腦炎

腦炎的確切原因通常是不明的。但當確診原因時，最常見的是病毒感染。另外，細菌感染和非感染性炎症也可引起腦炎。 

腦炎有兩種主要類型：

• 原發性腦炎：當病毒或其他媒介直接感染大腦時會發生這種情況。感染可能集中在一個區域或廣泛分佈。原發感染可能是在之前的疾病後失去活性的病毒再被激活。
• 繼發性腦炎：這種情況是由於免疫系統對身體其他部位感染的錯誤反應造成的。免疫系統不會僅攻擊導致感染的細胞，而是會錯誤地攻擊大腦中的健康細胞。繼發性腦炎也稱為感染後腦炎，通常在初次感染後 2 至 3 週發生。 

「常見的病毒原因」 

可引起腦炎的病毒包括：

• 單純皰疹病毒：單純皰疹病毒1型（伴有唇皰疹和口腔周圍的發熱性水皰）和單純皰疹病毒2型（與生殖器皰疹相關），都可引起腦炎。單純皰疹病毒1型引起的腦炎很罕見，但可導致嚴重的腦損傷或死亡。 
• 其他皰疹病毒：其中包括通常引起傳染性單核細胞增多症的人類疱疹病毒第四型，以及通常引起水痘和帶狀皰疹的水痘帶狀皰疹病毒。 
• 腸道病毒：這些病毒包括脊髓灰質炎病毒和柯薩奇病毒，它們通常會引起流感症狀、眼部炎症和腹痛。
• 蚊子傳播的病毒：這些病毒可引起感染，如西尼羅河、拉克羅斯、聖路易斯、西部馬和東部馬腦炎。在接觸蚊子傳播的病毒後幾天到幾週內可能會出現感染症狀。 
• 蜱病毒：布氏病毒是由蜱蟲攜帶並常引起發生在美國中西部的腦炎。症狀通常在被蜱蟲咬傷後約一週出現。 
• 狂犬病病毒：狂犬病病毒感染通常通過感染動物的啃咬傳播，一旦出現這些症狀，就會迅速進展為腦炎。
• 兒童感染：常見的兒童期感染，如麻疹、流行性腮腺炎和德國麻疹（風疹），過去常常是繼發性腦炎的常見原因。由於可以接種這些疾病的疫苗，這些導致腦炎的原因現在很少見。 

「風險因素」

任何人都可能患上腦炎。可能增加患上腦炎的風險因素包括：

• 年齡：某些類型的腦炎在某些年齡組中更常見或更嚴重。一般而言，幼兒和老年人患大多數類型的病毒性腦炎的風險更高。 
• 免疫系統減弱：患有愛滋病毒/愛滋病，服用免疫抑制藥物或患有另一種導致免疫系統減弱的疾病的人患腦炎的風險會增加。 
• 地理區域：蚊子或蜱傳病毒在特定的地理區域很常見。 
• 季節：蚊子和蜱傳播疾病往往在夏季更常見。

醫生將從一個徹底的體檢和檢視你的病史開始，然後你的醫生可能會建議進行：

• 腦成像檢測：磁力共振造影（MRI）或電腦斷層（CT）掃描圖像，可以顯示大腦腫脹或可能導致症狀的其他疾病，如腫瘤。 
• 腰椎穿刺：在下背部插入針頭去除腦脊液（CSF），腦脊液是一種圍繞大腦和脊柱的保護性液體。這種液體的變化可以表明大腦中的感染和炎症。有時可以測試CSF樣本以識別病毒或其他感染因子。 
• 其他實驗室測試：可以測試血液、尿液或來自咽喉後部的分泌物樣品中的病毒或其他感染因子。 
• 腦電圖（EEG）：貼在頭皮上的電極可記錄大腦的電活動。某些異常模式可能表明腦炎的診斷。
• 腦活組織檢查：很少有一小部分腦組織可能被移除進行測試。通常只有在症狀惡化且治療無效時才進行腦活檢。

治療輕度腦炎通常包括：

• 臥床休息 
• 補充大量液體 
• 抗炎藥：如對乙酰氨基酚(Aacetaminophen) - Tylenol或其他、布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB或其他，和萘普生鈉(Naproxen) - Aleve，以此緩解頭痛和發燒。

「抗病毒藥物」

某些病毒引起的腦炎通常需要抗病毒治療。通常用於治療腦炎的抗病毒藥物包括：

• 阿昔洛韋(Acyclovir) - Zovirax 
• 更昔洛韋(Ganciclovir) - Cytovene 
• 膦甲酸鈉(Foscarnet) - Foscavir

某些病毒，如昆蟲傳播的病毒對這些治療無效。但由於特定病毒可能無法立即識別或根本無法識別，醫生通常建議立即使用阿昔洛韋治療。阿昔洛韋可以有效對抗單純皰疹，如果不及時治療，可能會導致嚴重的併發症。 

抗病毒藥物通常具有良好的耐受性。罕有地，副作用可能包括損害腎臟。 

「支持性護理」 

因重症腦炎住院的人可能需要: 

• 呼吸輔助：還要仔細監測呼吸和心臟功能。 
• 靜脈輸液：以確保適當的補水和必需礦物質的水平。 
• 消炎藥：如皮質類固醇，可減輕顱內腫脹和壓力。 
• 抗驚厥藥物：如苯妥英(Phenytoin) - Dilantin，可以阻止或預防癲癇發作。

