅斑狼瘡：這種慢性炎性疾病可導致嚴重的腎臟損害。

• 類澱粉沉澱症：當澱粉樣蛋白在你的器官中積累時，就會發生這種疾病。澱粉樣蛋白的積累通常會損害腎臟的過濾系統。

「風險因素」

可能增加你患腎變病綜合症風險的因素包括：

• 可能會損害腎臟的疾病：某些疾病和狀況會增加患腎病綜合症的風險，例如糖尿病、狼瘡、類澱粉沉澱症、反流性腎病和其他腎臟疾病。

• 某些藥物：可能引起腎變病綜合症的藥物包括非甾體抗炎藥和用於抵抗感染的藥物。

• 某些感染：增加腎變病綜合症風險的感染包括愛滋病毒、乙型肝炎、丙型肝炎和瘧疾。

用於診斷腎變病綜合症的測試和程序包括：

• 尿液檢查：尿液分析可顯示尿液異常，例如大量蛋白質。可能會要求你在24小時內收集尿液樣本。

• 驗血：驗血可以顯示出白蛋白的低水平，而血液蛋白整體水平通常下降。白蛋白的丟失通常與血液中膽固醇和血液甘油三酯的升高有關。還可以測量血液中的肌酐和尿素氮水平，以評估總體腎臟功能。

• 腎臟活檢：你的醫生可能建議移除一小部分腎臟組織進行測試。在腎臟活檢期間，將一根針穿過你的皮膚插入腎臟。收集腎臟組織並送至實驗室進行測試。

腎變病綜合症的治療涉及治療可能導致你的腎病綜合症的任何醫學疾病。你的醫生可能還會建議藥物治療和飲食變化，以幫助控制體徵和症狀或治療腎變病綜合症的併發症。

藥物可能包括：

• 血壓藥物：稱為血管緊張素轉換酶（ACE）抑製劑的藥物可降低血壓和尿液中釋放的蛋白質量。該類別的藥物包括賴諾普利（普利維爾，Qbrelis，Zestril）、貝那普利（Lotensin）、卡托普利和依那普利（Vasotec）。另一組具有類似作用的藥物稱為血管緊張素II受體阻滯劑（ARB），包括氯沙坦（Cozaar）和纈沙坦（Diovan）。儘管通常首先使用ACE抑製劑和ARB，但也可以使用其他藥物，例如腎素抑製劑。

• 水丸（利尿劑）：這些有助於通過增加腎臟的液體輸出來控制腫脹。利尿藥通常包括速尿（Lasix）。其他包括螺內酯（Aldactone，Carospir）和噻嗪類，例如氫氯噻嗪或脈可洛適錠（Zaroxolyn）。

• 降低膽固醇的藥物：他汀類藥物可以幫助降低膽固醇水平。但是，目前尚不清楚降低膽固醇的藥物是否可以改善腎變病綜合症患者的預後，例如避免心臟病發作或降低早期死亡的風險。

• 他汀類藥物包括阿托伐他汀（Lipitor）、氟伐他汀（Lescol XL）、洛伐他汀（Altoprev）、普伐他汀（Pravachol）、瑞舒伐他汀（Crestor，Ezallor）和辛伐他汀（Zocor）。

• 血液稀釋劑（抗凝劑）：這些可能是為了降低血液的凝結能力而開的處方，尤其是在你有血凝塊的情況下。抗凝劑包括肝素、華法林（Coumadin，揚托文）、達比加群（Pradaxa）、阿哌沙班（Eliquis）和利伐沙班（Xarelto）。

• 抑制免疫系統的藥物：控制免疫系統的藥物（例如皮質類固醇）可以減少伴隨某些可引起腎變病綜合症的疾病的炎症。藥物包括利妥昔單抗（利妥昔單抗）、環孢黴素和環磷酰胺。

「改善生活習慣」

飲食變化可能幫助腎病綜合症。你的醫生可能會將你推薦給營養師，他可能會建議你跟隨以下：

• 選擇瘦肉來源的蛋白質：植物性蛋白質有助於腎臟疾病。

• 減少飲食中的脂肪和膽固醇，以幫助控制血液中的膽固醇水平。

• 多吃低鹽飲食，以幫助控制腫脹。

• 減少飲食中的液體量。

腎變病綜合症的可能併發症包括：

• 血塊：腎小球無法正常過濾血液會導致有助於防止凝血的血液蛋白質流失。這會增加你在靜脈中形成血塊的風險。

• 高血膽固醇和血甘油三酸酯升高：當血液中的蛋白白蛋白水平下降時，肝臟會產生更多的白蛋白。同時，你的肝臟會釋放更多的膽固醇和甘油三酸酯。

• 營養不良：過多的血液蛋白流失會導致營養不良。這可能導致體重減輕，而水腫可能掩蓋了體重減輕。你的紅細胞（貧血）、血液蛋白水平和維生素D水平也可能太低。

• 高血壓：你的腎小球受損以及所導致的多餘體液積聚會升高血壓。

• 急性腎損傷：如果你的腎臟由於腎小球受損而失去過濾血液的能力，廢物會迅速在你的血液中堆積。如果發生這種情況，你可能需要進行緊急透析 — 一種從血液中去除多餘液體和廢物的人工方法 — 通常使用人工腎臟機（透析器）進行。

• 慢性腎病：腎病綜合症會導致腎臟隨著時間的流逝而失去功能。如果腎臟功能下降到足夠低的水平，則可能需要透析或進行腎臟移植。

• 感染：腎病綜合症患者感染的風險會增加。

預防腎病綜合症的唯一方法是控制引起它的疾病。如果你患有會損害腎臟的疾病，請與你的醫療保健提供者合作以防止進一步的腎臟損害。如果你服用處方藥，請完全按照提示服用所有劑量。

「什麼時候去看醫生？」

如果你有讓你擔心的病徵或症狀，請與你的醫生預約。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

首先去看你的初級保健醫生。如果你的醫生懷疑你或你的孩子有腎臟疾病，例如腎變病綜合症，你可能會被轉介到專門研究腎臟的醫生（腎臟科醫生）。

以下是一些信息，可幫助你準備好與醫生見面。

「在此期間我可以做些什麼？」

預約時，請事先詢問是否需要做任何事情，例如限制飲食。如果可能，請帶家人或朋友一起幫助你記住將要獲得的信息。

列出以下內容：

• 你或孩子的症狀以及何時開始

• 關鍵個人信息，包括主要壓力或近期生活變化

• 你或你的孩子服用的所有藥物、維生素或其他補品，包括劑量

• 問你的醫生的問題

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於腎變病綜合症，需要提出的一些問題包括：

• 我或孩子的腎變病綜合症最可能的原因是什麼？

• 我或我的孩子需要什麼測試？

• 這種情況可能是暫時的嗎？

• 有哪些治療選擇？你推薦哪個？

• 我或我的孩子的飲食需要改變嗎？可以諮詢營養師幫助嗎？

• 我怎樣才能最好地管理這個疾病與我或我孩子的其他疾病呢？

• 我可以拿取小冊子或其他印刷材料嗎？你推薦哪些網站？

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 症狀來來去去還是你同一時間有這些症狀？

• 症狀有多嚴重？

• 有什麼似乎可以改善症狀嗎？

• 如果有的話，什麼會使症狀惡化？