腦癌

腦腫瘤的病徵和症狀差異可以很大，這取決於腦腫瘤的大小、位置和生長速度。

 腦腫瘤引起的一般病徵和症狀可能包括：

• 新發病的頭痛或頭痛模式改變

• 頭痛逐漸變得更加頻繁和嚴重

• 不明原因的噁心或嘔吐

• 視力問題，如視力模糊、有重影或周邊視力喪失

• 手臂或腿部逐漸喪失感覺或活動能力

• 平衡困難

• 言語困難

• 對日常事務感到困惑

• 個性或行為改變

• 癲癇發作，特別是對於沒有癲癇發作史的人

• 聽力問題

「原發性腦腫瘤」

腦腫瘤始於大腦本身或與其接近的組織，例如腦覆蓋膜（腦膜）、顱神經、腦下垂體或松果體。

當正常細胞中的DNA出現錯誤（突變）時，原發性腦腫瘤就開始形成。這些突變允許細胞增快生長和分裂，並在健康細胞死亡時繼續生存，結果積累大量異常細胞形成腫瘤。

在成人中，原發性腦腫瘤比起繼發性腦腫瘤較不普遍，繼發性腦腫瘤是指癌症從其他地方開始並擴散到大腦。

原發性腦腫瘤存在許多不同類型。每個都從所涉及的細胞類型中得名，例子包括：

• 膠質瘤(Glioma)：腫瘤始於腦或脊髓，包括星形細胞瘤(Astrocytoma)、室管膜瘤(Ependymoma)、膠質母細胞瘤(Glioblastoma)、少突細胞瘤(Oligoastrocytomas)和少枝膠質細胞瘤(Oligodendroglioma)。

• 腦膜瘤(Meningiomas)：由圍繞你的大腦和脊髓的膜（腦膜）產生的腫瘤。大多數腦膜瘤都是非癌症的。

• 聽神經瘤(Acoustic neuroma)：又名神經鞘瘤(Schwannomas)，是良性腫瘤，在從內耳到大腦的控制平衡和聽力的神經中生長。

• 垂體腺瘤(Pituitary adenomas)：大多是良性腫瘤，發生在大腦底部的垂體腺中。這些腫瘤可以影響垂體激素，對整個身體有影響。

• 髓母細胞瘤(Medulloblastoma)：是兒童中最常見的癌性腦腫瘤，始於大腦的下後部分並且傾向於通過脊髓液擴散。這些腫瘤在成人中較少見，但也有存在。

• 生殖細胞腫瘤(Germ cell tumors)：可能在發展形成睾丸或卵巢的童年時期出現。但有時生殖細胞腫瘤會影響身體的其他部位，例如大腦。

• 顱咽管瘤(Craniopharyngiomas)：這些罕見的非癌症腫瘤起始於腦垂體，腦垂體分泌控制許多身體功能的激素。隨著顱咽管瘤的緩慢生長，它會影響腦垂體和腦附近的其他結構。

「繼發性腦腫瘤」

繼發性（轉移性）腦腫瘤是由癌症引起的腫瘤，其從身體的其他部位開始，然後擴散（轉移）到大腦。

最常發生在有癌症病史的人群中。極少數情況下，繼發性腦腫瘤可能是作為顯示身體其他部位有癌症的第一個跡象。在成人中，繼發性腦腫瘤比原發性腦腫瘤更常見。

任何癌症都可以擴散到大腦，但常見的類型包括：

• 乳腺癌

• 結腸癌

• 腎癌

• 肺癌

• 黑色素瘤

「風險因素」

大多數原發性腦腫瘤成因不明，但目前已經確定了一些可能增加腦瘤風險的因素，包括：

• 暴露於輻射：接觸過一種稱為電離輻射的人患上腦瘤的風險會增加，實例包括用於治療癌症的放射治療和由原子彈引起的輻射爆發。

• 腦瘤的家族史：一小部分腦腫瘤發生在有腦腫瘤或遺傳綜合徵家族史的人群中，這些家族史會增加腦腫瘤的風險。

如果懷疑有腦腫瘤，醫生可能會建議進行多項檢查和程序，包括：

• 神經系統檢查：可能包括視力、聽力、平衡、協調、力量和反應檢查。一個或多個區域測試出現困難可以提供大腦中受腦腫瘤影響部分的線索。

• 成像檢測：磁力共振造影掃描（MRI）通常用於幫助診斷腦腫瘤。在某些情況下， MRI檢測期間會通過在手臂靜脈注射染料幫助診斷。許多專門的MRI掃描組件，包括功能性MRI、灌注MRI和磁力共振波譜，可以幫助你的醫生評估腫瘤並規劃治療。有時建議進行其他成像檢測，包括電腦斷層掃描（CT）。正電子放射斷層掃描（PET）可用於腦成像，但對於產生腦癌圖像通常比不上其他類型的癌症。

