腸穿孔

腸穿孔是因為腸部的病理改變,造成腸壁壞死,最後導致穿孔,內容物液入腹膜腔。急性腸穿孔的病因是來自十二指腸潰瘍、腸壞死或外傷,也可能因為腸傷寒、慢性結腸炎或結腸阿米巴病等。

急性腸穿孔會有腹痛的症狀,且持續性的劇痛,痛至難以忍受,在呼吸和咳嗽時加重。疼痛範圍與腹膜炎擴散的程度有關。

腸穿孔是傷寒病的病發症之一,死亡率高。腸傷寒病變最顯著是在迴腸末端,病變的淋巴集結產生壞死,黏膜脫落成潰瘍多在2~3周,病發腸穿孔也多在此期間。

傷寒腸穿孔的治療,應及時手術治療。傷寒腸穿孔病患一般都很虛弱,除非腸穿孔過多,否則一般不做切腸手術。大多是對右下腹部切口,再施行穿孔縫合數。如果穿孔過大,周圍腸壁嚴重浮腫,可對近端迴腸插管造口,確保穿孔縫合處癒合。手術後,應積極對傷寒病和腹膜炎採抗菌藥物治療。

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