腕管綜合症

腕管綜合症是由正中神經受壓力引起的。

正中神經從前臂穿過腕部的通道（腕管）到達手部。除了小指外，它還可以使手掌一面的拇指至無名指產生感覺。它還提供神經信號，以使拇指周圍的肌肉活動（活動功能）。

任何會擠壓或刺激腕管空間中正中神經的事情都可能導致腕管綜合症。腕部骨折，還有類風濕關節炎引起的腫脹和炎症，都可以使腕管狹窄並刺激神經。

在許多情況下，沒有單一原因。可能是不同的風險因素組合起來使此病症形成。

「風險因素」

腕管綜合症與許多因素有關。儘管它們可能不會直接導致腕管綜合症，但它們可能會增加你形成或加重正中神經損傷的機會。這些包括：

• 結構因素：腕部骨折、脫位或關節炎會使腕部小骨頭變形，可能會改變腕管內的空間並向正中神經施加壓力。腕管較小的人更有可能患腕管綜合症。

• 性別：腕管綜合症在女性中更為常見。這可能是因為女性的腕管區域比男性的要小。患有腕管綜合症的女性可能比沒有這種病症的女性擁有更小的腕管。

• 神經損害因素：某些慢性疾病，例如糖尿病，會增加神經受損的風險，包括正中神經受損。

• 炎症因素：以炎症為特徵的疾病（例如類風濕關節炎）會影響手腕肌腱周圍的膜，並給正中神經施加壓力。

• 肥胖：肥胖是腕管綜合症的重要風險因素。

• 體液平衡的改變：水腫可能會增加腕管內的壓力，刺激正中神經。這在懷孕和更年期的人中很普遍。與懷孕相關的腕管綜合症通常在懷孕後自行消退。

• 其他健康問題：某些問題，例如更年期、肥胖、甲狀腺疾病和腎功能衰竭，可能會增加腕管綜合症的發生機率。

• 工作場所因素：使用振動工具或需要長期或重複彎曲手腕的工作可能會在正中神經上產生有害壓力或使現有的神經損傷惡化。

然而，科學證據是矛盾的，這些因素尚未被確定為腕管綜合症的直接原因。

幾項研究評估了電腦使用與腕管綜合症之間是否存在關聯。然而，儘管可能會引起不同形式的手部疼痛，但仍沒有足夠和一致的證據來支持這是腕管綜合症的風險因素。

醫生可能會問你一些問題，並進行以下一項或多項測試，以確定你是否患有腕管綜合症：

• 過往的症狀：醫生將檢查你的症狀模式。例如，由於正中神經不能為你的小指提供感覺，所以該手指的症狀可能表明存在腕管綜合症以外的問題。腕管綜合症的症狀通常發生在手持電話或報紙、握住方向盤或半夜醒來時。

• 身體檢查：醫生將測試你手指的感覺以及你手的肌肉力量。
  彎曲手腕、輕拍神經或簡單地按壓神經會觸發許多人的症狀。

• X光片：一些醫生建議對受影響的手腕進行X光檢查，以排除引起手腕疼痛的其他原因，例如關節炎或骨折。

• 肌電圖：該測試可測量肌肉中產生的微小放電。在此測試期間，醫生會在特定的肌肉中插入一根細針電極，以評估肌肉收縮和休息時的電活動。該測試可以識別肌肉損傷，也可以排除其他病症。

• 神經傳導研究：在肌電圖的一種變化中，兩個電極被貼在你的皮膚上。小衝擊通過正中神經傳遞，以查看腕管中的電脈衝是否減慢。該測試可用於診斷你的狀況並排除其他病症。

症狀開始後儘早治療腕管綜合症。

多休息你的手。避免會使症狀惡化的活動，使用冰袋以減輕腫脹也可能有所幫助。

其他治療選擇包括手腕夾板、藥物和手術。如果你只有輕度至中度的症狀，並且時間少於10個月，夾板和其他保守療法可能更有幫助。

「非手術療法」

如果病情得到早期診斷，則非手術方法可能有助於改善腕管綜合症，包括：

• 手腕夾板：睡眠時可以使腕部保持靜止的夾板有助於緩解夜間刺痛和麻木的症狀。如果你在懷孕，夜間夾板可能是一個不錯的選擇。

• 非類固醇消炎藥（NSAIDs）：NSAID，例如布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB，在短期內可能有助於緩解腕管綜合症的疼痛。但是，沒有證據表明這些藥物可以改善腕管綜合症。