• 檢測身體其他部位的癌症 ：如果懷疑你的腦腫瘤可能是由身體其他部位的癌症擴散至腦部，那麼醫生可能會建議你進行其他測試程序以確定癌症的來源，例如利用CT或PET掃描以尋找肺癌的跡象。

• 活組織檢查：在切除腦腫瘤的手術時可從中進行活組織檢查，或者可以使用針抽方式，收集並檢測異常組織樣本。大腦內某些區域可能難以到達或是非常敏感，亦可能會因更廣泛的手術而受損，這種情況可能會對腦腫瘤進行立體定位穿刺活檢。神經外科醫生在你的頭骨上鑽一個小洞，然後將細針插入孔中，使用針抽取組織，其過程經常通過CT或MRI掃描引導。之後在顯微鏡下觀察活組織檢查樣本以確定其是癌性還是良性。先進的實驗室測試可以幫助醫生提供有關你的預後和治療方案的線索。

腦腫瘤的治療取決於腫瘤的類型、大小和位置，以及你的整體健康狀況和你的個人偏好。

「手術」

如果腦腫瘤位於可以進行手術的地方，那麼外科醫生將盡可能切除腦腫瘤。

在某些情況下，腫瘤很小並且易於與周圍的腦組織分離，會有可能透過手術完全切除。在其他情況下，腫瘤不能與周圍組織分離，或者它們位於大腦敏感區域附近，手術風險將變得巨大。那醫生會盡可能安全地切除多些腫瘤，即使清除一部分腦腫瘤也可能有助於減少你的病徵和症狀。

手術切除腦腫瘤會帶來風險，例如感染和出血。其他風險可能取決於你的腫瘤所在的大腦部分。例如，對連接到眼睛的神經附近的腫瘤進行手術可能會導致視力喪失。

「微創無痕腦手術」

用於幫助那些被告知不能用手術治療腦腫瘤的患者。使用先進的手術導航和繪圖設備，能夠準確地可視化腫瘤的位置和手術路徑。

使用這些先進方法進行腦腫瘤手術的患者通常會縮短住院及復元時間，並降低預期死亡率。

「放射治療」

又稱為電療，使用高能束，例如X光或質子來殺死腫瘤細胞。輻射來自身體外部的機器（外部光束輻射），或者在極少數情況下，放置在靠近腦腫瘤的身體內部（近距離放射治療）。

外部光束輻射可以僅聚焦在腫瘤所在的大腦區域，也可以應用於整個大腦（全腦輻射）。全腦輻射最常用於治療從身體的其他部分擴散到大腦並在腦中形成多個腫瘤的癌症。

現時有研究使用的更新穎形式的質子束放射療法，對於非常接近大腦敏感區域的腫瘤，質子治療可以降低與輻射相關的副作用的風險，但是並沒有比用X光進行標準放射治療更有效。

放射治療的副作用取決於接受的放射治療類型和劑量。放射期間或之後的常見副作用包括疲勞、頭痛、記憶喪失和頭皮刺激。

「化療」

使用口服丸劑或靜脈注射藥物來殺死腫瘤細胞。最常用於治療腦腫瘤的化學治療藥物是替莫唑胺（Temodar）的口服藥丸。許多其他化療藥物可以根據癌症的類型使用。

 化療副作用取決於接受的藥物的類型和劑量。 化療可引起噁心、嘔吐和脫髮。

腦腫瘤細胞的測試可以確定化療是否對你有幫助。 腦腫瘤類型也有助於確定是否建議採用化療。

「放射外科」

立體定向放射外科手術不是傳統意義上的手術形式。 它使用多束輻射來提供高度聚焦，在非常小的區域內殺死腫瘤細胞。 每束輻射束並不是特別強大，但是所有束在腦腫瘤處相遇的點會接收非常大劑量的輻射以殺死腫瘤細胞。

放射外科手術中使用不同類型的技術來傳遞治療腦腫瘤的輻射，例如伽瑪刀或直線加速器。通常在一次治療中完成，在大多數情況下，你可以在同一天回家。

「標靶藥物治療」

標靶藥物治療能找到只存在於癌細胞內的特定異常。 通過阻止這些異常，只導致癌細胞死亡。標靶藥物可用於某些類型的腦腫瘤，現階段還有許多不同形式的標靶治療正在開發或在臨床試驗中進行研究。