「後續治療」 

如果你出現腦炎併發症，你可能需要額外的治療，例如：

• 物理治療：可提高力量、靈活性、平衡性、運動協調性和活動性。
• 職業治療：以發展日常技能和使用幫助日常活動的適應性產品。 
• 言語治療：重新學習肌肉控制和協調以產生言語。 
• 心理療法：學習應對策略和新的行為技能，以改善情緒障礙或解決人格變化。

腦炎的併發症有所不同，取決於以下因素：

• 年齡 
• 感染的原因 
• 最初感染疾病的嚴重程度 
• 從疾病發作到治療的時間 

患病相對較輕的人通常會在幾週內康復，沒有長期併發症。 

「嚴重疾病的併發症」

炎症可能會傷害大腦，可能會導致昏迷或死亡。 

其他併發症嚴重程度差異很大，可能持續數月或永久性。這些併發症包括：

• 持續疲勞 
• 虛弱或缺乏肌肉協調 
• 個性改變 
• 記憶問題 
• 麻痺 
• 聽力或視力缺陷 
• 言語障礙

預防病毒性腦炎的最佳方法是採取預防措施，避免接觸可能導致疾病的病毒。嘗試：

• 實踐良好衛生習慣：經常用肥皂和水徹底洗手，特別是在上廁所後以及餐前和餐後。
• 不要共用器具：不要共用餐具和共享食物飲料。 
• 教導孩子養成好習慣：確保他們保持良好的衛生習慣，避免在家中和學校共用餐具。 
• 接種疫苗：讓你自己和你的孩子接種最新疫苗。旅行前請向你的醫生諮詢有關不同目的地的推薦疫苗接種情況。

「防蚊蟲和蜱蟲」 

為了盡量減少接觸蚊子和蜱的風險： 

• 從衣著保護自己：穿著長袖衫和長褲，在黃昏和黎明之間那段時間蚊子最活躍。當你在一個樹木繁茂的地區，有高草和灌木的環境，蜱會更常見。
• 使用驅蚊劑：如避蚊胺（DEET）的化學品可以應用於皮膚和衣服。如要將驅蚊劑塗抹在臉上，請先將其噴灑在手上，然後再將其擦拭到臉上。如果你同時使用防曬霜和驅蟲劑，請先塗防曬霜。 
• 使用殺蟲劑：建議使用含有氯菊酯(Permethrin)的產品，這種產品可以驅除和殺死蜱蟲和蚊子。這些產品可以噴灑在衣服、帳篷和其他戶外裝備上。不應將氯菊酯塗抹在皮膚上。 
• 避免蚊子：在蚊子最常見的地方避免不必要的活動。如果可能的話，避免在黃昏到黎明時在戶外，因為這時蚊子最活躍。修復損壞的窗戶和防蟲紗網。
• 清除家外的水源：消除院子裡的積水，蚊子可以在那裡產卵。常見問題地方包括花盆或其他園藝容器、平屋頂、舊輪胎和堵塞的排水溝。
• 尋找病毒性疾病的戶外跡象：如果你注意到生病或垂死的鳥類或動物，請向當地衛生部門報告你的觀察。

「保護幼兒」

不建議將驅蟲劑用於2個月以下的嬰兒。請用蚊帳蓋住嬰兒車。 

對於年齡較大的嬰兒和兒童，含有10%至30%避蚊胺（DEET）的驅蟲劑被認為是安全的。不建議兒童使用含有避蚊胺和防曬霜合成的產品，因為重新塗抹（可能是防曬成分所必需的）會使孩子因使用太多避蚊胺。

兒童使用驅蚊劑的提示包括： 

• 每次都要協助兒童使用驅蚊劑
• 把驅蚊劑噴在衣服和裸露的皮膚上
• 在室外使用驅蟲劑，以減少吸入驅蟲劑的風險
• 在你的手上噴灑驅蚊劑，然後將其塗抹在你孩子的臉上，小心眼睛和耳朵
• 不要在幼兒的手上使用驅蟲劑，因他們可能將手放入口中
• 當你進入室內時，用肥皂和水清洗噴過驅蚊劑的皮膚

如果你有任何與腦炎相關的或更嚴重的徵狀，請立即就醫。嚴重的頭痛、發燒和意識改變都需要緊急護理。有腦炎症狀或病徵的嬰幼兒應接受緊急護理。 

「與醫生見面前你可以做什麼？」

與腦炎相關的嚴重疾病通常是嚴重且相對突然的，因此請尋求緊急護理。急診護理團隊可能包括傳染病專家和神經科醫生。 

「醫生可能會問甚麼？」

你可能需要回答這些問題，或代表你的孩子或其他患有嚴重疾病的人回答這些問題。

• 你的症狀由什麼時候開始？
• 你最近是否開始服用任何新藥？藥物的名稱是甚麼？
• 過去幾週你有沒被蚊子或蜱蟲咬過？
• 你最近去旅行嗎？去了哪裡？ 
• 你最近患有感冒、流感或其他疾病嗎？
• 你是否及時接種更新的免疫？你最後一次接種免疫是什麼時候？
• 你最近是否接觸過野生動物或已知毒素？
• 你是否與新的或長期的性伴侶進行了無保護的性行為？ 
• 你是否有病症或服用任何導致免疫系統減弱的藥物？