腸道傳染病

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腹瀉幾乎發生在每個人身上—無論你是18歲、80歲,還是介於兩者之間或之外。無數成因的風險在整個成年期基本保持不變,儘管有些原因在你的老年時與你年輕時相比更有可能。 

 

免疫、消化和循環系統中與年齡相關的變化,以及某些醫療條件及其治療的風險增加都是你高齡期腹瀉的最可能原因。 

 

由於對老年人腹瀉的所有可能原因的討論超出了本文的範圍,因此重點將放在老年人腹瀉的最可能和最重要的原因上。

「食物中毒和旅行者的腹瀉」

食物中毒和其他消化系統感染,是所有年齡層成人突然或急性腹瀉的常見原因。 

 

病毒性腸胃炎(通常稱為胃感冒)的爆發最常發生在冬季,並且可能影響有大量老年人的地方,例如社區中心和住宅醫療保健或輔助生活設施。 

 

在旅行的老年人中,旅行者的腹瀉是急性腹瀉的常見罪魁禍首,大多數病例是由食物或水的細菌污染引起的。

 

「艱難梭菌」

老年人,尤其是65歲以上的老年人,特別容易受到艱難梭菌引起的腹瀉的影響。典型症狀包括水樣腹瀉、噁心、食慾不振、發燒、腹痛和腹脹。主要風險因素包括:

  • 目前留在醫療機構或在過去12週內出院

  • 最近或目前的抗生素治療

  • 最近或現在用胃酸抑製藥物治療,特別是質子泵抑製劑,如esomeprazole(Nexium)、lansoprazole(Prevacid)和omeprazole(Prilosec)

 

「腸道疾病」

多種腸道疾病可導致老年人急性或持續性腹瀉。

 

「憩室炎」

憩室炎是結腸外包裝的炎症,50%的60歲或以上的成年人和70%的80歲或以上的人中有憩室炎。大約1%至5%的成年人至少經歷過一次憩室炎,伴有腹痛、發燒、腹瀉或便秘。

 

「缺血性結腸炎」

缺血性結腸炎是指由血液供應減少或中斷引起的結腸損傷。這種情況最常發生在65歲以上的人群中,其特徵是突然腹痛,然後是血性腹瀉,可能伴有噁心、嘔吐和腹脹。

 

「腸梗阻和糞便阻塞」

小腸或大腸的阻塞往往不成比例地影響老年人,主要是由於與年齡相關的風險因素,包括先前的腹部或盆腔手術和消化系統腫瘤。小腸梗阻也會導致腹瀉。腸梗阻的其他可能症狀包括腹痛、噁心、嘔吐和腹脹。

 

糞便阻塞引起的大腸梗阻—結腸中硬化的糞便—也經常導致水樣腹瀉,因為腸液在撞擊周圍滲漏。這種情況通常發生在患有持續性嚴重便秘的人群中,這些情況往往比影響年輕人更容易影響老年人。

 

「其他腸道疾病」

影響所有年齡段的成年人的其他幾種腸道疾病可導致老年人腹瀉。例子包括:

  • 乳糖不耐症

  • 克羅恩病

  • 潰瘍性結腸炎

  • 腹腔疾病

  • 胃繞道手術

  • 結腸癌

  • 腹部或盆腔癌放射治療後的放射性腸炎

 

如2008年5月的老年胃腸病學評論文章所述,超過700種藥物可能導致腹瀉。與藥物相關的腹瀉往往會對老年人產生不成比例的影響,老年人通常比年輕人服用更多的藥物。常見的罪魁禍首包括抗生素、瀉藥、抗酸劑、胃酸減少劑、降壓藥、抗癌藥、HIV藥物和非甾體類抗炎藥,如布洛芬(Advil,Motrin)和萘普生(Aleve)。

 

直接或間接影響腸功能的醫學疾病是在成年後期發生腹瀉時的另一個考慮因素。例子包括:

  • 糖尿病

  • 闌尾炎

  • 胰腺炎

  • 胰腺癌

  • 過量飲酒

  • 盆腔膿腫(一個感染口袋和骨盆內的膿液)

  • 肝硬化

  • 類癌腫瘤(罕見的激素分泌性腫瘤,導致腹瀉和其他症狀)

與年輕人相比,老年人更容易受到腹瀉的負面影響和併發症的影響,包括:

  • 脫水和相關的血壓下降

  • 營養不良和體重下降

  • 電解質不平衡,如鈉和鉀

  • 精神惡化

 

如果你症狀持續數月,請立即打電話給你的醫生,並在24小時內體驗3次或更多的水樣便。如果你有腹瀉並且遇到任何伴隨的警告信號或症狀,請尋求緊急醫療護理,包括:

  • 頭暈、頭昏眼花或昏厥

  • 血便或直腸血液流出

  • 無法控制水樣便

  • 新的、嚴重的或惡化的腹痛

  • 迷茫或其他心理變化

  • 發燒或發冷

 

不要忽視腹瀉的發展,即使它不會干擾你的日常生活,因為某些原因可能會對你的健康構成嚴重威脅。盡快去看醫生,以確定根本原因和最佳治療方案。

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