「復康治療」

由於腦腫瘤可能在控制運動技能、言語、視力和思維的大腦部分形成，復健可能是必要的部分。根據你的需要，醫生可能會將你轉介進行：

• 物理治療 ：幫助你恢復失去的運動技能或肌肉力量

• 職業治療： 幫助你恢復正常的日常活動，包括工作

• 語言治療：如果你說話有困難，語言障礙專家可以提供語言治療的幫助

• 學齡兒童輔導：幫助兒童應對腦腫瘤後記憶和思維的變化

「替代治療」

目前對補充和替代腦腫瘤治療的研究很少，還沒有其他治療方法可以治愈腦腫瘤。然而補充療法可以幫助你應對腦腫瘤診斷的壓力。一些可以幫助你應對的補充療法包括：

• 針灸

• 藝術療法

• 運動

• 冥想

• 音樂療法

• 舒緩壓力的輕鬆運動

腦癌可能引起嚴重的、甚至危及生命的併發症。

• 猝死：來自第三腦室的腦脊液阻塞可能導致猝死。

• 腦疝：一種進取的致命病情，其中大腦被壓迫通過頭骨的開口。

• 出血性中風：會導致視力和/或言語突然喪失、意識喪失和癱瘓。

腦癌沒有辦法預防，但是你可以降低患上腦癌的風險，例如：

• 避免接觸農藥和殺蟲劑

• 避免接觸致癌化學物質

• 避免吸煙

• 避免不必要的暴露於輻射中

「什麼時候去看醫生？」

如果你有讓你擔心的跡象和症狀，請與你的醫生預約。 如果你被診斷患有腦腫瘤，你可能會被轉介給專科醫生，例如神經科、腫瘤科、放射腫瘤科、神經腫瘤科、神經外科醫生和復康專家。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

與醫生見面前，最好做好充分準備。 這裡有一些信息可以幫助你做好準備。

• 注意任何預約限制：在你預約時，請務必詢問你是否需要提前做任何事情，例如限制飲食。

• 記下你遇到的任何症狀：包括與你安排預約的原因無關的任何症狀。

• 寫下關鍵的個人信息：包括任何重大壓力或最近的生活變化。

• 列出你正在服用的所有藥物：包括維生素和補充劑。

• 帶一位家庭成員或朋友陪同：有時可能很難記着預約期間提供的所有信息。 陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。

• 寫下問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你與醫生見面的時間有限，因此準備一份問題清單將幫助你充分利用你與醫生的時間。如果時間不夠用，請列出從最重要到最不重要的問題。對於腦腫瘤，詢問你的醫生的一些基本問題包括：

• 我有什麼類型的腦腫瘤？

• 我的腦腫瘤位置在哪裡？

• 我的腦腫瘤有多大？

• 我的腦瘤有多侵略性？

• 我的腦腫瘤是癌性嗎？

• 我需要額外的測試嗎？

• 我的治療方案有哪些？

• 有任何治療法可以治愈我的腦瘤嗎？

• 每種治療有哪些好處和風險？

• 你覺得哪種治療對我最好？

• 我應該看專科醫生嗎？這筆費用是多少，我的保險會覆蓋它嗎？

• 有小冊子或其他資料可以給我取閱嗎？你有什麼推薦的網站嗎？

• 什麼情況能夠決定我是否應該計劃進行後續覆診？

除了你準備向醫生詢問的問題之外，請不要猶豫向他提出你當下想到的其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題。 請預先準備好回答它們，這可以令你有更多的時間在稍後來涵蓋你想要解決的其他問題。 你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀是連續的還是偶爾的？

• 你的症狀有多嚴重？

• 有沒有什麼似乎可以改善你的症狀？

• 有沒有什麼似乎會惡化你的症狀？

「我應如何應對此病症？」

腦腫瘤的確診通常會令人非常恐懼，因為它可以讓你覺得對自己的健康幾乎無法控制。但是你可以採取以下措施來應對你診斷後可能出現的震驚和悲傷。考慮嘗試：

• 充分了解腦腫瘤：向醫生詢問你的具體腦腫瘤類型，包括治療方案及預測。隨著你對腦腫瘤的了解越來越多，可能會對做出治療決策更有信心。

• 與親朋好友保持親密：保持親密的關係將有助於你處理腦腫瘤。朋友和家人可以提供你需要的實際支持，例如，如你在醫院，他們可以幫忙看顧你的家。當你感到癌症不堪重負時，他們也可以作為情感支柱。

• 與人傾談：找一個願意傾聽你的人，可以是朋友或家人，跟他們談談你的希望和恐懼。尋找輔導員、醫務社工、神職人員或癌症支持小組，獲得他們的關注和理解也可能有所幫助。向你的醫生諮詢你所在地區的支持小組，又或者聯繫癌症組織。