• 皮質類固醇：醫生可能會在腕管內注射皮質類固醇以減輕疼痛。有時醫生會使用超聲波引導這些注射。皮質類固醇可減輕炎症和腫脹，從而減輕正中神經的壓力。口服皮質類固醇不如皮質類固醇注射液有效治療腕管綜合症。

「手術」

如果你的症狀很嚴重或對其他治療方法無反應，則可能適合手術治療。腕管外科手術的目的是通過切開壓在正中神經上的韌帶來緩解壓力。

可以使用兩種不同的技術進行手術：

• 內窺鏡手術：外科醫生使用類似望遠鏡的設備，並在上面連接了一個微型攝像頭（內窺鏡），以觀察腕管內部。外科醫生會通過手或手腕上的一個或兩個小切口來切開韌帶。內窺鏡手術比開刀手術在首幾天或幾週的疼痛輕。

• 開刀手術：外科醫生在腕管上方的手掌上切開一個切口，並切開韌帶以釋放神經。

在手術前與你的外科醫生討論每種技術的風險和好處。手術風險可能​​包括：

• 韌帶釋放不完全

• 傷口感染

• 疤痕形成

• 神經或血管損傷

手術後的癒合過程中，韌帶組織逐漸向後生長，同時為神經留出更多空間。這種內部癒合過程通常需要幾個月，但皮膚會在幾週內痊癒。

「改善生活方式」

這些步驟可以暫時緩解症狀：

• 在使用雙手進行重複性活動時短暫休息一下

• 如果你超重或肥胖，請減輕體重

• 旋轉手腕並伸展手掌和手指

• 服用止痛藥，例如阿司匹林(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB等或萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve

• 晚上佩戴舒適而不緊繃的手腕夾板。

如果疼痛、麻木或無力的症狀再次出現並持續存在，請去看醫生。

「替代療法」

將替代療法整合到你的治療計劃中，以幫助你應對腕管綜合症。你可能需要嘗試找到適合你的治療方法。在嘗試任何補充或替代療法之前，請務必先諮詢你的醫生。

• 瑜伽：旨在增強、伸展和平衡上半身和關節的瑜伽姿勢，可能有助於減輕疼痛，並提高握力。

• 手部療法：早期研究表明，某些物理和職業手部治療技術可能會減輕腕管綜合症的症狀。

• 超聲波治療：高強度超聲波可用於升高身體組織目標區域的溫度，以減輕疼痛並促進癒合。研究表明這種療法的結果不一致，但是經過數週的超聲波療程可能有助於減輕症狀。

腕管綜合症可能會繼續增加正中神經損傷，導致永久性損傷和殘疾。

沒有預防腕管綜合症的有效策略，但是你可以使用以下方法來最大程度地減少手和手腕的壓力：

• 減少用力並放鬆抓握：例如，如果你的工作涉及收銀機或鍵盤，請輕按按鍵。在長時間書寫時，請使用帶有軟手柄的筆和確保墨水流動暢順。

• 經常休息一下：定期輕輕地拉伸和彎曲手和手腕。如果你使用振動的設備或需要施加很大力量的設備，這一點尤其重要。

• 注意動作：避免將手腕完全向上或向下彎曲。放鬆的中間位置最好。將鍵盤保持在手肘高度或稍低的位置。

• 改善姿勢：錯誤的姿勢會使肩膀向前傾，從而縮短頸部和肩膀的肌肉，並壓縮頸部的神經。這會影響你的手腕、手指和手部。

• 更換電腦滑鼠：確保電腦滑鼠舒適且不會拉傷手腕。

• 保持雙手溫暖：如果在寒冷的環境中工作，你更有可能出現手部疼痛和僵硬的情況。如果你無法控制工作溫度，請戴上無指手套，以使手和手腕保持溫暖。

「什麼時候去看醫生？」

如果你有持續出現的跡象和症狀暗示可能有腕管綜合症，並且會干擾你的正常活動和睡眠，請去看醫生。

儘早通過物理治療和生活方式的改變來治療腕管綜合症，可以帶來長期的顯著改善，並消除症狀。

如果不進行治療，可能會永久性損傷神經和肌肉，導致殘疾和手功能喪失。